腿部淋巴阻塞

中山醫學大學整形外科主任陳俊嘉指出，淋巴水腫是淋巴系統受傷或失去功能，淋巴液阻塞腫脹，尤其癌症患者進行淋巴擴清術，幾乎會造成不同程度的淋巴水腫，如果未做好復健加上有體質、久站等問題，有6成必須動手術，否則除了外觀水腫、容易感染發炎，也會造成靜脈栓塞、或敗血症等嚴重併發症。

鄭婦車禍後造成髖、膝關節嚴重受傷手術，但復原不佳、不斷感染發炎加上體重破百肥胖，罹患左腿淋巴水腫，且不斷惡化變成第4期、最重度，腫成象腿，出現凹洞、橘皮組織、纖維化，罹患蜂窩性組炎至少6次，臥床半年，今年5月接受淋巴靜脈吻合術，將阻塞淋巴管接到靜脈引流淋巴液。

陳俊嘉利用顯微手術，先以顯影劑顯示鄭婦左腿阻塞的淋巴管，由於淋巴管細如對髮絲，管徑僅0.3mm，在附近找出差不多細的靜脈，進行吻合銜接，共銜接6處，重新引流淋巴液回血液系統，並切除多餘的水腫組織，她也努力減重、復健，術後6個月左腿幾乎恢復原狀，終於能重新行走。

陳婦則是5年前因罹患子宮頸癌，切除腫瘤並摘除腹股溝淋巴，加上放射治療，造成右大腿淋巴阻塞水腫，復健效果不佳，右腿不斷腫脹3倍、變米其林腿，體重僅40幾公斤的她當服務生卻粗細腿，重覆罹患蜂窩組織炎，舉步維艱、一走就痛，無法再工作，1年前接受淋巴靜脈吻合術，大幅消腫，再半年至少能恢復8成。

因压力造成的身体紧张，也是导致流通不畅的重要原因。淋巴流通停滞的另一个原因是淋巴结。它是在淋巴管的途中，起到类似文件夹作用的组织，大量存在于腋下、大腿根部、膝关节内部等部位。长时间久坐，会压迫到上述部位的淋巴结，引起淋巴液流通阻塞，出现浮肿现象。

网状的毛细淋巴管位于毛细血管附近，与相对较粗的集合淋巴管相连，并通过「淋巴结」过滤异物和老化废弃物的同时，重复合流。且最终流入锁骨下的静脉角，返回静脉。

推荐「淋巴瑜伽」。石垣先生说：「能够全方位运用到容易出现僵硬的肩部、股关节等关节周围的肌肉，刺激邻近的淋巴结，促进容易阻塞的淋巴液循环。另外，深呼吸的放松效果，同样有利于淋巴液的流动。」利用下面介绍的每一个动作，放松因久坐而容易僵硬的5个淋巴结。

锻炼因驼背而僵硬收缩的胸部和颈部前侧。通过手部按压，充分伸展颈部至下颚，促进淋巴液向静脉角流动汇集。

1.手指交叉，大拇指挂在锁骨位置，手心按压于胸部整体。

2.吸气的同时，向上抬下巴，由胸部到下巴充分伸展。保持该动作，进行5组呼吸。

舒缓胸廓的姿势，收紧肩胛骨，用手肘支撑身体的同时伸展颈部。

1.仰卧，双腿并拢，手心向下置于臀部下方。臂部伸入后背，双肘靠近。

2.吸气，同时用肘部压住地面，肩胛骨收紧，胸部打开，向上方提起。头顶着地，足尖绷紧，保持该动作，进行5组呼吸。

运用椅子，大幅度张开股关节，锻炼连接骨盆的脊椎与大腿骨髂腰肌。还能刺激腹股沟的淋巴结，以及位于腹部的淋巴液池「乳糜池」。

1.横向，单侧臀部坐于椅子上，手扶椅背。骨盆朝向正面，前腿膝关节以下尽量与地面垂直。后腿微曲，脚尖立起。

2.吸气，同时从大腿根部拉伸后腿，并将同侧手臂向正上方抬起。吐气，手臂进一步向后方伸展，视线朝向斜上方。保持该动作，进行5组呼吸。换另一只腿重复上述动作。

用肘部按压单腿内侧，股关节横向打开，做前屈。大腿内侧和臀部流出的淋巴液汇入腹股沟淋巴结内。大腿内侧也是淋巴结聚集处，因此需要从大腿根部做充分拉伸，刺激该部位。

1.脚心相对，用手包住脚尖，脚跟并拢。膝盖不贴在地面上也可以。进行时要保持坐骨充分着地。

2.手肘打开，压住腿内侧，保持背部伸直，吐气的同时前屈。视线朝向斜前方地面。持续该动作，进行5组呼吸。

拉伸容易僵硬的腿肚和大腿内侧的肌肉，刺激聚集于膝关节的淋巴结。只需将腿部上提至高于头部的高度，借助重力的影响，淤积在下半身的淋巴液就会回流至心脏。

1.仰卧，两腿轻微打开与腰同宽，膝盖立起。两手向下，自然放于体侧。

2.单腿上提，保持膝盖伸直。注意不要弯腰，拉伸大腿内侧和腿部，保持5组呼吸。然后换另一只腿，重复上述动作。

放松僵硬的肩周，锻炼连接肩胛骨至上臂的大圆肌、以及位于上臂背侧的肱三头肌。有意识地拉伸林巴结聚集的腋下、手臂根部。

1.坐在椅子上，背部到头部保持直立，手在头后握住反侧手肘。臂部放松，不要耸。

2.吐气，牵拉手肘，拉伸手臂根部至上臂，上体保持竖直，肩部位置不变，进行5组呼吸。换另一只手臂重复上述动作。

用体侧的强力拉伸效果，促进收缩的侧腹至肋骨周围的淋巴液的流动。提起手臂，打开胸部，大范围拉伸从腋下至腹部，恢复上半身淋巴液的顺畅循环。

1.正坐，伸展背部。手置于体侧，单手抬至头顶，中心向内。吸气，大幅度向上伸展。

2.保持伸展，吐气的同时，上体倒向手心面向的方向，保持5秒。注意与提起手部同侧的臀部不抬起。换另一只手重复上述动作。

两手相对，锻炼淋巴结集中的头部至颈部。促进面部淋巴液流动，还有瘦脸效果。

1.吸气，同时保持两手相对，向正上方伸展。

2.视线朝向指尖，抬起下巴，伸展颈部前侧，保持5组呼吸。

连接容易僵硬的颈部和头部的边界处，附着有众多细小的肌肉，对该部位进行锻炼。舒适地伸展头后部至颈后部，直至脊椎上部，改善头后淋巴结阻塞。

头部向下，两手交叉置于头后。肘部收紧，利用手部的重量，将头后部向下牵引，感受舒适的拉伸感，保持5组呼吸。配合吸气，缓慢恢复至原位。

TIPS：淋巴小课堂

淋巴管不具备将血液运输回心脏的强力泵血作用。代替该作用的是，位于淋巴管壁的平滑肌、以及周围肌肉的压力。日本大分大学名誉教授加藤征治先生说：「淋巴存在于包裹肌肉的筋膜中。由舒缓运动带来的肌膜运动以及肌肉收缩、松弛，将会产生压力作用，增进淋巴液的流动。」副交感神经处于优势，也有利于淋巴液的流动。除了深呼吸带来的放松效果外，沐浴能让体温上升，也能有效扩张淋巴管，加速淋巴液的流动。

淋巴液的流通会随着年龄的增长，以及毛细淋巴管网的增粗而变差。加藤教授说：「平常注意运动肌肉，促进淋巴液的流动，还有预防毛细淋巴管减少的作用。」淋巴液还关系到滑液，滑液具有关节的润滑油作用。「充分活动关节周边，会促进淋巴液的流动，以及滑液的代谢，令关节活动更顺畅。」

淋巴液原本是从毛细血管中渗出的血浆成分。该成分滞留于组织间隙中，作为组织液，摄取异物和老化废弃物，然后被毛细淋巴管吸收，成为淋巴液。但是，如果血流和淋巴液的流通停滞，血管中流出的组织液就不能被淋巴管回收，出现於积，引起该部位的膨胀，因而产生水肿。