柴胡加龍骨牡蠣湯長期

已經有好一陣子沒去看中醫了，所以很久沒在深河部落格上發表中醫藥相關的文章。沒再去看中醫並不是中國咖啡喝膩了，而是已經不太需要看了，體質調養得不錯，雖然偶爾工作一忙起來還是會嘴破，可是瘡口面積極其微小，也不太有什麼痛感，完全不理會它，也總是可以在三五天內自行癒合。但這一個禮拜感覺就有點不太對勁，禮拜一早上身體又開始微微的亢奮，原以為會漸漸自行恢復正常的狀態，但這幾天下來亢奮感還是一直在，明天我就要回宜蘭了，想到週日有一場喜宴要參加，免不了豪飲狂醉一番，到時候身體可能又要掉回過去失控的狀態，既然早有先覺，今天晚上八點離開實驗室就直奔邱醫師的診所，他要把脈前，我擔心現在身體還可以，脈相不會顯示問題，自己先滔滔不絕講了一堆自己多麼亢奮，晚上有多厚眠夢（請用臺語），早上又是如何的早醒，還向他展示舌頭下方一個很不容易以人類肉眼觀察到的瘡口，邱醫師把完脈看完舌頭，認為確實有些虛火，氣還可以但血偏弱，由於我有告訴他嘴瘡自行恢復的能力已經建立了，所以他大膽的移去治嘴瘡的藥『甘露飲』，以柴胡加龍骨牡蠣湯取代，另外一個主藥是溫膽湯，溫膽湯主要幫助睡眠，而柴胡加龍骨牡蠣湯主要是降虛火，其實這兩個藥方都有鎮定心神、安眠改善多夢的功效。

柴胡加龍骨牡蠣湯

組成:
柴胡、黃芩、大黃、桂枝、龍骨、牡蠣、茯苓、半夏、人參、甘草、生薑、大棗。

說明:
本方出自傷寒論。能清熱降逆，鎮驚祛痰。為調和氣血和解內外，鎮靜安神劑。適用治胸，心部脹滿，心神不寧，煩悶憂鬱，譫語、易怒、痙孿、一身盡重，不可轉側，小便不利，便秘等症。

適應症:
神經質、神經衰弱、歇斯底里、高血壓、腦溢血後的半身不遂、癲癇、痿縮腎、水腫、腳氣、肩胛痠痛、更年期障礙。

藥方名稱裡的『龍骨』格外的吸引我的注意，在網路上稍微查找了一下與龍骨相關的藥理資訊，還真是越查越有趣，原來龍骨就是『化石』，根據維基百科的說明，龍骨泛指古代大型哺乳動物的骨骼化石，最早的草藥經書『神農本草經』裡頭就有記載龍骨的用法，龍骨是中藥裡用來安神的特效藥，對於亢奮、虛火旺、心神不寧而易怒等癥狀特別有效。
清朝末年，有人在大批的龍骨中藥上發現奇怪的符號，一經考古學者研究，發現了不得了的秘密，這些符號就是所謂的甲骨文，從那時候開始有符號的龍骨就被有心人收購保存，其中一個保存者特別有名就是劉鶚，他甚至還將研究心得撰寫成一部文字學著作『鐵雲藏龜』。沒想到吃個中藥可以長這麼多知識！

作者GroveStreet (jerseyfan)

看板ChineseMed

標題[請益] 請問柴胡龍骨牡蠣湯適合長期服用嗎

時間Sun Mar 12 11:37:54 2017

小弟患有焦慮易緊張的症狀數年以及失眠, 易流汗, 性行為時易敏感等相關症狀原本對於緊張的情形覺得是自己心理因素但到近期覺得已經到有點病態的程度 (連上台作一個簡單的小報告，手部跟聲音都會緊張到嚴重顫抖，台下的人都為我捏一把冷汗......) 後來前往中醫求診醫師把脈問診後說我有點自律神經失調的情況(他是這麼說的) 然後開了柴胡龍骨牡蠣湯並告誡我不得飲用有咖啡因的飲料回診了幾次，也都照醫師叮囑控制飲食後來有一次因故到住家附近的另一家中醫診所結果醫師把脈問診後也一樣開柴胡龍骨牡蠣湯給我所以這味藥前後吃了一兩個月症狀上焦慮緊張感還是有，但有感覺舒緩不少最明顯的改善是睡眠，至少到了該睡的時間點時會有睡意覺得這味藥是真的有對到自己的症想請問版友的是這味藥是否適合長期服用? 能否直接自己買科中然後照指示之服用方法服用? 因為覺得自己的症狀不是短期內就會好的並且數次回診也都是一樣的藥方~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.218.97.52 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ChineseMed/M.1489289877.A.D9F.html

推 n843691: No 重鎮安神藥，長期服用會鬱 03/12 12:33

推 Dejavua: 那帖藥真的不錯中藥問題請詢問中醫師 03/12 17:10

推 poopaa: 之前壓力引起的胃食道逆流也是開這藥方 03/12 23:55

推 giveUstars: 自己吃的問題是你無法得知如何加減 03/13 08:23

→ giveUstars: 該換的時候沒換反而會吃出新的病 03/13 08:24

推 tmcharvard: 當然是不行，沒有哪一種藥是可以長期吃的，就算不同的 03/13 15:36

→ tmcharvard: 醫師藥都開一樣，但劑量與搭配的方藥也不一定會一樣， 03/13 15:37

→ tmcharvard: 更別說不同藥廠的也會有些許差異，別自己買來服用，這 03/13 15:38

→ tmcharvard: 樣不一定有效果可能還適得其反，還是交給醫師才穩當 03/13 15:40

→ GroveStreet: 感謝版友們建議，我會繼續回診給醫師開藥的! 03/13 18:09

發稿日期：108年4月11日

52歲王小姐，年輕時已有失眠問題，無法入睡時偶爾服用安眠藥但近幾年加重，在晚上身體會熱醒，伴隨汗出、心悸感、易怒，就診西醫診斷為自律神經失調，因不想服用抗焦慮藥物，故來仁愛院區中醫科就診，予以中藥「柴胡疏肝散」做治療，並搭配一天一包「甘玉茶」，服藥第一週後心情放鬆，躺下後有睡意，治療三個月後不需要安眠藥可以入眠，半年後也停服中藥，現在偶爾因工作問題沒睡好才回診拿藥。

76歲白先生，個性急躁易怒，躺下需兩小時才能入眠，服用安眠藥效果不彰，本身有高血壓病史，睡不好導致血壓高，頭痛劇烈，故來仁愛院區中醫科就診，予以中藥「柴胡加龍骨牡蠣湯」做治療，並搭配一天一包「甘玉茶」，於服藥第一週後難入眠次數減少，頭痛也改善，治療一個月後睡眠持續改善，停服西藥安眠藥，血壓控制穩定，目前於門診追蹤治療中。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科謝旭東主治醫師表示，據2017年台灣睡眠醫學學會統計，全台約有1/10的人有失眠問題，其表現分為入睡困難、容易驚醒、醒後不易入睡、醒後疲勞感。失眠原因眾多，比如身體疾病：夜尿、氣喘、疼痛等，或是晚上吃太飽、睡前過度亢奮，更多是因為壓力、個性緊張、過度疲勞、自律神經失調，睡不好的壞處小則隔天昏沉工作無效率，大則造成心血管疾病、焦慮症、憂鬱症、高血壓、高血糖等問題罹患機率大增。

謝旭東醫師進一步說明，西醫治療失眠的藥物有中樞神經抑制效果，其好處是快速緩解急性失眠，但長期服用的副作用比如頭昏、嗜睡、精神乏力感，吃越久劑量藥越重，只要一停藥完全無法入眠，相較起來，中醫藥物依賴性低，治療後睡眠改善可以依序減藥，因為中藥原理在於改善個人體質，讓人在晚上產生睡意，而且也沒有白天頭昏嗜睡等西藥的副作用，所以對於慢性失眠有較好的效果。

聯醫即飲包「甘玉茶」即是古代安定心神的重要名方逍遙散化裁，逍遙散顧名思義吃了使人心情逍遙、情緒放鬆的感覺，「甘玉茶」以此方為基礎，加上熟地補益精血、遠志安神定志、麥門冬養陰寧心，對於個性緊張、焦慮、生活忙碌、情緒不穩、壓力大所導致的不易入眠、眠淺早醒有絕佳的療效，晚上飯後服用一包，能讓人心情放鬆，自然產生睡意，故能一夜好眠。

謝旭東醫師建議，失眠除了藥物治療外，搭配生活上習慣改變，才能有效改善失眠的問題：

作息正常：養成定時上床睡眠的習慣，如因生活上瑣事導致睡眠時間不定，則不能連續超過1週，否則之後要改過來相當困難。
運動助眠：白天運動，晚上好眠，上班前或下班後抽點時間運動一下，但記得睡前兩小時避免劇烈運動，運動不只放鬆心理壓力，也能暢通身體循環，從早到晚坐在電腦桌前是不能睡好覺的。
耳穴按摩：睡前按摩耳朵穴位，也能助您一夜好眠，比如神門、心區、枕區三個穴位睡前左右耳按摩各5分鐘，若能貼上耳珠再進行按壓效果更好。

1、
导语：10月26日的仲景经方精品讲座上，涂华新老师花了整整一上午的时间讲解柴胡加龙骨牡蛎汤一个方子，这是一个怎样有魅力的方子？柴胡加龙骨牡蛎汤在涂华新老师的创新应用下，临床治疗肺心病、糖尿病、心脏病、失眠症、乳腺炎、牛皮癣、顽固性皮肤瘙痒、溃疡性湿疹、癫痫等近百种疑难病症。正像焦仲瑜老师所说，柴胡加龙骨牡蛎汤不是万能的，但是没有柴胡加龙骨牡蛎汤是万万不能的。可以说万病不治，求治于柴胡加龙骨牡蛎汤。让我们以各位医师的临床病案来说话。

【方药】柴胡四两（60克）龙骨黄芩生姜（切）铅丹人参桂枝（去皮）茯苓各一两半（各20g）半夏二合半（60g）大黄二两（30克）牡蛎一两半（熬）（20克）大枣六枚（擘）（6枚）

【煎服】上十二味，以水八升，煮取四升；内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。

【原文】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（107）

【解说】本方由小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹（常用磁石代替）而成，治少阳不和，气火交郁，心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证。方用小柴胡汤去甘草和解少阳之邪；龙骨、牡蛎、铅丹镇肝安魂；大黄泻内结之热；桂枝通阳化气；茯苓利三焦之水。务使内外之邪热能解，肝胆之气得以调畅为宗旨。对于精神分裂症、癫痫小儿舞蹈症及小儿惊痫、食厥、热厥等证，病机属于肝胆之气不调者，均有较好疗效。

【医案】
一、关节严重积液
涂华新先生医案：常某，内蒙人，男，28岁。2013年冬始从内蒙古到唐河经营羊驼服装生意，慕名来诊。患有强脊多年，左侧膝关节因积液严重肿胀变形，疼痛难忍，在北京某国家级三甲医院治疗八年，花费几十万，肿胀疼痛如故，视其膝关节肿大程度骇人。初诊时舌质舌苔无大异常，脉沉。处方：
麻黄50克制附片100克细辛50克熟地100克
病人期间断续性服药，腰、背、膝关节疼痛很快消失，但膝关节肿胀改善不明显，临近年末返回内蒙古。2014年冬与父母一道又来唐河，腰、背、膝关节基本未再疼痛，且行走时没有不方便，膝关节肿胀未完全消除，四诊合参，调整处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克

制附片15克柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）

间断服药月余，膝关节肿较以前已大为减轻；据述，这是在其他地方治疗从未有过的效果，仍处以柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克，因妻子怀孕，欣然携带处方独自返回原籍。

二、药物过敏
涂华新先生医案：陈某唐河人，女，40岁，2013年12月25日初诊，叙述口服氯霉素片后咽痛恶寒，手足肿胀，察其手足掌面满布大水泡，部分已溃烂流出黄色液体（现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”），颜面发红青紫亦肿，且身体强，行走活动困难，今已数日更添张口说话困难，不数言即在门诊内痛哭，舌淡红，苔白滑，脉迟缓；嘱其不必担忧。处方：

柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克乌梅30克生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）

两剂后，手足肿消，行走活动顺利，觉鼻中干，眠、纳差。修改处方：以柴胡加龙骨牡蛎汤原方（即前方去乌梅）两剂。12月30日手足溃烂均减少，以原方两剂。2014年1月9日来述：上次服药后已愈，故未再来复诊，再以原方两剂以资巩固。
三、急性脑梗塞
涂华新先生医案孙某，男，61岁，2015年4月26日来诊。自诉25日突发语言不利，左半身无力，闭目眩晕，伴项强痛，小便滴沥，夜眠打鼾。查：舌略黯，苔厚腻，舌下郁络怒张，脉迟缓；CT检查结果显示脑梗塞。证属三焦不利，气滞血瘀。治以斡运三焦，通脑开窍。处方：

制附片30克柴胡60克党参20克茯苓20克龙骨20克牡蛎20克肉桂20克磁石20克黄芩20克制半夏60克生大黄20克通草15克生姜20克（切片）干枣6个（撕开）

三剂后，4月29日下午病人活动自如，上楼如履平地，语言清晰，对答如流。自述小便已畅，不再滴沥，项强已平，打鼾一症竟然治愈。闭目头晕大减。予原方三剂续服。

四、严重皮肤瘙痒
陕西张树伟医案：张某，女，44岁。2015年4月23号来诊，自述4月21号开始皮肤瘙痒，不是很严重，伴随牙痛，睡眠不好，痒时发冷发热，烦躁，大便干；4月23日开始加重，全身皮肤奇痒无比，以至于全身皮肤抓破，整夜痒得不能睡觉，给予针灸刺血无效，舌苔红，脉浮大。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加倍量加制附片

柴胡120克党参45克茯苓45克龙骨45克牡蛎45克肉桂45克磁石45克黄芩45克半夏80克大黄40克生姜45克（切）大枣12枚（撕）制附片30克

第一剂药服后6小时止痒，当晚睡眠很好。七剂服完，随访，已痊愈。

五、失眠惊恐

贵州刘易春医案：闵某，福建人，男，42岁。2015年1月8日来诊。自诉一年半来惊恐怕；坐电梯生怕电梯坠落，易失眠，睡后却有一种缚束感，或被什么压住全身感，动弹不得，能开车，但遇上堵车或等红绿灯时就发急，心烦意乱。病人一直口服镇静药控制，近段时间症状加重，乏力，性功能下降，大便秘结。舌暗红苔厚腻，脉弦，体状实。处方：

柴胡60g 半夏60g 党参20g 生大黄20g 生姜20g 黄芩20g 茯苓20g 桂枝20g 磁石20g 龙骨20g 牡蛎20g 制附片15g 大枣6个（撕）

五剂后（2015年1月14）病人来诊，已心情舒畅，状态良好。继服二十剂，症状痊愈停药。
六、寒湿内侵
福建陈阿亮医案：陈某，男，55岁，江西人，在福建打工。2015年5月9日来诊，诉近5年来，手掌皮肤奇痒难忍，搔之裂开疼痛难受，经多种方法治疗不见好转。病人神清形瘦，双手掌皮肤粗糙，无渗出液，有明显抓痕。脉弦，舌苔黄腻稍干。辨为寒湿内侵，脾胃受损。处方：

制附片15克柴胡60克党参20克茯苓20克生龙骨20克生牡蛎20克肉桂20克生磁石20