食道癌手术后的饮食 食道是人体消化系统的一个重要的部分，食道癌、贲门癌病人大多都要作食道、胃的次全或部分切除而达到根治的目的，然后利用胃或肠管作代替移植，重建消化道。整个手术过程创伤大，往往易造成消化功能紊乱。为此，食道癌和贲门癌患者手术后如何“吃好”是十分重要的。 手术后刚开始进食时，医生会嘱咐先试饮少量开水，若无特殊，可食流质，进食1-2天流质后食半流，术后2周可食烂饭，3周后可普食如米饭、馒头、面包等，整个过程饮食量从少到多，一般每次不超过200 ml，每2-3小时1次，天天5～7顿，总体原则少食多餐。进食时不能食过长的纤维和过大的肉片，应细嚼慢吞，免得卡住“接口”，造成食物梗阻。倘若自觉进食梗阻明显，要及早返医院复查，经作相应处理。 出院后食量可渐渐增加。但仍应少食多餐，以易消化的无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹和豆腐等），特别是一些手术前食量大的患者切忌大量进食，免得造成消化道并发病或吻合口瘘。 正常饮食阶段此阶段一般从手术后的第四周开始。此间，大部分患者已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽可能扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导患者做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数患者可能会出现上腹饱胀、吐酸水、腹泄等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片），一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。如用药后症状仍不缓解，病人可到医院诊治。 食道癌手术后饮食原则1、每餐进食量较术前减少，患者往往进食少量食物就感觉饱腹，所以要少食多餐，天天4～5顿，进食后要多走动，增进肠胃蠕动。 2、手术破坏胃的神经，手术后有一些病人没有饥饿感觉，所以要定时定量进食，否不按时进食，常常引起出院后患者营养不足。 3、因为贲门切除后，胃内容物容易返流，所以睡觉要将肩背部垫高，上身保持一定角度，并且睡觉前两小时不能进食，万一胃内容物返流至口腔，进而进入气管、肺内，将造成生命危险。尽量购买半卧床，或自制30-40度的三角架放在床头，切忌用棉被垫高，因为要抬高的是整 个上半身，而不是头部，棉被一般很难达到要求，且睡的不安稳。 食道癌术后，饮食调理要以流质、半流质为主。避兔任何刺激性饮食摄取，防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。饮食应给予高营养，可在平日口味习惯的基础上，加食苡仁粥、糯米粥、新鲜果菜、奶、鲜肉和鲜蛋等，如食欲不振，可用鲜山植、石榴、乌梅等调理口味，促进食欲，也可用橘皮、鸡、生姜和冰糖 在食道癌、胃癌、大腸癌等消化道的手術之後，為了讓手術傷口恢復，會幫患者打點滴、或是從腸造口、胃造口或是鼻胃管灌食等。但患者或是患者的家人看到身上插滿管子，不只身體上不舒適，心理上也會疑惑「我們是不是要打點滴、插管一輩子了？」 對生理機制來說，從消化道攝取食物，當然比營養點滴打進血液維持身體機能來得好，一方面是心理上還覺得自己像個正常人、願意努力復健，求生意志也會比較堅定；一方面是讓自己的身體還有在運作，術後功能、日後復健等恢復的程度也會比較好，患者可以慢慢重拾生活自理的能力。 所以除非是嚴重到腸胃道完全失去功能，或是進入安寧狀態的患者，都會建議盡可能從腸道吸收營養、甚至自己吃食物，即使只有一點點，能從嘴巴嚐嚐味道，對於大腦的刺激也是很好的，避免久臥造成的各種退化。
不過手術後，無論是食道癌、胃癌還是大腸癌，大概都需要2~3週的時間讓傷口恢復，這時的點滴跟插管是過渡期，保持平常心看待，學習接下來恢復正常進食的飲食原則，其實才是更重要的。 食道癌手術後怎麼吃 食道癌是口腔進食後的第一道關卡，所以在復健的時候一定會遇到吞嚥困難的情形，所以建議先從白開水、米湯、糖水等不濃稠、完全沒有渣的流質飲食開始練習，確認不會嗆到之後，而且消化順利之後，再慢慢依序改為全流質、半流質、軟質的飲食，但不可以吃太燙或是刺激性如辣、咖啡、燒烤等食物。 全流質飲食像是渣打得很細的果汁，或是把菜、肉、飯用調理機研磨的很細、流動性跟流質食物類似等，半流飲食是有細碎的小渣的食物；軟質食物則比較接近我們一般吃的食物，沒有特別研磨，但容易咀嚼跟消化的食物，像是稀飯、豆腐、蒸蛋、絞肉、麵線糊等，建議不要吃堅果、雜糧、糯米等不好消化的食物。 而吃飽後可以起身散散步，或是坐著休息，千萬不要側臥或是躺下。剛開始時進食速度一定很慢，不用氣餒，可以分少量多餐的模式，先從100cc的份量開始，慢慢增加。但每天的熱量還是要吃到1800大卡，才能幫助身體恢復，所以如果份量沒辦法吃到那麼多，記得使用高蛋白的食材，或是購買高蛋白的營養補充品。
胃癌手術後怎麼吃 大致上的原則跟食道癌相似，也是從清流質、全流質、半流質、軟質的順序開始，而由於胃部容量變小，所以也是少量多餐為主，每天還是要吃到1800大卡、要比照高蛋白的準則。 不過通常患者的吞嚥功能不太會受到影響，所以不用擔心會嗆到，但因為胃部消化能力變差，還是要準備比較容易消化的食物，避免吃太粗糙的雜糧、粗纖維太多的蔬菜或是筋很多的肉類，其他則比較不忌口；相對來說，進食會比食道癌順利一些，只是還是要注意消化的狀況，建議每天要散步或做緩和的運動、幫助腸胃蠕動。 另外，胃部因為容量變小，所以進食前後喝水會膨脹的更難受，甚至產生胃食道逆流，所以補充水分要避開進食前後1小時，也盡量不要喝湯。而鐵質很容易在術後大量流失，所以記得要多吃紅肉、內臟、深綠色蔬菜等高鐵質的食物，但不要自己買鐵劑來吃，反而會對身體造成負擔。 大腸直腸癌手術後怎麼吃 恢復的順序也是從清流質、全流質、半流質、軟質開始，但主要是測驗大腸功能是不是有恢復，在慢慢恢復飲食之後，只要沒有不舒服，其實可以恢復正常飲食習慣，但要避免刺激性食物、紅肉、容易產氣的食物跟精緻澱粉。 因為腸道的代謝是經由纖維質，所以即使是大腸癌患者，還是要吃足夠的纖維，最好每天多吃蔬菜、少吃紅肉類、高油、高鹽、高糖的食物，而且以五穀雜糧代替精緻澱粉；如果出現脹氣的狀況，再適度減少纖維的攝取量，並記得多喝水。 其實大腸癌術後的飲食除了剛開始之外，基本上不用特別限制，就是一般人日常生活的均衡飲食，這也是預防大腸癌的根本方式，所以大腸癌患者手術後可以盡快恢復日常飲食，讓身體有精力去回到更好的狀態。 延伸閱讀 吞嚥困難可以不插鼻胃管！選擇「胃造廔」治療保持正常生活 文／盧映慈 圖／盧映慈
如果在腫瘤很小的時候就診斷出來，可以靠內視鏡方式切除黏膜而移除，但這只適用在腫瘤很小且未侵犯他處的食道癌。但絕多數的食道癌被發現時並不是如此早期的狀態，因此醫師需要切除食道與部分的胃部，再將胃與小腸向上拉，與剩餘的食道縫合相接。有時醫師則會移轉大腸來取代，當成新的輸送食物管道。 食道癌的手術困難度高，且患者接受手術時，常已因為長期進食困難而營養不良、缺乏抵抗力了，術後併發症的機率並不低，除了常見的感染與出血這兩樣併發症以外，還會有接口滲漏（縫合的地方沒有長好，而滲出消化液或食物）的問題。 針對較晚期的食道癌，可以考慮同步採用放射治療與化療，縮小病灶後可開刀切除食道及重建輸送食物管道。無法用手術切除食道治療的話，在食道腫瘤壓迫處放置支架，撐開被壓迫的通道，或直接做個胃造口或小腸造口，都是增進食物及營養攝取的選項。
 想降低食道癌的機會，要避免各種形式的煙草，降低飲酒量，別吃檳榔。避免吃太過滾燙的食物、熱湯、熱茶等，反正食物會燙口就先不吃，放涼一點再吃，超過65度以上會對組織造成傷害。少吃加工、醃漬類食品，多吃蔬菜水果，維持適當體重與口腔衛生，若有胃食道逆流的困擾，不要自行服用成藥，要尋求醫師的專業幫助，以免狀況惡化讓食道細胞長期發炎。 本文由「照護線上」授權轉載／ 原文出處：存活率最差的消化道癌症 – 食道癌（懶人包） 作者介紹：照護線上是醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。照護線上亦是醫療入口網站，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照護平台。 看了這篇文章的人，也看了...
【本篇學習重點】
一、什麼是食道及賁門重建手術？ 二、為什麼需要此手術？ 三、手術前準備：
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食道重建後飲食
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