All on 4 植牙

缺牙問題除了植牙與假牙以外，有沒有更快速方式？這幾年有一種全口植牙與假牙重建的技術，僅需一次手術就可以完成，稱為「All on 4」（「全日一口重建」或「全口速定植牙」）。

這幾年很多人都在說「All on 4」，這是牙口整體性改造的新觀念與作法，必須要仰賴具經驗醫師細膩之手感，才能做到最適合個人的牙齒重建。

泉玥牙醫林楚喬醫師，自2015年參與哈佛大學植牙研討會後，即開始研究All on 4技術至今。當時台北僅有台大、長庚等教學醫院少量施作，All on 4技術尚未普及，因而赴香港、上海等地尋求名醫指導，往後成立All on 4植牙中心。

本篇文章匯集醫師多年經驗，完整介紹All on 4植牙技術

1. All on 4全口植牙適合那些人？
2. All on 4植牙的好處是什麼？
3. All on 4全口重建的風險。
4. All on 4植牙的價格與預算。
5. 除了All on 4，還有哪些全口重建方式？
6. All on 4的治療過程及原理是什麼？
7. All on 4手術會很痛嗎？術後怎麼恢復？
8. All on 4假牙的材質。可以用多久？
9. All on 4有缺點嗎？

All on 4全口重建適合那些人？什麼樣的狀況不適合？

1. 牙齒狀態差、太多蛀牙
2. 重度牙周病，牙齒所剩無幾、搖搖欲墜
3. 假牙一直出問題
4. 想要縮短全口重建療程者

   如果已經累積10～20年的牙齒問題、無法慢慢進行療程，都可以透過All on 4做牙齒的整體改造。
   當然，也並非所有缺牙情形都要做All on 4，如果缺牙數量僅1、2顆，是不適合進行All on 4治療的，進行單顆植牙治療即可。
   每個醫師建議的方法可能不同，多加詢問才能找到最適合自己的治療方式。

All on 4全口植牙的好處是什麼？

1. All on 4優點一：提高植牙成功率。

   All on 4植牙技術因採用斜向植體、加長的植體，可以針對你的高密度骨頭來植牙，增加植牙成功率。
   

   傳統全口植牙技術

   All on 4植牙技術

2. All on 4優點二：馬上使用牙齒。
   

   對於All on 4技術熟練度高的診所，治療當天就可以使用假牙，而且立刻就得知手術的結果。
   相比於傳統全口植牙技術，要等待6個多月左右的癒合時間，而且要慢慢觀察，中間必須佩戴活動假牙、或是忍受缺牙。

3. All on 4優點三：避免補骨風險。
   

   當骨頭萎縮越嚴重、牙床流失。一般的診所會建議先進行補骨手術，等待半年以上的時間。
   然而，補骨手術有諸多風險，成功率也不及植牙手術來的高，如果失敗還得重新補骨。
   經驗足夠的醫師，診斷後一周左右就可以立即進行All on 4植牙手術。

4. All on 4優點四：合理節省費用。
   

   對於過去動輒上百萬的全口植牙案例，一口牙要植10~20顆；而All on 4僅需要4顆即可重建。

5. All on 4優點五：假牙設計美觀。
   

   當牙齒流失時間很長，臉頰都凹陷了。All on 4因為有牙齦主體，可以設計出流失的牙齦部分，比傳統植牙更為美觀。
   
   經驗足夠的醫師，僅用一次植牙手術，就大幅改變美容與外觀。

6. All on 4優點六：清潔維護簡單。
   

   傳統的植牙，重建完成以後，口腔內會有許多長短不一的牙齒，這樣的狀況要徹底清潔刷牙，會變得非常困難。All on 4技術重建完以後，只會有四顆植體需要清潔。

All on 4全口重建的風險

有些人會擔心，一次拔這麼多牙齒、或是一次植牙這麼多顆，會不會有什麼問題？

醫師會針對你的身體狀況，評估是否有免疫、癒合、出血等等問題。有這三類的身體狀況，務必主動告知醫護人員！

經驗豐富的All on 4醫師，可以完全了解病人實際使用的狀況，可以直接告訴你日常飲食注意什麼，讓你避免治療失敗的風險。

All on 4植牙的價格，大約需要多少預算？

All on 4的價格主要分成兩個部分，植體與假牙。一分錢一分貨，植體與假牙都可以使用不同等級的材質，會影響將來使用的壽命與維修率。

即使材料越來越多樣化，仍然須謹記這樣一個觀念。
成功的植牙，靠的不是材料或設備，而是細膩的手感。

除了All on 4，還有哪些全口重建的方式？

對於不適合植牙手術的人，不一定要採用All on 4治療。可以詢問醫師更多可行的辦法，以解決急迫的缺牙困擾。
以下列出其他可能的全口重建方式：

All on 4當天的治療過程以及原理是什麼？為什麼可以當天使用？

All on 4 STEP1 個案評估：

透過經驗豐富的醫師進行分析個案評估適合什麼手術，運用面部外觀的照片做完整的美觀分析，先訂作出一副假牙。醫師也必須針對個人了解是否有免疫、癒合、出血問題，如果有這樣的情形一定要提前告知。

All on 4 STEP2 手術與假牙階段：

和一般植牙不同，All on 4植牙相當注重植牙的緊密度，就像是用螺絲起子最後拴緊螺絲的那道力量。專門植牙的醫師會熟悉植體鎖進去骨頭的手感，並配合機器偵測，決定是否能立即使用假牙。

All on 4 STEP3 臨時假牙階段：

確認可使用假牙後，就會將製作好的假牙慢慢銜接至口內的4顆植體，慢慢調整，讓假牙均勻接觸每一顆牙齒，使得咬合力量可以均勻分散。

小提醒：

經驗豐富的醫師，會使用特製的咬合紙片，檢查每一顆牙齒磨牙力道。由於這階段植體周圍的骨頭還沒癒合，一旦假牙未銜接完全或是調整沒有均勻，皆有可能造成手術失敗。

咬合紙片。

All on 4 STEP4 正式假牙階段：

等到6個月以後，植牙傷口的骨頭癒合了，每一顆植體已經非常穩固。這時候，就會製作專屬於你的正式假牙。

All on 4植牙會很痛嗎？術後怎麼維護？

一般大部分的診所，考量到手術時間比較長，因此會進行舒眠植牙手術，會利用睡著的方式，大幅減少手術的不適感。
All on 4植牙手術其實跟大部分拔牙的疼痛類似，打了局部麻醉以後，便沒有太大感覺，只會有輕微震動而已。如果在舒眠的狀態下，對於病患的身心是比較無壓力的。

植牙手術後的恢復，一般腫脹高峰期大約3~5天，會有輕微脹脹痛痛的感覺。能夠使用微創技術的醫師，手術後不會有明顯疼痛。除非手術時間很長、或是有輕微的感染，術後才會有明顯的疼痛。

這邊可以參考國外醫師進行All on 4清潔，體驗All on 4實際使用起來是什麼樣子。

All on 4假牙的材質是什麼？All on 4壽命可以用多久？

好的牙齒，其實就如同好的車子，車子用什麼零件是一回事，如何使用跟保養才是關鍵。

符合標準的All on 4壽命可以長達數十年，因植體本身屬於高精細度的材質，使用到一定等級的植體就不太容易壞。

大多數植牙失敗或壽命不如預期，幾乎都是清潔維護沒做好。

至於假牙的材質不斷改良，也日新月異，從一開始的塑鋼牙，衍伸到更耐用的全瓷冠，技術等級都不是一般診所可以輕易設計出來的。

All on 4塑鋼牙材質，美觀近似真牙，硬度比一般活動假牙高5倍。

All on 4的缺點

最後，根據臨床治療的眾多案例，歸結出以下All on 4缺點

1. 因為植牙位置不理想，造成清潔不易維護的缺點。
2. 因為假牙設計不理想，造成刷牙清潔困難的缺點。
3. 第一次手術完的臨時假牙，可能會有發音困難、大舌頭的缺點。
4. 第一次手術完的臨時假牙，咬合力過重的人會時常斷裂，需要頻繁回診修補的缺點，如果沒有及時修補，可能導致植牙失敗、重新再來！
5. 有厚道、反咬、磨牙等咬合力過大的人，只用四顆植體失敗率稍高，會需要All on 6，4~6顆以上植體、或改為傳統植牙的方式進行較為保險。

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