洗 腎 可以 申請 什麼 補助

衛教新知

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洗腎病患的社會福利

一、可申請重大傷病卡：憑重大傷病卡可免洗腎及相關科別住院之自付額。

應備文件：重大傷病申請書（由腎臟專科醫師填寫）、身份證、印章。

受理單位：健保局

二、可申請殘障手冊(身心障礙手冊)：享有殘障福利法所定之各項福利。

應備文件：照片4張、身份證、印章、戶籍謄本、殘障鑑定表（到公所索取，由腎臟專科醫師填寫）

受理單位：戶籍地市公所

三、身心障礙手冊社會福利

勞健保費可減免：
●極重度及重度全額補助。
●中度補助二分之一額度。
●輕度補助四分之一額度。

生活補助列冊及非列冊之「低收入戶」，每月補助殘障生活補助款。低收或中低收入戶且未安置安療機構者，以「每年」申請，依「財產」調查結果及「障礙」等級，每月撥款，其金額各縣市皆不同。
減免子女學雜費〈向就讀學校洽詢〉。
職業訓練及訓練期間生活補助〈洽戶籍地勞工單位〉。
創業協助及貸款〈洽戶籍地勞工單位〉。
公益彩劵經銷權〈向彩劵主辦銀行洽詢〉。
自立更生補助金〈洽戶籍地勞工單位〉。
汽車牌照稅、綜合所得稅，可減免，以及減稅優待〈向戶籍地稅捐單位洽詢〉。
搭乘交通工具費用半價優待〈悠遊卡洽戶籍地各縣市政府服物處〉。
可向監理所申請身心障礙者專用停車證。
優先申請公共場所開設零售商店或攤販及國民住宅〈洽戶籍地社會科、局〉。
身心障礙生活器具補助〈洽各戶籍地社會科、局〉。
居家無障礙設施〈向各縣市衛生單位申請〉。
身心障礙者租賃房屋租金補助〈洽戶籍地社會科局，中、低收入戶可申請，非中、低收入戶者申請較困難〉。
身心障礙臨時或短期照顧〈洽各戶籍地社會或衛生單位〉。
身心障礙學生獎助金在家教育代金補助〈洽就讀學校〉。
低收入戶身心障礙學生就讀高中以上學校，優秀學生獎金〈洽就讀學校〉。
身心障礙學生就讀各公、私立國中、小學交通費補助〈洽就讀學校〉。
身心障礙學生或子女就讀公立學校學籍、書籍、午餐費補助〈洽就讀學校〉。
身心障礙兒童就讀公私立托兒所教育補助費〈洽戶籍地教育單位〉。
具有國保身份者，若身障等級為重度或以上，可辦理「國民年金」身心障礙年金〈洽勞保局〉。
復康巴士服務〈向伊甸社會福利基金會洽詢〉。

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洗腎病友社會福利資源簡介

壹、重大傷病卡（健保福利）

一、申請資格：被保險人罹患慢性腎衰竭，經專科醫師確定須長期規則血液或腹膜透析（洗腎）治療時，可申請重大傷病卡。
二、福利內容：持有重大傷病卡者，如因該疾病或該疾病之相關合併症就醫時，可減免健保部分負擔。
三、申請方式：由腎臟專科醫師填寫重大傷病證明書，由醫院代送或 由病患家屬親自送至南區健保局申請。（重大傷病卡申請，若經健 保局審核通過後，將直接於健保 IC 卡內註記之）。

貳、身心障礙手冊（社會福利）

一、申請資格：民眾罹患慢性腎衰竭，經專科醫師確定須長期規則血 液或腹膜透析（洗腎）治療時，可申請身心障礙手冊。
二、申請程序：
（一）檢具身分證或戶口名簿影本、一吋照片三張、印章、診斷書， 至市政府社會局或鄉、鎮公所民政課申請身心障礙鑑定表。
（二）至醫院門診掛號，交由主治醫師進行鑑定。
（三）由醫院社工室代為將鑑定表寄至衛生局進行審核。
（四）審核通過後，由社會局或鄉、鎮公所通知申請人領取身心障 礙手冊。
三、身心障礙者福利：
（一）身心障礙者中低收入戶生活補助 檢附全戶戶籍謄本、郵局存摺封面影本、印章、身心障礙手冊影本向戶籍所在地之村、里幹事申請。
（二）身心障礙者輔助器具補助
（三）身心障礙者托育養護補助 檢附全戶戶籍謄本、全戶所得暨財產證明（低收入戶請檢附低收入戶證明）、若有在學者檢附在學證明、申請書、印章、 身心障礙手冊影本、緊急聯絡人身分證影本。
（四）、身心障礙者健保保費自付額補助（社會局將補助資料逕送中央健康保險局，民眾無須自行提出申請） 補助額度：身心障礙等級為極重度及重度者：全額補助身心障礙等級為中度者：補助二分之一 身心障礙等級為輕度者：補助四分之一
（五）身心障礙學生、身心障礙人士及低收入戶子女就學減免、補 助學雜費檢附低收入戶證明（非低收入戶免附）、戶口名簿或戶籍謄本、印章、身心障礙手冊影本及申請表，向學校申請。
（六）殘障專用停車位識別證 身心障礙者本人或家屬，得向戶籍所在地鄉鎮市公所提出申 請，檢附文件如下：

• 身心障礙手冊正反面影本
• 駕駛執照影本（機車需註明特製車）
• 汽車或機車行車執照影本（機車需註明特製車）
• 申請者為身心障礙者之家屬，應檢具全戶戶口名簿影本
• 委託申請者，應檢具申請委託書

（七）免納車輛使用牌照稅 身心障礙者本人或家屬，得向戶籍所在地稅捐處提出申請， 檢附文件如下：

• 身心障礙手冊正反面影本
• 駕駛執照影本
• 行車執照影本
• 身分證影本
• 申請者為身心障礙者之家屬，應檢具全戶戶口名簿影本
• 申請者為身心障礙者之家屬，須向監理所申身心障礙者有 無領取駕駛執照證明書
• 印章

（上述文件除印章外皆須準備兩份）
（八）身心障礙者乘車優待 搭乘火車、國內飛機、身心障礙者及連同陪伴的一位皆半價優待。
（九）申報綜合所得稅可列「殘障特別扣除額」
（十）醫院掛號費優待

參、勞農保殘廢給付（社會保險）

一、請領資格：被保險人罹患慢性腎衰竭，經專科醫師確定須長期規則血液透析治療時，可認定為殘廢。
二、請領手續：

• 請領殘廢給付，應檢送下列資料（空白表格可向投保單位申請、 領取）
  （1）殘廢給付申請書暨給付收據
  （2）勞工（農民）保險殘廢診斷書
• 至醫院門診掛號，交由主治醫師填寫勞工（農民）保險殘廢診斷 書，並由醫院代為將診斷書寄至勞保局審核。（醫院批價收件後將發給代寄件證明書）
• 將醫院代寄件之「證明書」及「殘廢給付申請書暨給付收據」送 回投保單位。

三、請領期限：應於初次接受血液（腹膜）透析日起算，於兩年內提 出申請。

肆、腎臟移植之法令規定：【摘錄自人體器官移植條例 92.01.29】

◎活體腎臟移植：
第 8 條 醫院自活體摘取器官施行移植手術，應合於下列規定：
一、捐贈器官者須為成年人，並應出具書面同意及其最近親屬二人以上之書面證 明。
二、摘取器官須注意捐贈者之生命安全，並以移植於其五親等以內之血親或配偶為限。 前項第二款所稱之配偶，應與捐贈器官者生有子女或結婚二年以上。但結婚滿一年後始經醫師診斷罹患移植適應症者，不在此限。
◎屍體腎臟移植：
第 6 條 醫師自屍體摘取器官，以合於下列規定之一者為限：
一、死者生前以書面或遺囑同意者。
二、死者最近親屬以書面同意者。
三、死者生前為捐贈之意思表示，經醫師二人以上之書面證明者。但死者身分不 明或其最近親屬不同意者，不適用之。

＊＊如有問題，歡迎洽詢社工室＊＊
＊＊社工室聯絡電話：05-2756000 分機 1851、1852、1856、1858＊＊

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作者：張維文醫師

王先生是最近加入我們洗腎室的腎友。他剛從醫院出院，這次住院被醫師宣判之後需接受規則血液透析。

剛來洗腎室時，木訥的他總是靜靜地聽醫護人員衛教，不發一語。問他有什麼問題要問的嗎？他先是客氣的搖搖頭，然後便翻身側躺背對我們，拉起被子，一副謝絕打擾的樣子。

「之前都好好的，突然被告知需終身洗腎，短時間一定很難接受，我們只能在旁陪伴幫忙開導他，在他有需要時提供必要的支持協助。」開醫護討論會時談到王大哥，我提醒護理師夥伴們。

幾週後，某天查房時，王先生主動問我：

「醫生，我身體變得這麼差，老闆不敢讓我回去工作，家裡兩個小孩都還在讀書，我卻沒辦法賺錢養家，怎麼辦？」他低聲地說，講到後面，聲音愈來愈小，頭也愈來愈低。真是一文錢逼死英雄漢！

本是家中經濟支柱的王先生，生了一場大病，工作也沒了，目前靠老婆打零工支撐家計，有哪些保險給付或社會福利能幫上他的忙呢？

透析病患可申請的保險給付

當腎功能持續衰退至尿毒症，需接受常規洗腎時，可申請下列社會福利與保險給付：

• 洗腎病人即可申請：重大傷病卡、身心障礙手冊
• 各職業別險種提供的失能給付：勞保、農保、公教人員保險（公教保）、軍人保險（軍保）、國民年金
• 私人商業保險：住院醫療險、保險費豁免、重大疾病險、重大傷病險、失能扶助險

重大傷病卡與身心障礙手冊，是每一位透析腎友都可申請的；其他保險給付就端視原投保單位之規定、在生病前是否有購買相關私人保險等來決定。

洗腎患者皆可申請

重大傷病卡

就診醫院或透析診所之腎臟科主治醫師皆能協助病患申請；一旦通過核准，重大傷病證明會自動註記在健保卡上，就醫時由醫護人員讀取患者健保卡即可確認。

但因各人病況不一，有些人的洗腎重大傷病身份只會先給三個月，之後視腎功能是否有恢復跡象做再次評估，有些人則會直接被核可為永久之洗腎身份。

若有重大傷病身份，因腎臟相關疾病看診時（需經診治醫師專業認定），可免除健保之部分負擔費用。

身心障礙手冊

需規則接受洗腎透析治療之腎友，符合腎臟失去功能之定義，屬於「極重度」等級，可申請身心障礙手冊以享相關福利。

申請人需攜帶國民身分證正反面影本（未滿 14 歲者得檢附戶口名簿影本）、最近三個月內 1 吋之半身照片三張、與本人印章；若是委託他人代為申請者，除了上述申請人之相關文件外，還需另外檢附委託書及受委託人之國民身分證正反面影本與印章。

東西備齊後，至戶籍所在縣市之鄉鎮區公所社會課申請領取「身心障礙鑑定表」，再至衛生福利部指定之身心障礙鑑定醫院（各醫學中心或區域醫院），掛號看診辦理鑑定。

完成鑑定流程後，醫院會協助將鑑定表寄出至衛生局，經鑑定符合衛福部所定「身心障礙等級」者，由社會局製發身心障礙證明，最後由戶籍地區公所核發身心障礙證明給申請人。

各職業險種提供之失能給付

勞保

本文一開始提及的王大哥，有勞保身份，出院後須終身洗腎，可向勞工保險局申請兩種給付：

• 勞保傷病給付：可補償住院期間之部分薪資損失
• 勞保失能給付：又分為「失能年金」及「失能一次金」兩種。

• 經評估為終身無工作能力者，得按月請領失能年金給付，但勞保局會從實際診斷永久失能之日起逕予退保。
• 若符合失能給付標準，但未達終身無工作能力者，可請領失能一次金。此外，失能狀態已達終身無工作能力者，若是在民國 98 年 1 月 1 日勞保年金施行前具有保險年資者，亦可選擇一次請領失能給付（即失能一次金）。

洗腎患者屬於胸腹部臟器的失能，可領到第 7 等級 440 日的失能一次金，若王大哥在診斷失能當月起前六個月的平均月投保薪資為 3 萬 6300 元，便可一次領到 53 萬 2400 元（36300元 / 30日 x 440日 = 532400元）。只要之後仍有在工作，並不會因為申請失能給付而被退勞保。

若患者本來有勞保但在開始規則洗腎前就因病無法繼續工作而被退保，只要是在退保後一年內因腎臟失能需終身洗腎，但並非終身無工作能力者，同樣可向勞保局請領失能一次金。

若是已退休之勞工且已請領勞保老年給付，因保險效力已在退職退保當日終止，勞保年資也已結清，就無法再申請洗腎之失能給付；若還沒領取勞保老年給付，則可先向勞保局申請失能給付，之後再來請領老年給付，兩筆給付金都可領到。（詳細說明由此去）

勞保給付的請求時效為五年（原本為兩年，自 2012 年 12 月 21 日延長為五年），也就是從開始規則洗腎之日算起五年內可申請失能給付，請領時限要注意！

要特別提醒的是，要小心在醫院住院病房或門診候診區主動過來搭訕自稱為「代辦顧問」但實則為「勞保黃牛」的人，其實申請勞保給付的手續很簡單，真有不懂之處也可上網或直接打電話至勞保局詢問；若已和勞保黃牛簽了委任契約書，也有應對之道來反制對付黃牛，千萬不要摸摸鼻子自認倒霉就算了！

農保

透析腎友可申請農保之身心障礙給付，符合「兩側腎臟無機能且須終身定期透析治療者」，屬於第七等級之身心障礙，給付 440 日；而農民健康保險之月投保金額為 10200 元，故可領取 14 萬 9600 元（10200元 / 30日 x 440日 = 149600 元）。

之前張醫師曾在提醒透析病患可去申請農保之身心障礙給付時，當事人擔心申請後會不會就此退除農保資格，之後就無法領取老農津貼了？

其實只要患者的體能並非虛弱到「終身無法從事農作」，還可從事輕便農作，即使因洗腎領取身心障礙給付後，不用擔心會被退保（是的，張醫師還特地去電詢問勞動部勞工保險局農民保險組承辦人員），他日同樣有領取老農津貼的福利。

農保給付的請求權時效原本只有兩年，自 2021 年 12 月 24 日起保險給付請求權時效已修正為五年，請求權尚在時效內之農民腎友可趕快把握提出申請。

公教保

依公教人員保險失能給付標準之規定，因慢性腎臟病或腎臟泌尿道手術，導致末期腎臟病變而須長期接受透析治療（洗腎）者，屬於腎臟之半失能等級，給付十五個月投保薪資（按被保險人發生保險事故當月起，往前推算 6 個月保俸之平均數計算）。

舉例來說，若平均保險俸級為 36425元，則可因洗腎請領 54 萬 6375 元（36425元/月 x 15個月 = 546375 元）。

請領公保各項保險給付之權利，自請求權可行使之日（即確定永久失能日）起，因 10 年間不行使而當然消滅，要特別注意！

軍保

依照軍人保險身心障礙給付規定，因病或意外致身心障礙，可申請給付；若罹患慢性腎臟病合併尿毒症，經治療一個月以上無進步者，身心障礙等級為一等，可給付三十個基數。

國民年金

重度以上身心障礙者（洗腎屬於極重度之身心障礙），經醫師評估為「無工作能力」，不符合其他相關社會保險如勞農保等之請領規定，可申請國民年金之「身心障礙年金給付」或「身心障礙基本保證年金」這兩種給付，更多詳細資訊請見這裡和那裡。

上述各投保單位之失能診斷書，除了軍保要去國軍醫院請醫師評估開立外，其他如勞保、農保、公保等，依法應由地區教學醫院以上、衛生福利部新制醫院評鑑優等以上、或新制醫院評鑑及新制教學醫院評鑑合格之全民健康保險特約醫院出具。

個人商業保險理賠

若患者在之前有購買商業保險，則可審視自己的保單內容是否有符合相關出險理賠的條件。

最常見的是住院醫療險，按住院天數理賠；若保單內容有涵蓋手術理賠的話，不管是接受透析導管置放手術或動靜脈瘻管創建手術，只要有進開刀房者，可請醫師在乙種診斷書上特別註明開刀日期，據此申請保險理賠。

若保險主約之外有加保「保險費豁免」附約條款，因末期腎病變需終身洗腎，並拿到重大傷病證明，符合罹患重大疾病之豁免保費條件，則可豁免接下來尚未繳完之各期應繳保險費，但依舊享有原保單之保障。

要特別注意的是，豁免保費的適用範圍各家大不同，有些保單是僅豁免主約或附約，有的則是主約與附約都能豁免；相關疑問，建議諮詢自己的保險業務員並請他們協助申辦。

此外，已購買的險種中，若有「重大疾病險」或「重大傷病險」，可申請出險，一次性理賠後保約即終止結束。

洗腎屬於胸腹部臟器機能障礙，符合「失能扶助險」的理賠範圍，除了可一次性給付失能保險金外，自失能狀態認定後，每月或每年給付失能扶助金，以彌補相關醫療及生活照護費用。

除了商業保險有失能扶助險此險種外，學生保險（在高中以前，學生團體保險具強制性，每位學生都要投保，高中以後則無硬性規定）提供的保障項目中，有包括「失能」這一項，可依失能嚴重程度理賠不同金額。

別讓自身權益睡著

從慢性腎臟病進展為末期腎病需長期透析的轉換階段，飲食和藥物有很大的調整，生活作息與每日行程也需再做安排規劃，對患者自己與同住家人都是很大的變動，需要一段時間慢慢適應。

有些腎友在出院後需要休養一段時間，工作中斷，家中生計因而出現困難，希望這篇文章的整理能幫上一些忙，讓讀者朋友們在經濟上可以較平順地度過這段轉換期。

最後，再次提醒大家，勞保、農保、公保的失能給付申請都有時效性，符合資格的腎友要記得在時限內提出申請；申辦程序並不困難，若有問題，也可直接打電話至投保單位詢問，不需委託黃牛代辦，以免白白被他人佔便宜，讓自己的權益受到侵害。

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洗腎患者可以申請什麼補助？

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