胃 食道 逆流 可以 吃 什麼

一、為何會胃食道逆流？胃食道逆流症狀有哪些？

喜歡熬夜、作息不正常、飲食愛吃甜或沒有固定飲食時間、情緒壓力大......你也是這樣的人嗎？那麼胃食道逆流很可能悄悄找上你！胃食道逆流作為文明病之一，除了胃脹、胃痛、喉嚨痛、沙啞讓人不舒服，還會經常反覆發作，讓人吃不下、睡不好，而且發生在年輕人身上的比例並不低。

上述這些問題也正困擾你嗎？來看看胃食道逆流的原因和治療方法吧！

(一)胃食道逆流是什麼？

胃食道逆流英文是Gastroesophageal Reflux Disease （GERD），台語俗稱火燒心，簡單來說是由於**胃內容物逆流至『下食道括約肌』所引起的不適**。

國外的胃食道逆流盛行率約在10-20%之間，臺灣盛行率近年則逐步增加，目前預估約最高可達24.6%，近乎每4個人就有1位受到胃食道逆流困擾。

【補充】什麼是下食道括約肌？下食道括約肌又稱賁門，位於食道和胃之間，相當於胃和食道的一個閘門，當賁門鬆弛、門關不緊或是胃部壓力太大、吃太多等狀況，都可能導致胃內容物回流到食道。

✦為什麼會胃食道逆流？胃食道逆流原因有這些可能

胃食道逆流原因有很多，除了待會提到的腸胃結構異常與藥物使用之外，大多數人是由飲食和生活習慣不當所引起。

例如以下這4種人就特別容易有胃食道逆流：

• 肥胖、少運動、久坐
• 情緒壓力大
• 愛喝酒、吸菸
• 飲食重口味、暴飲暴食、愛吃宵夜

細究胃食道逆流原因，主要有4種因素：

✦這些嚴重胃食道逆流症狀，你也有嗎？

【典型胃食道逆流症狀】

• 火燒心：胸口灼熱，在胃、胸口到下頸部這些部位可能會感到灼熱感，尤其吃飯後感受會特別明顯。
• 胃酸逆流：胃酸逆流症狀和火燒心一起是最常見的，你會感覺有腹部有東西往上衝，喉嚨酸酸、苦苦的，有些人甚至夜晚睡覺會被嗆醒。

【非典型胃食道逆流症狀】

• 打嗝、脹氣、噁心：有說法認為胃食道逆流打嗝、脹氣也是常見徵兆，因為這表示賁門鬆弛才會使胃部空氣排出，所以當打嗝頻率過高，又同時有火燒心症狀，就要注意胃食道逆流的可能性。
• 吞嚥困難、吞嚥時疼痛：通常是由於發炎、食道潰瘍刺激黏膜造成食道痙攣，但也可能是食管狹窄的徵兆。
• 胸口疼痛：胃食道逆流胸痛通常是絞痛，且疼痛感有可能放射至背部、脖子、下巴或手臂，疼痛感通常發生在飯後，並且有可能因疼痛影響睡眠，有時候也會因情緒壓力而加劇。
• 聲音沙啞、喉嚨痛、有異物感：胃食道逆流喉嚨痛經常是胃酸逆流至喉嚨導致喉嚨發炎，所以會感覺喉嚨卡卡、有異物甚至疼痛。
• 慢性咳嗽：胃食道逆流咳嗽原因來自於胃酸往上流到食道、咽喉時，有可能不小心流進氣管引起咳嗽，甚至導致氣喘。
• 其他可能症狀：氣喘、口臭、牙齒糜爛、中耳炎、咽喉炎等等。

也因為胃食道逆流非典型症狀十分多元，所以臨床上常見病人跑錯科，例如喉嚨痛跑去耳鼻喉科、胸口痛跑去胸腔科或心臟外科等等。

所以如果你有以上這些症狀，建議你可以到家醫科、肝膽腸胃科或消化內科諮詢看看，說不定正是胃食道逆流找上門。

✦胃食道逆流診斷方法有哪些？

胃食道逆流檢查方式除了透過問診之外，嚴重食道炎可能會需要照胃鏡（上消化道內視鏡檢查），觀察食道下端黏膜變化，有沒有發炎、糜爛、潰瘍、出血、狹窄，甚至是有無食道裂孔疝氣。

✦長期的胃食道逆流會怎麼樣？

當食道反覆發炎、受到刺激，嚴重會導致食道糜爛、潰瘍，甚至是食道狹窄，也可能併發巴瑞特氏食道，引發食道黏膜細胞變化，提升食道癌罹患機率。

所以若有以上症狀，除了參考底下我將介紹的胃食道逆流飲食和改善原則，也建議你盡早就醫。

二、胃食道逆流飲食7大食物超NG，這6類食物才有助舒緩

許多人會問我胃食道逆流怎麼舒緩、有沒有胃食道逆流急救法，或是胃食道逆流反覆發作，有沒有治療方式可以趕快好？事實上胃食道逆流症狀改善是分階段的：

• 第一階段是飲食和日常生活調整。
• 第二階段會搭配輕度藥物治療。
• 第三階段會考慮重度藥物或是手術治療。

對於許多輕症胃食道逆流病人，只要調整正確的飲食和生活習慣，症狀就能有很顯著的改善，所以在此我將介紹胃食道逆流飲食吃什麼、不能吃什麼。

✦胃食道逆流不能吃什麼？避開地雷NG食物是第一重點！

日常生活食物種類這麼多，若只是單純列出你能夠吃的食物肯定沒多少種，長久吃下來你也會感到膩味，所以在思考胃食道逆流吃什麼之前，不如先學會避開、戒除這些NG食物，就能有助症狀改善了！

提醒你！胃食道逆流薄荷相關產品，如薄荷口香糖、薄荷油也都不建議使用，原因是薄荷有放鬆食道下括約肌的效果，可能加劇胃酸逆流！

✦ 胃食道逆流緩解食物有這些

胃食道逆流可以吃什麼緩解？胃食道逆流可以喝什麼，來代替難以戒掉的咖啡、手搖飲？

以往有些人會說「胃食道逆流喝牛奶可以中和胃酸」，但其實全脂牛奶中的脂肪難以消化，反而會讓症狀惡化，所以胃食道逆流不應該喝全脂牛奶！ 正確的胃食道逆流飲食原則，請看下方！

另外也可以吃含有適量果膠、黏液蛋白的顧胃食物，例如山藥、秋葵、南瓜、菇類、蘿蔔、蓮藕、蘋果、橄欖油、蛋、里肌肉、白魚肉、牡蠣、螃蟹、肉桂、茴香、丁香、百里香、馬鈴薯、冬粉、豆腐、高麗菜、白菜、花椰菜、松江菜等。

有些病人也會問我「醫生，我早上起床經常感覺胃酸逆流特別嚴重，像我這樣胃食道逆流早餐吃什麼比較好？」

胃食道逆流早餐飲食原則也不變，就是吃容易消化、營養均衡的，並避開NG食物。

例如上班族就不要喝咖啡或茶，你可以改喝豆漿、杏仁奶或是喝水，主食可以吃蘋果、香蕉或饅頭、白飯、豆干、雞胸肉、雞蛋等等。

不過這裡也要順帶提醒大家，胃食道逆流喝水『建議小口小口喝』，不要一次大口喝太多，否則反而會增加腹部壓力導致胃酸逆流變嚴重。

除此之外你也可以參考地中海飲食或低碳飲食、減醣飲食的吃法，這些也都有助於胃食道逆流改善喔！

✦胃食道逆流吃益生菌、酵素有效嗎？

益生菌能夠維持腸道菌種平衡、改善消化不良，緩解腸胃不適，而酵素則能幫助加速消化，所以對於消化不好的人或許有機會改善。

但益生菌和酵素卻無法改善腸胃結構、不良生活習慣所引起的胃食道逆流，而這通常是大多數人被胃食道逆流糾纏上而前來求診的原因。

所以如果你問我胃食道逆流吃益生菌有效嗎？我的答案是：不一定有效！

每個病人引起胃食道逆流的原因都不同，如果貿然吃益生菌，不僅是藥不對症，更可能因為益生菌產品內含的副成分（如糖分、添加劑等等）而刺激腸胃，導致病情拖延惡化。

想了解更多益生菌和酵素的使用時機，請參考以下文章：

• 益生菌功效怎麼吃？專家圖表分析6大菌種和挑選原則
• 酵素是什麼？助消化、排毒嗎？營養師推薦9種人飯後吃√

三、胃食道逆流怎麼辦？從日常習慣開始調整吧！

以上跟大家分享完飲食原則，接著是胃食道逆流改善方法，其中睡姿、運動、戒菸是三大關鍵！

✦胃食道逆流改善－日常習慣篇

▲ 胃食道逆流有哪些壞習慣要改善？

• 多運動、減肥：肥胖、久坐和懷孕可能增加腹部壓力，所以想要預防或改善症狀，就得認真動起來！
• 少穿緊身衣、塑身衣：我知道許多人為了美觀會穿緊身衣、塑身衣，但太緊的衣服容易增加腹部壓力，也容易導致胃酸逆流，所以還是穿著合身衣物就好了。
• 戒菸、少喝酒：尼古丁和咖啡因除了會增加胃酸分泌，也會刺激下食道括約肌，惡化胃食道逆流症狀，同時還會提升食道癌機率。
• 多放鬆、減少壓力：透過肌肉放鬆、冥想、心理諮商等方式來放鬆壓力，能夠減輕焦慮帶來的心因性腸胃功能異常。
• 可適當咀無糖口香糖：口香糖可增加唾液分泌來稀釋胃酸，但請注意不要使用有薄荷的產品，容易適得其反。

四、嚴重胃食道逆流症狀、急救、治療與就醫時機

✦什麼情況胃食道逆流要看醫生？

1. 吞嚥困難，或感覺食物無法順利進入胃裡，有卡卡的感覺
2. 體重突然下降
3. 感到胸口疼痛
4. 吃東西容易嗆到
5. 吐血或有血便、黑便
6. 每周使用2次以上胃藥

✦胃食道逆流緊急處理可以怎麼做？胃食道逆流治療看過來！

第一階段的胃食道逆流治療通常以輕度藥物為主，通常是非處方藥物的制酸劑，也就是我們俗稱的胃藥。

一般胃藥含鋁或含鎂，能夠中和胃酸，但制酸劑效果不持久，一般只有3-4小時，如果是嚴重胃食道逆流、食道發炎的話效果就不佳。

第二階段的屬於處方籤藥，常用的胃食道逆流藥物有：

• 組織胺阻斷劑（H2 Receptor Antagonists, H2RA）
• 氫離子幫浦抑制劑（Proton Pump Inhibitor, PPI）
• 腸胃蠕動劑（Promotility Agents）

前2種藥物都能夠直接降低，甚至是減少製造胃酸，是目前臨床和研究上治療嚴重胃食道逆流都有明顯成效的藥物。

通常氫離子幫浦抑制劑效果會比組織胺阻斷劑要佳，建議在每日早晨空腹時使用，而H2受器拮抗劑適合作為PPI的替代藥物於夜間使用。

但這些藥物也有潛在的副作用，例如長期缺乏胃酸容易營養或電解質不均衡，甚至導致骨質疏鬆、貧血。

腸胃蠕動劑則對於胃排空速度較慢的胃食道逆流病人有幫助，可以加速胃排空、促進消化，但由於效果有限＋副作用關係，所以比較常作為輔助治療。

✦什麼情況下胃食道逆流需要手術？

有9成以上的病人可以透過前面我們提到的藥物和飲食習慣調整改善，只有非常少數的病人才需要手術治療。

例如嚴重食道裂孔疝氣、經藥物治療半年以上依然反覆發作，或是已經出現其他食道狹窄或癌前病變等併發症，可以透過腹腔鏡做「胃底摺疊術」或是內視鏡進行「抗逆流黏膜燒灼術」。

這部分需易考量個人病情做出調整，建議你直接就醫諮詢會更清楚喔！

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