燙傷 起 水泡 擦 什麼 藥

燒燙傷怎麼辦？快沖冷水最重要！燒燙傷急救無偏方 正確處理「沖、脫、泡、蓋、送」

烹煮美食或是享用熱騰騰的美食過程中，燒燙傷怎麼辦？要用阿嬤的偏方，趕快在傷口上塗醬油、漿糊、蛋白？或用網路鄉民傳說中的黑人牙膏、白藥膏、小護士、神奇紫草膏、凡士林等塗抹傷口？還是聽媽媽的話，泡鹽水、冰敷？以上這些偏方沒有相關的實證依據，誤用而延遲就醫可能會引起傷口感染的問題。

燒燙傷種類

傷害來源有關，常見的燒燙傷種類，包括：溫度性燒燙傷、化學性燒燙傷、電燒燙傷，被火源或是熱液燒燙傷的情況，屬於「溫度性燒燙傷。燒燙傷所造成的組織傷害程度，取決於組織接觸的熱源溫度高低和接觸時間長短。

皮膚一旦接觸40~44℃以上熱源時，皮膚或皮下組織的蛋白質會產生變性，蛋白質的結構因此受到破壞。當暴露在45℃達1小時，細胞膜就會被破壞；熱源溫度大於60℃，接觸時間只要3~5秒，接觸部位的組織蛋白質就會凝固、細胞會壞死。

燒燙傷依皮膚受傷深度，可分為ㄧ度、淺二度、深二度、三度、四度：

ㄧ度燒燙傷

傷及範圍為表皮層，皮膚出現紅腫、疼痛的現象，無水泡產生。

淺二度燒燙傷

傷及部分真皮層，皮膚紅腫、長水泡、劇烈疼痛和灼熱感。

深二度燒燙傷

傷及真皮深層，皮膚呈現淺紅色並長出白色大水泡，此期較無疼痛感。

三度燒燙傷

傷及全層皮膚，呈現白色或乾硬的皮革狀。

四度燒燙傷

損傷範圍為全皮層，且傷及皮下脂肪、肌肉和骨骼。

一旦發生燒燙傷，不論傷口大小或嚴重程度，最重要的是「立刻沖冷水，讓皮膚快速溫和地降溫，在冷水下沖15~30 分鐘，可避免高溫持續停留在皮膚上，造成更嚴重的傷害。但切記勿以冰敷的方式來降溫，因為燒燙傷的皮膚組織較為敏感，反而容易發生凍傷。

網路上建議的牙膏、白藥膏、小護士、神奇紫草膏、凡士林等，此類膏狀產品覆蓋於皮膚上，反而會將「熱度」包覆住，減緩皮膚降溫的速度。加上這些物質黏著度較高，附著在燙傷傷口上較不易清除，換藥時反而容易感到疼痛。鹽水具有吸熱和高滲透壓的特性，可達到降溫效果，人體皮膚於受損狀態下，其預防水分流失的保護功能會喪失，這時如果浸泡鹽水或使用鹽水沖洗，反而容易因高滲透壓而導致體液流失。

一旦不慎發生燒燙傷時，最正確的處理口訣為「沖、脫、泡、蓋、送」

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  沖：在冷水下沖15~30分鐘

• 
  脫：輕輕脫掉覆蓋傷口的衣物

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  泡：如果有燒焦的衣物黏在皮膚上必須去除，建議須泡在水中15分鐘再小心去除衣物殘骸。

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  蓋：傷口蓋上無菌紗布或乾淨毛巾。

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  送：注意保暖盡快送醫治療。

燒燙傷傷口治療的原則為清潔及保護傷口，防止傷口感染及促進傷口癒合。拜醫療科技之進步，現行燒燙傷傷口後續照護方式及敷料的選擇，也有很多舒適有效的選擇，但必須經醫師診療後，依傷口的嚴重程度決定。淺二度燙傷傷口，大多有水泡，處理時須以消毒過的器具戳破水泡，保持皮膚的完整性，再使用醫師處方的藥膏或是合適的現代敷料，例如：親水性膠體敷料(俗稱人工皮)、親水性纖維敷料等，只要妥善處理，大多可於1~2週內完全恢復。較嚴重的深二度及三度以上傷口，可能須由醫師依傷口狀況進行傷口清創，甚至植皮手術治療。

燒燙傷不怕，可怕的是誤用偏方不當處理傷口，若是傷口處理不當、癒合不佳又延誤治療，嚴重可能導致敗血症發生，危及生命！因此，燒燙傷急救沒偏方，快沖冷水最重要！

燙傷別馬上冰敷、亂擦藥！輔仁大學附設醫院整形外科主任李忠憲說，許多人以為燙傷要趕快冰敷，其實並不正確，這麼做可能凍傷、對燙傷處造成二度傷害。應該將傷口置於緩和流動的冷水下方持續沖洗、冷卻。此外，也不建議民眾使用刺激性太強的藥物塗抹傷口。

謠言1：燙傷後要立刻冰敷？

解答：錯！立刻冰敷可能因低溫接觸造成凍傷，使已經燙傷的皮膚二度傷害。

生活中有許多情況可能造成燒燙傷，輔仁大學附設醫院整形外科主任李忠憲表示，婆婆媽媽在家煮飯熱湯，或平時騎機車都有可能被燙傷；泡溫泉或使用暖暖包、熱水袋等，只要超過攝氏42度、長時間接觸，就可能造成深度燙傷。

一般情況下，傷口小且淺的小型燒燙傷者，可自行在家照護傷口。李忠憲說，燙傷當下最重要就是替傷口「降溫」，但許多人誤以為降溫就是要冰敷，這其實不正確，因為燙傷傷口的表皮十分脆弱，甚至可能因此造成傷口凍傷、二度傷害。

李忠憲強調，正確做法應是把傷口置於緩和流動的水源下方，以常溫冷水沖洗、冷卻傷口，沖約10～15分鐘，待燙傷部位降溫後，可再用生理食鹽水清洗1次。他也提醒，冬天氣溫低，孩童或老人在低溫下長時間沖冷水反可能造成失溫，應注意水溫不要低於攝氏15度。

另外，李忠憲說，像是不慎被攝氏250度高溫的排氣管燙到，往往屬於深二度的接觸性燙傷，這種情況建議立即就醫、交給醫療人員照護；小朋友因為皮膚較薄嫩脆弱，若嬰幼兒、孩童燙傷，也建議交由醫院進行專業護理。

謠言2：燙傷造成的傷口，要趕快用優碘消毒？

解答：錯！優碘含消毒成分，易對燒燙傷傷口造成刺激，反而會延緩癒合。

李忠憲表示，一般情況下造成的小型燒燙傷，只要傷口不是太「髒」，沖冷水降溫後，只需用生理食鹽水再次沖過，即可達到清潔傷口目的，不需另外在傷口上塗優碘。

李忠憲解釋，碘酒含酒精成分，主要有消毒殺菌功效，但相對刺激性也較強，容易對脆弱的燒燙傷皮膚組織造成刺激，同時會使白血球活性減少、抑制正常細胞復原增生，導致傷口癒合較慢，因此不建議民眾自行處理燒燙傷傷口時，主動使用優碘、碘酒這類刺激性較高的藥水消毒傷口。

李忠憲建議，小型燙傷做完沖水降溫的基本處置後，使用紗布或是柔軟又可吸收水泡滲液的「泡棉式敷料」簡易包紮，避免傷口摩擦衣物或接觸外界污染。包紮前則可視需要在傷口塗抹少許燙傷藥膏或眼用抗生素藥膏，以上2種都是較優碘溫和的藥物。

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發生燒燙傷意外 「沖脫泡蓋送」要做對

燒燙傷是國人最常面臨的外傷事件，除了瞭解燒燙傷的正確處置，也要避免增加傷口感染的「NG行為」。國泰綜合醫院皮膚科、內湖國泰診所皮膚科羅陽醫師指出，處理燒燙傷的基本原則為「沖、脫、泡、蓋、送」。受傷後的第一步，先以流動自來水「沖」洗，至少15至30分鐘，可降低發炎反應。燒燙傷部位被衣物覆蓋住時，可沖洗傷口15至30分鐘再「脫」除衣物，並繼續沖洗傷口20至30分鐘。

羅陽醫師提醒，若是年紀較小的孩童燒燙傷，僅需讓浸「泡」患部即可，不需要整個人浸泡在水裡，避免小朋友發生失溫危險。泡水後再「蓋」上乾淨毛巾或衣物，如果傷口逐漸惡化或產生水泡，應盡快「送」至醫療單位做後續處理。

自行將水泡擠破 當心增感染風險

不少人為讓傷口滲液流出，會自行將燒燙傷水泡弄破。羅陽醫師說明，傷口水泡面積若小於0.5公分，建議勿將之擠破，弄破水泡反而增加感染機率。如果是大面積水泡，直徑大於2-3公分，建議盡速就醫接受引流處置。此外，若是水泡長容易碰撞摩擦的部位，也應該先至醫療院所就診，降低感染風險。

羅陽醫師提醒，慢性病族群處理傷口時更應謹慎小心，包括慢性病患者、洗腎、年長者等免疫力不佳患者，減少傷口感染相當重要。一般而言，醫師會視傷口大小和嚴重程度，處置燒燙傷專用的抗生素藥膏。不過，部份燒燙傷藥膏以「磺胺類」為主要成分，可能會造成某些患者過敏，在投藥時應與醫師詳細討論。

誤用優碘處理傷口 恐易留下疤痕

發生燒燙傷狀況時，有些民眾選擇在家「DIY」，用優碘或雙氧水清理患部。羅陽醫師表示，優碘有殺菌效果，但燒燙傷所造成的水泡或傷口通常較為乾淨，較少需要用到酒精、優碘消毒，且優碘與酒精具刺激性，會使傷口癒合速度變慢。反之，當發生意外摔倒、割傷等皮肉傷時，使用優碘消毒較為適當。

如無法就醫或需要在家處理傷口，醫師建議，塗抹優碘30秒後用生理食鹽水清潔，避免過度刺激傷口而使傷口惡化；或因為色素沉澱造成顏面部、身體外顯部位的傷口太過明顯，留下持續性的疤痕。

坊間流傳燒燙傷時可以「牙膏」等成份幫助傷口復原，羅陽醫師提醒，黏稠物質如麵粉、牙膏、蜂蜜、絲瓜水，都不建議用於燒燙傷或外傷傷口上。這些成份會讓傷口更不容易散熱，降低痊癒速度，甚至引發其他問題。比如不少人有接觸性皮膚炎，受傷後再使用絲瓜水更易引起過敏。醫師提醒，燒燙傷發生時，如果沒有適合處置的醫藥用品應盡快就醫，避免傷口更為嚴重。

傷口深淺有差異 用敷料不必每天換藥

羅陽醫師表示，照護燒燙傷要注意傷口的「濕潤性」，過於乾燥反而會讓癒合速度變慢。一般情形之下，傷口若無明顯水泡，可用抗生素藥膏搭配紗布覆蓋。倘若傷口面劑較大，甚至有水泡或滲液，單用紗布則癒合速度較慢，換藥時也會磨擦新生皮膚，可使用親水性敷料吸附滲液，並降低傷口摩擦及每次換藥的不適感。

羅陽醫師解釋，燒燙傷可分成四級，以二度燒燙傷來看，可分成「淺二級燒燙傷」和「深二級燒燙傷」。淺二級燒燙是指傷口深度止於「乳突層」，後續照護較無需擔憂疤痕。深二級燒燙傷則是傷口達到真皮深層，只用一般藥膏應急恐造成表皮不易生長，傷口恢復變慢。通常會以抗生素藥膏搭配人工皮等敷料，減少留下永久疤痕的機會。

羅陽醫師說明，傷口大小和濕潤程度，會影響換藥次數和治療方式。傷口較淺時，每天換藥1-2次搭配抗生素藥膏即可。倘若滲出大量組織液，則建議使用親水性敷料。現在不少敷料僅須2-3天換藥一次，就能持續幫助傷口恢復，不需要每天換藥。

真皮層受傷未必有感 及時處理避免感染

羅陽醫師提醒，一般人受傷時會到醫院就診，往往是因為有疼痛感，但是傷口深度達到真皮層時，有可能是「沒有感覺」的傷口，若因此忽略傷口問題而延誤就醫，可能會使後續治療更加困難。另外，燒燙傷若產生多處水泡，也應該馬上就醫治療，及時進行滲液引流等處置，才能避免感染風險。

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