腦壓 是 什麼 感覺

〔記者陳建志／台中報導〕台中市一名36歲于小姐，近日接連出現莫名頭痛，甚至痛到從睡夢中醒來，前往醫院檢查，抽取脊髓液並測量壓力，才發現腦壓高達349毫米水柱，超過正常值兩倍，確診罹患「原發性顱內高壓症」，經服藥後症狀才改善，醫師提醒若腦壓過高恐影響視力，並提醒注意頭痛6大警訊，有可能是罹患腦膜炎、腦瘤、腦中風、腦壓過高、過低，千萬不可大意。

台中一名于小姐近來因頭痛就醫，醫師抽取脊髓液檢查，才發現腦壓是正常值兩倍，罹患「原發性顱內高壓症」。（記者陳建志翻攝）

長安醫院神經內科醫師孔勝琳表示，這名于小姐日前就診時表示，近1個月來經常頭痛，不但上廁所用力、從椅子站起來、低頭撿東西都會莫名抽痛，晚上睡覺甚至痛到醒來，先替她安排斷層掃描檢查，排除腦部腫瘤與腦出血的疑慮後，替她抽取脊髓液並測量壓力，雖排除感染和發炎，卻發現腦壓高達349毫米水柱，超過正常值的2倍，確診為「原發性顱內高壓症」，經服藥治療情況才明顯改善。

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孔勝琳醫師表示，原發性顱內高壓症並不常見，好發於20到40歲年輕肥胖女性，臨床發現也和過量補充維他命A、服用特定抗生素或調經使用女性賀爾蒙等因素有關，若未積極治療，除頭痛外更會影響眼睛，造成視神經萎縮，出現畏光、視力減退等情形。

　孔勝琳醫師因此提醒，頭痛通常有6大警訊：第1是首次出現頭痛，或以前有頭痛，但這次頭痛的特徵與以往不同；第2是急性、突發性的頭痛，或頭痛一天比一天嚴重；第3是伴隨發燒及頸部僵硬或意識不清的頭痛；第4是頭痛伴隨意識不清、語言障礙、手腳麻木或無力、癲癇等；第5是頭痛會被姿勢改變所引發，如痛到躺不住想坐起來，或頭痛到坐不住想躺下；第6是年齡大於50歲後才開始產生的頭痛，因此6大警訊可能是腦膜炎、腦瘤、腦中風、腦壓過高或過低等高危險性病症，千萬要儘快就醫檢查確認病因。

一起身就頭痛的「懶人病」

「頭痛」很直覺的會想到是顱內壓力太大，有一種爆血管的感覺造成的痛感，但其實當我們顱內壓力太低，也會造成頭痛。這種頭痛稱為「低腦壓頭痛」，躺著的時候都完全沒問題，只要一起身就不舒服，看起來很像是懶人為了逃避做事而編出來的病，所以又有一個戲謔的稱呼是「懶人型頭痛」。

低腦壓頭痛的症狀

• 只要起身就頭痛，不管是坐著或是站著，但躺下後頭痛就明顯改善。
• 通常是兩側型的頭痛，但不會感覺血管在跳動，通常閉氣而肚子用力（努責現象）、例如大便時，頭痛的程度會更高。
• 脖子僵硬、肩頸隨著頭痛一起感到疼痛。
• 頭痛得厲害的時候甚至會感到噁心嘔吐。
• 變得畏光、視力模糊或是產生複視現象。
• 耳朵會出現回音、聽不清楚，甚至完全聽不到。

這種低腦壓的頭痛，可能來自頭部外傷、或是不明原因，造成腦脊髓液外漏，因為腦部的壓力是固定的，如果顱內壓力太低，硬腦膜的血流就會太多、超過顱內可以承受的程度，造成頭痛。到神經科做檢查時，透過磁振造影（又稱核磁共振，MRI）就可以確認腦脊髓液流出的位置。

通常接受腦脊髓液抽吸檢查的患者，或是脊髓半身麻醉的人，在術後幾天就會發生這種狀況，因為必須經由硬腦膜穿刺才能取到腦脊髓液，但在硬腦膜還沒有修復之前，就可能會有輕微的腦脊髓液外漏，通常大量補充水分幾天之後就會好。

或是有人可能是跌倒、甚至是用力咳嗽，造成硬腦膜的破洞，這些人可能代表硬腦膜已經變得脆弱，可能是先天或是後天造成；但大部分人都找不出硬腦膜破洞的原因。

怎麼治療這種頭痛

大部份的這種低腦壓頭痛，只要多休息、喝大量的水，配合茶或咖啡讓血壓降低，都會在2~４星期左右恢復，有些比較快的人甚至1星期就症狀消失；因為身體自然會有修復硬腦膜的機制，先控制住顱內的壓力、等待腦膜修復完，解除顱內壓力太小的問題，自然就會好起來。

如果休息沒有效果，可以進行「硬腦膜外注射」，將病人自己的血液或是生理食鹽水、葡萄糖等物質，注射到滲漏的地方，把破洞補起來，通常效果非常好，手術隔天疼痛就消失很多，視情況可以做1~3次。如果還是沒有效果，只能用傳統手術直接補滲漏的地方，但風險高、也不見得會成功。

36歲于小姐最近一個月以來經常頭痛，每當她上廁所一用力，或突然從椅子上站起來、低頭撿東西時，頭都會莫名抽痛，甚至睡覺睡到半夜還會被頭痛痛醒。飽受頭痛之苦的她，6月底在友人介紹下來到長安醫院神經內科就診，經孔勝琳醫師詳細檢查後，診斷為原發性顱內高壓症(原發性高腦壓頭痛)，一般好發於20~40歲年輕女生且體型肥胖者，患者必須接受治療積極控制腦壓，以避免視神經萎縮造成視力惡化。

孔勝琳醫師指出，頭痛學和一般醫學較不同之處在於，頭痛的病程愈久，愈安全，反而是最近新發生的頭痛要特別小心。高危險性的頭痛通常有六大警訊：1.第一次頭痛，或以前有頭痛過，但這次頭痛的特徵與以往不同；2.急性、突發性的頭痛，或頭痛一天比一天嚴重；3.伴隨發燒及頸部僵硬或意識不清的頭痛；4.頭痛伴隨神經學症狀，如意識不清、語言障礙、手腳麻木或無力、癲癇等；5.頭痛會被姿勢改變所引發，如頭痛到躺不住一直想坐起來，或頭痛到坐不住一直想躺下；6.年齡大於50歲後才開始產生的頭痛，以上皆有可能是腦膜炎、腦瘤、腦中風、腦壓過高/過低等高危險性病症的徵兆，必需非常小心注意。

日前于小姐前來就診時，孔勝琳醫師發現她的頭痛症狀，即包含高危險性頭痛六大警訊裡的第1種(頭痛的特徵與以往不同)，以及第5種(頭痛會被姿勢改變所引發)，疑似有顱內壓上升的現象，此種現象常代表著有腦膜炎、腦瘤或腦中風的可能性，因此馬上為她安排腦部斷層掃瞄檢查。在排除掉腦部長腫瘤與腦出血的疑慮後，孔醫師緊接著立即在急診室為她抽取脊髓液並測量壓力，進一步檢查腦部是否有壓力過高、發炎或感染的現象。結果顯示于小姐腦壓高達349毫米水柱，高於正常值二倍之多，但所幸脊髓液經檢驗並無發炎及感染現象，因此將于小姐的頭痛診斷為原發性顱內高壓症(原發性高腦壓頭痛)。

孔醫師說，原發性顱內高壓症並不常見，多好發於20~40歲年輕女生，且大多數體型略為肥胖，此外也和過量補充維他命A、服用特定抗生素、或調經使用女性賀爾蒙等因素有關。雖然它是一種良性的病症，但顱內壓過高沒有被積極控制時，除了造成頭痛影響生活品質之外，更會產生併發症影響眼睛，造成視神經萎縮，出現畏光、視力減退等情形。所以這類患者最重要是透過藥物治療及控制體重，積極將顱內壓控制下來，並定期至眼科追蹤，以免發生眼部病變。同時，孔醫師也呼籲民眾如出現上述高危險性頭痛的六大警訊時，千萬不可以只吃止痛藥緩解頭痛症狀，一定要趕快至神經內科就診，確實找出病因，以免延誤病情造成身體更大的傷害。

你也是頭痛一族嗎？研究報告指出，頭痛是現代上班族常見的困擾，卻也是長期被忽視的疾病，許多人只要一頭痛就擔心是不是患了腦瘤？長安醫院神經內科＆神經整合治療中心主任林邵臻醫師表示，頭痛的定義很廣泛，有些人一頭痛會突然單邊沒力氣，有人頭痛會先頭暈，這些都算是頭痛，只是伴隨不同症狀。

頭痛別輕忽！一定要就診

一般來說，腦瘤或腦中風的病人，除非腦壓升高，才容易引發頭痛反應，在臨床表現上，腦瘤是慢慢形成的，少部分病人會頭痛外，還可能伴隨嚴重噁心、嘔吐，或合併半邊手腳無力、意識不清、說話困難等症狀。

林邵臻醫師進一步說明，現代人的頭痛問題，很多是因為其他病症所導致，例如眼壓過高的青光眼、感冒或慢性鼻竇炎導致頭痛、剛拔牙或頸椎退化也會造成頭痛……，高血壓引起的頭痛，通常血壓都要非常高，才會感覺頭不舒服、頭悶、有點痛的不適。

「頭痛分為原發型與續發型」，前者是沒有原因的頭痛，後者續發型可能是因為外傷、血管有狀況，或是藥物過度使用、感染以及結構上的問題。林邵臻醫師指出，不管是哪一型頭痛，應就醫檢查診斷，才能真正把頭痛解決，降低頭痛影響正常生活的機率。

常見偏頭痛，別忍到住院！

依國際頭痛分類，沒有原因的頭痛就屬「原發型頭痛」，一部分會遺傳，有的病人症狀會比較明顯，可能因為睡眠、作息、飲食、女性荷爾蒙等因素，會誘發「偏頭痛」；「原發型慢性每日頭痛」是指每月病人頭痛頻繁至少15天，在一般人口的盛行率為4~5％，在頭痛門診的比例為1~44%，最常見的「偏頭痛」就是這類，誘發因子很多，壓力是其中一種，酒精、咖啡因、檸檬酸的食物，也都是誘發因子。

林邵臻醫師提醒，有很多偏頭痛的病人會狂吃止痛藥，忍到太晚才就診，導致「偏頭痛重積狀態」，產生一種使人極度失能的偏頭痛，若發作持續超過72小時，就需要住院治療。

其他常見的頭痛類型，像是「叢發性頭痛」，症狀是絕對固定於單側發作的劇痛；而「緊縮型頭痛」的典型症狀，為雙側壓迫或緊縮性頭痛；「外在壓力性頭痛」則是因持續施於顱周軟組織的壓迫或牽引所導致的頭痛，例如頭綁緊帶子、戴帽子或安全帽、游泳或潛水時戴的護目鏡等。

注意症狀！恐腦中風或腦瘤警訊

若自覺頭痛時，有伴隨類似中風的症狀，例如走路不平衡、視覺受損，或整個人突然感覺不太一樣，尤其有頭痛病史的人，更要注意頭痛的位置、嚴重程度、痛的形態是否有改變，才能有效防範急性血管堵塞與破裂造成腦中風。

頭痛的原因非常多，林邵臻指出，除了一般原發性頭痛，也有可能是身體發出的警訊，尤以小孩跟老年人是屬於腦部長腫瘤機率較高的族群，通常小孩患有先天性腦瘤的機率不是沒有，會反應在走路有問題、反應變慢、發展遲緩等表現，其中又因癲癇發作就診發現腦部有腫瘤最為常見。

在診斷上，要區別頭痛、腦中風與腦瘤，除了問診外，也可輔以腦波、腦部電腦斷層、核磁共振等檢查，來協助釐清最根本的問題。基本上，經常性頭痛「很少」直接代表就是罹患了腦中風和腦瘤，大部分的腦中風跟腦瘤都會伴隨其他症狀，例如失智、記憶力障礙、步態改變、個性改變、幻覺、不自主抖動、單邊越來越沒力、視野缺損、講話越來越慢、大舌頭、吞嚥困難等。

腦中風的頭痛，出血比例高！

腦中風常見的症狀是「臉歪」，尤其是在下臉部1/4的位置，患者會不自覺流口水、有吞嚥困難或是單側手腳麻或是沒力。如果是小腦中風，就會導致平衡系統出現問題；也曾有病人因為單邊眼睛看不見就診，經診斷是腦部視覺區中風所致；一般腦中風的症狀很少包括「經常性頭痛」，因為腦部血管出血導致明顯頭痛的比例較血管塞住為多。

林邵臻說，一般腦瘤有分先天與不明原因、其他部位轉移等因素，後天型動脈瘤可能會因為血壓較高或血管結構有問題而導致，因此，平常多注意血壓，可預防動脈瘤及腦血管急性破裂。頭痛是一種非常主觀的感覺，醫師通常都會以許多客觀症狀，加以判定是否為腦部的問題，可能是因哪些疾病或生活習慣所致，才能對症下藥。

女性容易偏頭痛

台灣頭痛學會統計，「偏頭痛」在台灣的盛行率約為9.1%，男女比例約1：3，年齡層分布相當廣泛，尤以青壯年人口比例最高。而且偏頭痛的終身盛行率，女性為95％，男性則為90％，女性因為生理期、排卵期的差異，荷爾蒙影響睡眠、血管的因素，偏頭痛比例較高。因此，進入更年期因荷爾蒙波動降低，偏頭痛就會降低。

偏頭痛不是病，卻常常痛起來要人命！偏頭痛患者經常會感到噁心、想吐、畏光、怕吵、眩暈、耳鳴，甚至還會產生聽力低下、反覆發生單眼視覺障礙，包括閃爍、暗點或失明，發作的頻率每月多達15天、持續3個月以上，其中每月超過8天以上發作，就是偏頭痛的特徵。

門診觀察發現，頭痛的病人有越來越多的趨勢，但很多人是因為「頸椎」姿勢不良所致，主要是肌肉疼痛的問題，並不是真的頭痛，像現在有許多沒睡好的「熬夜族」、「3C低頭族」，或是「週末補眠族」睡太多也會頭痛，可調整日常生活作息來降低誘發因子，即可擺脫惱人的「緊箍咒」。

止痛藥過量，當心吃了更痛！

一般經常性頭痛的病人，吃止痛藥解痛雖然有效，但如果生活作息沒有調整，吃止痛藥太頻繁而過量，也有可能吃到沒效，甚至會吃出「藥物過度使用頭痛（MOH）」，就是止痛藥使用過量所導致的頭痛，患者吃了止痛藥反而頭更痛，已經吃成藥物過度使用的頭痛，肝腎代謝也會出現問題。林邵臻提醒，務必按照醫囑服藥，即使是原發型頭痛也是可以達到預防發作的效果，有效降低對生活的影響。

止痛藥剛開始服用會很有效果，但如果長期吃會漸漸習慣，就會越來越沒效。偏頭痛有分慢性藥物與急性藥物，如果一個月的頭痛天數超過10天的慢性偏頭痛患者，會給予慢性偏頭痛的藥物，以降低發作頻率，就能有效降低藥量，待發作時只要服用急性止痛藥即可，就能與頭痛宿敵和平共處。

感冒糖漿易成癮，注意劑量！

至於許多人便宜行事，經常服用感冒糖漿緩解頭痛，林邵臻強調，一定會有藥物過量而造成更嚴重頭痛的隱憂。由於這類的成藥內，通常都含有抗組織胺，會有嗜睡、降低注意力的副作用，患者會覺得感冒頭痛比較舒服、不痛了，自然覺得有效；也可能含有幫助提神及緩解頭痛的咖啡因，一旦服用過量，會引起神經緊張、失眠和心搏過速，長期使用還會成癮。

另外，像是用來止咳的支氣管擴張劑，可能導致呼吸困難、血壓升高，老人家和心臟病患者都不適合服用，更別說有些人因為覺得很有效，可能一次就喝掉一整罐，其實早已過量，不止傷肝腎，還會藥物成癮，非常難戒，更別說是肝腎還沒發育好的小朋友，尤其要注意碰不得。