黴漿菌肺炎的病理特徵為何

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專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)

72 補體之所以會溶解細菌，乃因其活化後會形成下列何種物質？ (A)趨化素（chemotaxin） (B)調理素（opsonin） (C)攻膜複合物（membrane...

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下列心臟傳導系統中以那一部分細胞較小，傳導速度較慢，所造成的傳導延遲使心房完成收縮後，動作電位才傳到心室？(A) 房室結 (atrioventricular node, A-V...

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肺炎黴漿菌感染的定義

肺炎黴漿菌感染是一種由於肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumonia)所導致的肺部感染發炎，這是一種非典型的肺炎，因為它所引發的其他症狀有別於一般病毒感染的肺炎。

肺炎黴漿菌感染有多常見？

肺炎黴漿菌感染通常發生在40歲以下的族群，此病症是可以被有效預防的，請諮詢您的醫師以獲得更多資訊。

肺炎黴漿菌感染的症狀

在感染肺炎黴漿菌初期的2~3週症狀較輕微，常見症狀有：

• 胸部不適
• 發冷
• 乾咳
• 發燒
• 頭痛
• 喉嚨痛
• 出汗
• 呼吸急促
• 皮疹

以上僅列出部分症狀，請諮詢您的醫師做更精確的診斷。

什麼時候該看醫師？

如果症狀持續且沒有任何減輕的徵兆，請就醫治療，病況及症狀因人而異，請諮詢您的醫師以獲得準確的診斷及最適合您的治療。

肺炎黴漿菌感染的原因

當您吸入帶原者咳嗽呼出含有病菌的飛沫時就可能被傳染，因為唾液裡就會含有肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)，肺炎黴漿菌在人們的日常生活環境或工作場所的密閉空間裡散播很快 ，例如家中、學校或辦公室。

肺炎黴漿菌感染的風險因素

目前尚無足夠的資訊來判斷肺炎黴漿菌感染的風險因素，但免疫系統較差的人患病的機率較高，此外，與多人共同生活在狹小空間裡的的人也是高危險群。

肺炎黴漿菌感染的診斷與治療

此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。

您可以服用阿斯匹靈(Aspirin)、非類固醇消炎止痛藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs，例如：布洛芬Ibuprofen或萘普生Naproxen)以及撲熱息痛(Acetaminophen)等，請注意經醫師同意請勿讓兒童服用阿斯匹靈。多休息、多喝水都能加速復原。若在家療養，症狀並未改善，請至醫院就醫，醫師可能會為您注射抗生素，病情嚴重時，甚至提供氧氣。

肺炎黴漿菌感染如何治療?

診斷主要依據病史及理學檢查的結果，醫師會依症狀的嚴重性安排X光、胸部電腦斷層掃描、血液及唾液檢查，對於症狀嚴重的病人，醫師也可能安排進行肺部電腦斷層定位切片以做更精確的判斷。

肺炎黴漿菌感染的生活調整與居家療法

以下生活調整與居家療法幫助您預防或治療肺炎黴漿菌感染：

• 確實遵照醫囑服用抗生素，並按時完成整個療程。
• 撲熱息痛(Acetaminophen)或阿斯匹靈(Aspirin，兒童除外)來緩解發燒、疼痛。
• 多攝取水份，避免脫水。
• 常洗手
• 戒菸
• 接種季節性流感疫苗，可詢問醫師關於流感疫苗、肺炎疫苗接種資訊。

若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更適合您的治療方式。

黴漿菌肺炎
黴漿菌肺炎以唾液飛沫和鼻腔分泌物經由親密接觸傳染，感染後沒有免疫保護能力，之後還可能發生重覆感染。 黴漿菌是一種介於細菌與病毒之間而且是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體，可以引起咽炎、支氣管炎及肺炎。最好發的年齡是5-15歲，但5歲以下的幼兒仍然可以見到發生感染的情形。在台灣地區一年四季均有病例報告，但以夏秋兩季較多，約每四到八年會發生大流行。此病的潛伏期約10-14天；傳染方式是以唾液飛沫及鼻腔分泌物經由親密接觸所形成的，因此學校、托兒所及家庭中是最容易被傳染的地點。黴漿菌肺炎感染後並沒有免疫保護能力，之後還可以發生重覆感染。 黴漿菌肺炎的臨床症狀 黴漿菌肺炎感染可以從毫無症狀，到上呼吸道感染、咽炎、肺炎甚至全身其他器官的感染。病童剛開始會感覺到全身疲倦無力、頭痛、咽喉痛及輕微發燒，接著2-4天會出現乾咳，年齡越小的病童症狀越輕微，反而是年齡較大的學齡兒童或是青少年，症狀反而較明顯且嚴重；接著病童可能會有陣發性的咳嗽甚至有痰。除此之外，還可以引起其他的併發症如中耳炎、頸部淋巴腺炎、扁桃腺炎，甚至可以引起身體重要器官如中樞神經、心臟、肝臟、腸胃道、血液、肌肉及關節病變。另外有一些病人也會出現全身性皮疹，或多形性紅；斑有些氣喘的病童，可以因為黴漿菌感染而使氣喘發作症狀變的更嚴重。 什麼情況下需至醫院求診？ 1.當病童有下列情形，需至急診室求診： 連續高燒、神智不清、呼吸困難、肌體麻痺。 2.當病童有下列情形，則需至門診求診： 咳嗽合併發燒胸痛、不明原因關節或肌肉疼痛、不明原因皮疹時。 治療 黴漿菌肺炎，目前仍然以抗生素治療為主，可使用紅黴素治療10-14天，治療後可以減輕病童的症狀及減緩病情，但卻無法改變傳染的能力，因此病童在治療中或治療後仍具有傳染力。另外病童在疾病過程中，會有疲倦、頭痛現象，因此要多休息，並補充適度的營養；如有較高的發燒時，也可以使用退燒藥及多補充水分。但病人最好避免使用冰枕或冰毯控制體溫，因為有時身體在對抗黴漿菌時的抗體在低溫下會引起紅血球凝集及溶血，使病童發生嚴重貧血。整個發病過程，尤其是咳嗽，可以持續數週之久。 黴漿菌肺炎的傳染情形 黴漿菌肺炎的傳染力極強，主要是由唾液飛沫進行傳染，只要與病人有親密接觸，就有60%-90%的感染機率；尤其是在家庭中、學校裡、或是幼稚園、托兒所內，若是有黴漿菌肺炎的病人，就有極大的機會傳染給其他人。傳染其可以由出現症狀前的3-8天質到治療後的14個星期，因為傳染其非常的長，因此要預防被傳染是非常困難的事。 什麼情況下可以恢復正常的團體生活？ 只要急性期過後，沒有發燒、症狀減輕、病童體力恢復後，就可以回到團體生活。 家長應注意的其他事項： 1.因為黴漿菌傳染力極強，在團體或家庭中，如有病例發生，就應避免與病人有較親密的接觸，以減少感染的機會。 2.目前並無有效的疫苗接種可以預防黴漿菌的感染。 3.預防性抗生素的使用並無法避免被感染的機會；如果團體中或家庭中有人被證實感染黴漿菌肺炎，其他成員一旦發生典型黴漿菌肺炎的症狀，則應主動告知醫生曾接觸過黴漿菌肺炎的病人，這樣醫生便會考慮給與抗生素。

2017年6月28日 星期三

會走路的肺炎 – 黴漿菌肺炎（懶人包）

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什麼？「會走路的肺炎」？是不是覺得標題搞錯了吧？我們只知道有名的酒商Johnnie Walker約翰走路，怎麼連疾病都有會走路的肺炎Walking Pneumonia呢？

沒關係，繼續看下去，讓我們一同認識常見又容易被忽略的黴漿菌肺炎！

先談談肺炎。舉凡細菌、病毒、黴菌、化學物質、吸入食物等因素，都可能讓原本乾淨的肺泡內聚積了液體，而這些液體是白血球、發炎物質、細菌/真菌/病毒的集合。

當肺泡蓄積了液體，就難以進行血液氣體交換，因而影響呼吸，我們稱為肺炎。肺炎裡的病菌可能跑到血液裡，演變成敗血症，並導致多重器官衰竭。

因此，肺炎在2016年名列國人十大死因第3位！其實，死在肺炎的人數比死於肺癌的還要多！

雖然「疾病正在行走」會帶給你一種喪屍片的恐怖感受，其實我們今天要介紹的主角，是一種非典型肺炎 – 黴漿菌肺炎，是相對較不可怕的肺炎之一，症狀常輕微到你沒注意到自己生病了，也不太會像流感、肺炎鏈球菌引發的肺炎那般讓人嚴重到要住院治療，患者還可以走來走去，因此得到了「會走路的肺炎」封號。

那什麼是黴漿菌呢？可別讓它的名字搞糊塗了，黴漿菌其實是種細菌，不是黴菌，但1944年發現時科學家原以為它是黴菌或病毒，才起了個這麼混淆視聽的名字。

黴漿菌可以感染肺部和呼吸道其他部位，在人與人之間傳播。黴漿菌還是隻特別的細菌，沒有牢固的細胞壁，因此攻擊細菌細胞壁類型的抗生素，例如盤尼西林，就拿黴漿菌沒轍！它也是能夠自己生活和繁殖的最小的生物體。比黴漿菌更小型的病毒們就必須在細胞內生存和繁殖，不能自己存活了。

黴漿菌感染比較常見於學齡孩童及四十歲以下的年輕人。黴漿菌的潛伏期很長，大約一週至四週，不像感染病毒時兩、三天就出現病徵。並不是每一次黴漿菌感染都會引發肺炎，有的時候只是到支氣管發炎的程度而已。

若在擁擠的地方過生活或工作，已經感染黴漿菌的人可以透過咳嗽和打噴嚏，將含有細菌的小水滴傳播給你。家中一人感染黴漿菌肺炎後，其他家裡成員也容易繼續中標。學校、幼兒園、大學宿舍、軍隊、療養院等擁擠的地方也都是發生黴漿菌群聚感染之處。

像當黴漿菌高峰期你可能聽見小兒科醫師這麼問：「你是哪個國小的？幾年級？」等你說完，醫師會表示：「啊！我今天已經看了好幾位XX國小的學生黴漿菌感染了呢！」

黴漿菌感染在一年四季都可能發生，夏秋之際最容易。

患者可能表現：

● 喉嚨痛

● 吸氣時胸口痛

● 持續惡化的咳嗽，剛開始多是乾咳

● 輕度流感症狀，像發燒和發冷

● 頭痛

● 疲勞

但大多黴漿菌感染的病例都屬輕微症狀，後來就自己好了！而小於五歲的孩子黴漿菌感染時常不發燒，但會噁心嘔吐，因此也容易被誤判為腸胃發炎。

看過黴漿菌肺炎的症狀後，相信你也能理解：「這些跟其它呼吸道感染很像嘛！」是的，一般來說我們很難早期診斷黴漿菌肺炎，除非家中或學校等親近的人已經很明確的有黴漿菌肺炎的病史，才比較有機會早早猜到這個病。

不然光是細菌性肺炎，除了目前提到的黴漿菌之外，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎披衣菌、退伍軍人肺炎桿菌都是引發肺炎的嫌疑犯。再加上病毒性肺炎的可能兇手，那名單可就像粽子般一整串了。要直接認定黴漿菌不是容易的事情。

由於治療其他細菌性肺炎的抗生素常對黴漿菌肺炎沒效，因此患者可能在吃藥後發現症狀沒改善，卻也沒變差太多，到了第二次、第三次就醫，醫師就有機會猜到黴漿菌感染。

假使剛開始肺炎症狀比較嚴重，那就得用胸部Ｘ光檢查及血液黴漿菌抗體檢查，覺察是否有黴漿菌肺炎的可能。黴漿菌生長緩慢，比較少用細菌培養診斷黴漿菌肺炎。確定是黴漿菌感染後，就能找到適當的抗生素治療。

雖然黴漿菌肺炎嚴重程度不高，但有部分的人感染後還是會變成嚴重疾病：

● 原本先患有其他呼吸道疾病，還在恢復期，又感染到黴漿菌

● 免疫系統差

● 伴有哮喘

這裡要提醒大家，沒有疫苗能夠預防黴漿菌感染。而且，這不是種「得過一次就免疫」的疾病，今天得過黴漿菌肺炎後，可能隔年夏天黴漿菌肺炎又來報到。

因此想要避免黴漿菌肺炎，你需要注意以下幾個衛生習慣：

● 咳嗽或打噴嚏時，請蓋住口鼻，並丟棄紙巾。

● 經常洗手。它是防止細菌擴散的最佳方法之一。

● 吸煙會傷害肺部，肺部受損更有可能被感染。請務必戒菸！

● 運動，吃均衡的飲食，並得到足夠的睡眠。做這些事情將有助於保持身體健康，更好地抵禦感染。

黴漿菌肺炎的病例特徵為何？

肺炎黴漿菌引起的肺炎是什麼？

為什麼黴漿菌感染？

黴漿菌肺炎如何診斷？