血压160 100要吃药吗

原创 心血管王医生 心血管王医生

张大妈66岁，2周前觉得不舒服，在家测了一次血压160/100mmHg，家里人也是比较担心，就来医院找我，说给张大妈开点降压药！

我详问病史，得知张大妈平日里并没有明确的高血压病史，2个月前还测量过一次血压，血压正常。当时张大妈的孙子正在高考，孩子倒不是很紧张，可是张大妈自己比孩子还紧张。我又亲自给张大妈测量了一次血压，血压158/98mmHg，还是偏高。

但不能说测量血压高，就诊断高血压，更不能因为这次测量就马上给张大妈开降压药。我考虑张大妈之所以血压高，和她最近休息不好，紧张、失眠等等原因导致的。结合张大妈的血压的情况，也不是非常高，所以我没着急给她开降压药。

告诉张大妈先回去监测血压，可以先吃点帮助睡眠的药物，随着睡眠的改善，血压可能就会好转。

2周过去了，这两天张大妈的血压都在140/90mmHg以下，所以现在排除了高血压，自然也不用吃降压药！

一、如果判断自己有没有高血压

其实我们并不能根据一次测量血压的结果就诊断高血压！

血压受很多因素影响，比如熬夜、失眠、生气、不控制饮食、不坚持运动等等；甚至测量的时候说话，测量的时候跷二郎腿，测量的时候背部无依靠；测量的时候憋尿；运动后马上测量；喝酒、喝浓茶、咖啡等等情况下测量血压都可能会偏离自己的真实血压。

再者不准确的血压计自然也会影响血压结果，所以最好选择校正过的血压计。

在上述条件具备后，我们去测量血压，根据测量的结果，我们才能判断自己有没有高血压。

但这也并不是说测量1次血压高于140/90mmHg，我们就判断一个人有高血压。

指南怎么说：

高血压指南建议，需要在1~4周内进行2~3次医院测量，也就是给出了一定的时间，以排除其他因素干扰导致血压临时升高。不能看到血压高就诊断高血压，必须经专业医生评估后，根据具体情况，在非同日三次测量高于140/90才可诊断高血压！

就像张大妈当时就在家测量一次血压160/100mmHg，后来我在医院给她测量一次158/98mmHg。虽然血压都高于140/90mmHg，但结合当时张大妈紧张孙子的高考，连续多日不能保证有质量的睡眠。所以如果能通过改善情绪，保证睡眠后，血压恢复正常化，那么自然就不能诊断高血压，更不能开降压药。

所以，我们记住了，不能说测量一次血压高于140/90mmHg，就确诊高血压。需要在不同日三次测量均高于140/90mmHg，或在1~4周内进行2~3次医院测量，排除其他原因引起的短期内血压升高后，我们最后才能诊断高血压。

二、确诊高血压就必须吃降压药吗？

通过上述说明的准确的血压计，正确的测量方法，在确诊高血压后，也不代表必须马上服用降压药。

高血压指南指出：

1、暂时不吃降压药的情况

对于新发的1级高血压，在没有合并并发症且没有出现症状的前提下，可先通过健康生活方式来控制高血压，而不是马上吃降压药。

什么意思呢？确诊高血压后，如果血压没有超过160/100mmHg，那么就属于1级高血压。且没有合并心脑肾等疾病，也没有合并糖尿病，且没有任何头晕、头疼、昏昏沉沉等不适。那么可以先不吃降压药，先通过坚持运动、控制体重、低盐低油饮食、多一点蔬菜水果粗粮杂粮等食物、不要熬夜、戒烟戒酒等等健康生活方式来控制血压。

观察3-6个月，如果血压能降到140/90mmHg，那么继续保持健康生活方式控制血压，不用吃降压药；但如果3-6个月后，血压仍高于140/90mmHg，那么就需要开了服用正规降压药来降压了。

2、需要启动降压药的情况

如果是新发的高血压，已经高于160/100mmHg，那么就需要马上启动降压药治疗；

如果新发高血压，同时已经出现糖尿病、冠心病、心衰、心肌梗死、心绞痛、肾衰、脑梗死等等明确的心脑血管疾病，那么也必须启动降压药治疗；

当然始终牢记，不管是否服用降压药，我们都应该坚持健康的生活方式。健康生活方式是控制高血压的基础！

总之，我们不能看到血压高，就轻易诊断高血压，就马上让患者吃降压药！

高血压的诊断要慎重！

【心血管王医生版权】

原标题：《测量血压160/100mmHg，要吃降压药！为何医生说不着急，先确诊！》

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说起这个高血压，它一直都是我们人类难以攻克的一大难题，尤其是对于中老年人而言，高血压一旦找上门，或许就意味着要跟随我们一辈子。很多人可能会因为高血压太常见了，患了高血压之后也没有什么严重的危害，所以就忽视了对高血压的管理控制，以致最后各种并发症也找上门来。所以了解高血压，积极控制血压，是很重要的。

之前有位患者，五十多了，前段时间他来医院测了趟血压，得出的数据是160/100，他就问医生，这个血压算不算高，医生直言：算。其实我们判断血压是不是高了，其实是有一定判断标准的。

判断高血压有什么标准？

一般来说，正常的血压值应该是120/80以下，舒张压和收缩压都低于这个数值才行，如果比这个标准高，但是又低于140/90，那么只能说是偏高，但是也可以算在标准的范围内，问题还不严重。但是再往上，就能被称之为高血压了。160/100以下的算轻度高血压，180/110以下的算中度，再往上就只能是重度了，发展到这个地步，问题一般就比较严重了。

我们年纪上去之后，尤其是在步入45岁以后，高血压会更容易找上门。一方面，我们的身体机能下降，导致代谢能力大不如前，然后多余的钠离子或许就不能及时代谢出去，从而导致我们体内的钾钠失衡，更容易引起高血压，另一方面，很多人在饮食和生活习惯上也存在很大的疏漏，会进一步加剧高血压。

那么，是不是高血压都需要吃降压药呢？

答案是不一定。有的人可能血压问题比较严重，只有吃药才能控制住，而且一旦停药，血压就会波动，而且心脑肾脏都会受损，那么对于这些人而言，适时适量地服用降压药就成了必要，不过也有的人，是过了45岁以后第一次出现高血压，属于新发，而且血压问题也不是很严重，那么这种情况其实我们是没必要直接吃药的，只要在生活中多加注意控制血压就好。

45岁以后，除了吃药，我们还可以通过哪些办法来帮助控制血压？了解下

首先我们可以选择多喝茶，比如说蒲公英茶，这里面含有钾离子，喝进去之后帮助我们代谢体内的钠离子，这样我们的血压也方便得到控制。此外，喝蒲公英茶本身也有着促进新陈代谢，消肿利尿的功效，可以加快我们血液内垃圾毒素的排除，从而维护血管健康。

其次，高血压的人可以多吃点水果，比如最常见的苹果，作为一种典型的高钾低钠的水果，苹果有着不错的辅助降压功效，此外还有西柚、香蕉等水果，都是值得尝试的。而且水果中还富含膳食纤维，可以促进肠道蠕动，加快消化代谢，减少有害物质进入血管，减轻血管的压力。

最后，我们还可以适当运动。高血压患者不适合太剧烈的运动，所以这里比较推荐慢跑和快走，适当运动可以促进血液循环，加快代谢，不仅可以缓解高血压，还能预防血栓的形成，减少心脑血管疾病发作的风险，值得一试。

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