如何舒緩喉球症？

喉球症造成的感覺既不是痛楚也不是痕癢，而是異物感，就好像喉嚨裏有一個球體堵塞着的感覺，常聽病人形容為有東西卡在喉嚨深處，不吐不快，需要把不適咳出來，更有些人會覺得喉嚨肌肉繃緊了，引起吞嚥困難，呼吸不暢順等症狀。

此病的成因還是眾說紛云，有說法指也許是喉嚨肌肉的過度活躍，又有人認為跟食道括約肌的不協調有關，但可以肯定的是，有幾類人患病機會率比一般人高，最常見是有精神緊張如抑鬱、壓力大的問題，以及患有胃酸倒流；另有部分情況則是由鼻敏感、鼻竇炎、鼻水倒流引起。

需先排除咽喉癌、食道癌

喉球症本身雖然不會引起嚴重問題，但不少病人會因為覺得不適而反覆去「清喉嚨」，這動作會令咽喉變得更加腫脹，異物感持續惡化，症狀與發病初期的咽喉癌、食道癌非常相似，因此一般都會建議先透過內窺鏡檢查排除這些病因。

值得注意的是，不少病人其實不太介意喉球症帶來的不適，卻十分擔心自己是患了cancer，而愈擔心精神就愈緊張，症狀也愈嚴重！所以，檢查項目雖不是一種醫治喉球症的方法，卻可能會因為紓解到病人的焦慮，而令情況好轉。

此外，想改善喉嚨不適，也可參考以下貼士（按圖）：

1. 一小口、一小口地喝水，把異物感咽下去
2. 避免刺激性食物，如煙、酒、辛辣食物等，以免造成咽喉不適
3. 最好小食多餐，預防胃酸倒流
4. 注意說話習慣，避免說話過多、太大聲、太急速及太用力

心理狀態加上藥物幫助

儘管喉球症的成因還是不明確，但心理或情緒的狀態能大大影響我們面對身體不適的能力，如果能夠像開首所說的病人般放鬆心情面對，再配合適當的藥物（如最常處方的有消炎酵素和胃酸抑壓藥；嚴重個案則可能需要用精神科藥物如抗焦慮藥）協助舒緩病情，大多數的病人均能夠擺脫這一「球」。

上個月有一位民眾一大早和友人從屏東大老遠開車，快環島半圈來桃園找我看診。因為他多年來，喉嚨持續有「卡卡」異物感、也覺得吞嚥不順，看過許多家耳鼻喉科、腸胃科和中醫都未改善，胃鏡和鼻咽鏡檢查也都沒有明顯異常，吃了許多種藥物也沒明顯改善。正當他已經放棄，要與症狀共存一輩子時，朋友介紹他到桃園就診。經服藥1個月後，已明顯改善9成，讓他喜出望外。

這個月他更帶著一樣有喉球症症狀的姊姊再度從屏東北上就診，也希望緩解姊姊多年來的喉部不適，這位民眾其實是罹患喉球症（Globus pharyngeus）。

請繼續往下閱讀...

自律神經失調引發

其實罹患喉球症的民眾相當多，根據研究，高達46%民眾曾有過喉球症類似症狀，症狀包括：喉嚨異物感、覺得有痰或癢、不斷咳嗽或清喉嚨、吞嚥困難、甚至少部分民眾會出現喉部疼痛症狀。

造成喉球症症狀的可能原因很多，像是鼻涕倒流、咽喉器質性病變、胃食道逆流、心理壓力或自律神經失調等。如果有喉部不適症狀，應先看耳鼻喉科，如果評估沒問題，可再接受腸胃科醫師的診療評估是否有胃食道逆流的狀況。若兩種專科都無法明顯找出病因或改善，就要考慮喉球症的可能。

喉球症屬於自律神經失調中的身心症，於精神醫學中被歸類在「身體化疾患（Somatization disorder）」，而治療方式包括：藥物治療、運動和調整生活型態，通常1-3個月內可以改善。因此若有持續且困擾的喉部卡卡症狀，卻又找不出病因，需考慮喉球症的可能，才能對症下藥改善病情。

許多現代人為了想紓解心理壓力，日夜不停歇安排休閒娛樂，實際上卻恐讓身體更加的疲憊。近幾年來在門診，常有病人抱怨喉嚨有異物的感覺，經過胃腸科和耳鼻喉科醫師詳細的檢查後，在消化道和喉部也都沒有什麼異常的發現時，經常會診斷為「逆流性食道炎」、「鼻涕倒流」、「慢性咽喉炎」等。經過治療後，有一些病人症狀緩解，但有一些病人還是又再發生喉嚨異物感，這樣的狀況就有可能是「臆球症」了。

高達46%罹病率　「臆球症」脖子被束縛

臺北市立聯合醫院陽明院區消化內科主治醫師趙國卿指出，根據統計，每一個人一輩子有46%的機會發生「臆球症」，在耳鼻喉科門診，大約有4%的病人有這個困擾。「臆球症」會發生在男性和女性，任何年紀的病人都可能會發生，特別好發在中年的人身上。「臆球症」的病人會有一種自覺有異物或腫塊在喉嚨裡的感覺，有些病人也有脖子被束縛著的感覺，但是其實並沒有任何東西在喉嚨裡面，也沒有任何東西束縛頸部。這個感覺會時而存在、時而不存在，也不會影響到日常飲食。

臆球症、吞嚥疼痛和吞嚥困如何區分？

通常出現喉嚨異物感這樣的困擾時，人們很容易會煩惱自己是不是得了什麼嚴重的病症，尤其會擔心是癌症。趙國卿詳細說明，一般來說，「臆球症」是一種功能性的疾病，但是必須和吞嚥疼痛和吞嚥困難做區分。「臆球症」的症狀經常來來去去，也不會造成吞嚥疼痛或困難的狀況，不過如果是器質性的疾病，則可能造成吞嚥疼痛或困難，症狀也可能會越來越嚴重。

妥善分配時間  避免壓力傷身

在現代文明生活下，如何善用自己的體力和時間，是我們每一個人都該認真思考的。工作、娛樂、休息，三者必須要妥善的分配，千萬不要隨意犧牲自己休息養生的時間，減輕了心理的壓力卻增加了身體健康上的壓力。好好善待自己的身體，「臆球症」才不會趁虛而入！

　　「咽喉異常感」是很多疾病的症狀，主要分為三大類，包括咽喉及其周圍器官的病變、全身其他系統性疾病及精神上的因素。在咽喉病症方面，慢性咽喉炎的患者，常為了清潔咽喉而咳出分泌物，或想試看是否有異常感而吞口水，這些習慣性動作，會刺激黏膜和造成咽喉乾燥，而使發炎狀況更嚴重，形成惡性循環，導致「咽喉異常感」症狀更明顯；另外，如舌扁桃肥大、會厭軟骨過長或石灰化及鼻咽炎的患者，也會有「咽喉異常感」的症狀。在咽喉周圍器官的病變方面，鼻竇炎、莖突過長症、頸椎變形、食道炎及甲狀腺症病的患者，也可能有「咽喉異常感」的症狀。而全身其他系統性疾病，如貧血、內分泌功能不正常或自律神經系統機能失調的患者，也常伴隨有「咽喉異常感」的不適症狀。在精神心理的因素方面，由於對疾病的恐懼、情緒緊張焦慮或失眠，都可能導致「咽喉異常感」的症狀更加嚴重。

　　很多這類的病人是屬於「喉球症候群」，典型的症狀是吞嚥口水或平時會有異物感，但飲食則毫無問題。其致病機轉可能是環咽肌緊張度過大、胃食道逆流及情緒因素等。「喉球症」的治療方式為放鬆心情、平時多喝水、充足的睡眠、避免刺激性食物，必要時給予輕微的鎮靜劑；若有胃食道逆流，也必須治療。

　　「咽喉異常感」是喉頭頸科門診最常見的症狀之一，由於許多疾病都常導致這樣不適的症狀，包括一部分的惡性腫瘤；因此建議有「咽喉異常感」症狀的患者，儘早並定期至喉頭頸科門診接受醫師一系列的檢查、早期診斷並早期治療，以免延誤病情。

很多人都有劉小姐類似的經歷，自覺身體沒什麼大病，但喉嚨就長期感到不適，每當情緒緊張時，喉嚨的異物感尤其明顯。有人形容情況就像喉嚨深處有什麼東西纏著、卡著，頂著，總之就不吐不快。有這種症狀的人士，很大可能是患上「喉球症」，那麼什麼是喉球症？如何醫治和預防呢？

喉球症簡介

喉球症是耳鼻喉科最常見的疾病之一，所謂「喉球症」即是慢性咽喉炎，患者喉嚨四周的軟組織、黏膜、黏膜下及其周圍的淋巴組織反覆發炎導致。最常見的症狀就是覺得喉嚨又乾又緊，有痰或像有球狀物卡在喉嚨似的，令患者感到喉嚨十分不適也非常困擾。由於喉球症的症狀跟初期的咽喉癌和食道癌十分類近，所以有症狀出現，必須看耳鼻喉專科醫生弄清病因。

喉球症原因

喉球症成因是多方面的，可是是身體疾病、環境污染、不良生活習慣等因素誘發。例如長期的胃酸倒流，會反覆刺激咽喉，繼而導致咽喉炎；鼻敏感、鼻竇炎、鼻水倒流可引起咽喉發炎；鼻及上呼吸道感染、鼻塞而張口呼吸，喉嚨黏膜受到刺激或變得乾燥；扁桃腺炎、焦慮造成頸部環咽肌肉緊硬；牙周病、粉塵、有害氣體、刺激及辛辣食物、煙、酒、長期服用藥物、心血管疾病、內分泌紊亂等等，全都可誘發喉球症。另外特別要一提的是情緒，緊張、壓力、焦慮等因素造成喉球症的佔比越來越大。

喉球症的檢查及治療方法

耳鼻喉醫生會通過檢查來排除腫瘤之類引起的咽喉異物感，使用內窺鏡檢查喉部組織、鼻腔、咽鼓管等部位有否異常，有需要時抽取軟組織化驗。進行消化道及食道酸鹼值測定胃酸倒流情況。而治療喉球症方面需要多管齊下，主要分為3層面：

�C�������E�`�|�J����Y�����P���f�H - �L���`�O�V�ک����V�̦ѥd�ۤ@���F��A�]���U�h�]�y���X�ӡA�٬O�����C�f�H���Ʊ�گ�J�Ӫ����L�ˬd�A�O�_���V�̪��F�F��A�ް_�o�ˤ��ΪA���g���C�|�ް_���Y�����P���f�ܦh�A���O��C�ʳ甆�B��|�����~�F�B���u���B��縢�ؤj�B�V�ղ��`�H�Χڭ̦b�o��n�Q�ת��r�y�g�������i��C�����Y�����P�g�����f�H�̦n��Цջ�����v�i��ԲӪ��ˬd�A�H�K���~�f���C

�o��ڭ̤��з|�ް_���Y�����P���䤤�@�دe�f-- �r�y�g�A���O���f�H���V�̹��O���@�ɲy�d�����Pı�A���f�P�G�İf�y�����C�G�İf�y�|�ް_���D�o���A�ڭ̫K�٤����f��ʭ��D���A�խY�G�İf�y�����׶W�L�U�|���Ʀܶi�J�ﳡ�A�o�N�o�ͳ�|�f�y���{�H�C�]���G�Ī��Iŧ�ҾɭP���|��o���A�f�H�|ı�o���V�������P�B�]�`�x���B�M���V�B���V��G�ܦh�B�y�¡B���ܮe���h�¥H���n���F�ת��{�H�C�G�İf�y�ް_�����D�o���A�f�H�q�`�|���ߤf�`���P�A���ھ��{�ɬ�s�A��|�f�y���f�H�o���@�w�|���ߤf�`�����Pı�A�B�f�y���o�ͦ��Ʀb���ۮɤ�ߤW��ı���٦h�C��|�f�y�i��M�����B�ﳡ�U���B���Щʳ�j�ˡB�ﳡ��IJ�ʼ�šB�n�a���`�B���Щʳ�մ��Ψ@���n���T�ۯg�����C���F�Բӯf�v�߰ݤΧQ�ζ����Ϊ������覡�[��ﳡ�f�ܥ~�A�n�T�w�E�_�o���e�f�A���ɻݧQ�Τܥ|�p�ɻ��P�O�������R�G�İf�y�����ΡC

��|�f�y���v�������T�šA�����n�U�ɯf�H���ܥͬ��ߺD�A�n�ٱ��d�]���ߺD�A�b��ı�e�T�Ӥp�����קK�i���A���`���קK�ɶ��ɭ��A���ᤣ�y���W���ΪסA�������קK�o���A�H�C�תն��������A�X�A�@�Ǩ�E�ʪ����Ʒ|�ް_�G�Ĥ��c�̹��O�@�ءB���B���J�O�B�����B�T���Χt���@�ئ]���������ɶq�קK�A�ߤW���n�ܰs�A�E�Y���y�ӧC(�j���Q��Q���������y)�A�Ǥl�Υֱa���n�Ӻ�A���n��ҡA�\��@�p�ɤκΫe�A�Τ@�ͭG���Ψ�Ĥ��C�ĤG�ūh���W�z���v���覡�A�[�W��´�i�G�����ܾ��C���Y�����f�H�h�ݪA�ν�l�������_���F���Ӥ�A�ƦܦҼ{��N�H�G�������]�򭹹D�U�ݡA�W�[���B���O�A�Ӵ�ְf�y���{�H�C�}�n���ͬ��ߺD�A���P���߱��A�t�X�Ī��v���A�۫H�A�����Y�����P�g�ܧִN�|�����F�C