青光眼的症状是什么?

概述

青光眼是一组损害视神经的眼病,而视神经的健康对保持视力良好至关重要。视神经损伤通常是由异常升高的眼内压造成的。

青光眼是 60 岁以上人群失明的主要原因。它可能在任何年龄发病,但是更常见于老年人。

多种类型的青光眼都没有警示体征。疾病的影响会逐渐出现,以致在病情发展到晚期前,您可能都没有注意到视力已经发生变化。

由于青光眼造成的视力丧失是无法恢复的,所以定期眼科检查(包括测量眼压)非常重要,这样您就可以在早期得到明确诊断并开始治疗。如果能够在早期确诊青光眼,就可以减缓甚至预防视力丧失。如果您患有该病,一般来说是需要终生治疗的。

症状

青光眼的体征和症状各异,具体取决于疾病的类型和分期。例如:

开角型青光眼

  • 一侧(周边)或中央视野出现片状盲点,常见于双眼
  • 晚期时管状视野

急性闭角型青光眼

  • 剧烈头痛
  • 目痛
  • 恶心和呕吐
  • 视力模糊
  • 光晕
  • 眼睛发红

如果不及时治疗,青光眼最终会导致失明。即使经过治疗,约 15% 的青光眼患者在 20 年内至少会有一只眼睛失明。

何时就诊

如果您出现一些急性闭角型青光眼的症状,例如严重的头痛、眼睛疼痛和视物模糊,请立即前往急诊室或眼科医生办公室就诊。

病因

青光眼是视神经损伤的结果。随着视神经损伤逐渐加重,视野内会出现盲点。虽然医生尚未了解清楚病因,但是这种神经损伤通常与眼内压升高有关。

眼内压升高是眼球内流动的液体(房水)蓄积所致。正常情况下,这种眼内液体应该通过虹膜和角膜结合处(房角)称为小梁网的组织流出眼球。当液体过量产生或者引流系统故障时,液体无法按照正常的速率流出眼球,于是眼内压升高。

青光眼往往在家族中遗传。科学家已经在部分患者体内找到了与高眼压和视神经损伤有关的基因。

青光眼的类型包括:

开角型青光眼

开角型青光眼是一种最常见的疾病。角膜和虹膜形成的引流角张开,但小梁网部分阻塞。这会导致眼睛的压力逐渐增大。这种压力会损伤视神经。这种疾病进展缓慢,可能在察觉问题之前就失去了视力。

闭角型青光眼

房角关闭青光眼,又称为闭角型青光眼,发生于虹膜向前凸起,使角膜和虹膜形成的引流角变窄或受阻时。这使液体无法在眼内循环,压力增加。有些人的引流角狭窄,使他们患闭角型青光眼的风险增加。

闭角型青光眼可能突然发生(急性闭角型青光眼)或逐渐发生(慢性闭角型青光眼)。急性闭角型青光眼属于医疗紧急事件。

正常眼压型青光眼

在正常眼压型青光眼中,即使眼压在正常范围内,视神经也会受损。没有人知道确切的原因。也许是您的视神经比较敏感,或者您视神经的供血量较少。这种血流受限的情况可能由动脉粥样硬化(脂肪沉积物也就是斑块在动脉中积聚)或其他损害血液循环的状况引起。

儿童青光眼

婴儿和儿童可能出现青光眼。青光眼可能自出生时就存在,也可能在出生后的最初几年出现。造成视神经损伤的原因可能是引流受阻或者基础病。

色素性青光眼

患色素性青光眼时,虹膜色素颗粒沉积于引流通道中,减缓或阻塞液体流出眼部。慢跑等活动有时会诱发色素颗粒沉积在小梁网,从而引起间歇性压力升高。

风险因素

由于慢性青光眼可能在明显的体征或症状出现之前损伤视力,因此请注意这些风险因素:

  • 眼睛内部压力高(眼内压)
  • 年龄超过 60 岁
  • 黑人、亚裔或西裔
  • 有青光眼家族史
  • 存在某些疾医疗状况,例如糖尿病、心脏病、高血压和镰状细胞贫血
  • 角膜中央很薄
  • 极度近视或远视
  • 有过眼外伤或做过某些类型的眼部手术
  • 长期使用皮质类固醇药物,尤其是滴眼液

预防

这些自我护理步骤有助于您在发现早期青光眼,这对防止视力下降或减缓其进展非常重要。

  • 定期做眼科检查。定期进行全面的眼科检查有助于在发生严重损害之前发现早期青光眼。一般来说,美国眼科学会建议,40 岁以下的人群每 5 至 10 年进行一次全面的眼科检查;40 至 54 岁的人群每两到四年进行一次;55 至 64 岁的人群每一到三年进行一次;65 岁以上的人群每一到两年进行一次。如果您有患青光眼的风险,需要更频繁的筛查。请医生为您推荐合适的筛查时间表。
  • 了解您家人的眼部健康史。青光眼往往在家族中遗传。如果您的患病风险更高,您可能需要更频繁的筛查。
  • 安全运动。定期、适度的运动可以通过降低眼压来预防青光眼。和您的医生讨论适合的运动计划。
  • 定期使用处方眼药水。青光眼眼药水可以显著降低高血压发展为青光眼的风险。即使您没有任何症状,也要定期使用医生给您开的眼药水,这样才会有效。
  • 戴护目镜。严重的眼外伤会导致青光眼。使用电动工具或在封闭场地进行高速球拍运动时,应戴上护目镜。

July 02, 2022

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青光眼有什么症状吗?

青光眼被称为“无声的视力盗贼”,通常是无痛的和逐步的视力丧失,可能不会产生任何症状。
通常在疾病初期,中央视觉相比周边视觉的影响相对较少;而当疾病发展到晚期时,则中央视觉受到的影响较严重。青光眼患者可能会注意到由于周围视野的丧失,他们无法看到其侧面的物体,大部分患者无法发现任何症状,直到晚期。有时,患者可能注意到或描述他们的视力变得朦胧。 [链接到青光眼如何演变页面]

闭角型青光眼可能与眼睛发红与疼痛、头痛、视力模糊以及看见灯泡周围的彩色晕圈有关–急性闭角型发作伴有相当高的眼内压水平(高于40mmHg)。但是,大多数闭角型青光眼病例都是无症状发展,因为引流管的阻塞和眼压升高往往以缓慢而渐进的方式发生。 [链接到闭角型青光眼页面]

非特定的视觉症状也可能与青光眼有关,例如混浊/朦胧的视力、眩光或需要更多的光线才能阅读。


概述

青光眼的症状是什么?

青光眼(Glaucoma)是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一。眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性,与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生、发展有关。青光眼是主要致盲眼科疾病之一,有一定遗传趋向。在患者的直系亲属中,10%~15%的个体可能发生青光眼。


发病原因

劳累过度、睡眠 不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素,可以影响血管神经调节中枢,使血管舒缩功能失调:一方面可使毛细血管扩张,血管通透性增加,造成睫状肌水肿、前移,堵塞前房角,使房水流出通道受阻;另一方面可使房水分泌过多,后房压力过高,周边虹膜受压向前移而使前房变浅,前房角变窄。这些因素均可引起眼压的急剧升高,最终导致青光眼急性发作。


青光眼的早期症状

1、情绪激动或在暗处停留过久(如看电影、电视或在暗室工作),便有眼胀、头痛、视物模糊,眼前如同有一层云雾,这是闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后,有可能突然进入急性青光眼大发作期。

2、早晨起床后看书报较吃力,易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律,一般清晨偏高,夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大,故早晨眼压就更高,就会出现症状。

3、视力逐渐下降,验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0),尤其高度近视者,戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视的巩膜(眼白部分)变长,弹性明显下降。所以出现高眼压时,自觉症状不明显或无症状,患者容易疏忽,而视力却在悄悄损失,医生也往往易漏诊。

4、平时喝水较多,一次喝水超过300毫升时出现头痛。这是因为饮水速度快,量多,可使血液稀释引起渗透压降低,进入眼内的房水就会增多,从而引起眼压升高。患者常在饮水后15~30分钟出现眼胀头痛。

5、40岁前出现老花眼(应与远视眼较早出现老花眼相鉴别),尤其是女性,且老花度数变化很快,需频繁更换眼镜。这可能与眼调节力减退有关,并与青光眼早期病变的程度成正比。


青光眼是如何分类的?

青光眼的症状是什么?

青光眼分为原发性、继发性、混合性、先天性,原发性又分为闭角“型和开角型。闭角型有急性和慢性以及恶性青光眼之分。开角型有慢性、单纯性、低眼压性和房水分泌过多性之分。我们将介绍其中几种与老年人密切相关又危害视功能的青光眼。


青光眼临床表现及分期

1、临床前期:一眼已发生急性闭角型青光眼,另一眼前房浅,房角窄,但眼压正常,无自觉症状,属临床前期。

2、前驱期:在急性发作之前,患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳,阅读过久或看电视、电影之后,感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视,休息后自行缓解,称为前驱期。以后这样小发作越来越频繁,最后终于急性大发作。

3、急性发作期:(1)症状:由于眼压突然上升,患者突然感到剧烈的眼胀痛、头痛。视力显著下降,仅眼前指数,光感或无光感。由于迷走神经反射,可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。应详细询问病史及检查,加以鉴别。(2)混合充血明显,伴有结膜表层血管充血怒张,有时有轻度眼睑和结膜水肿。(3)角膜水肿,呈雾状混浊,有时上皮发生水泡,知觉减退或消失,角膜后可有色素沉着。(4)前房甚浅,前房角闭塞。房水中可见细胞色素颗粒飘浮,甚至有纤维蛋白性渗出物。(5)瞳孔散大,呈竖椭圆形,对光反应消失,是由于支配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。因屈光间质水肿,瞳孔呈青绿色反应,故名青光眼或绿内障。(6)眼压急剧升高,多在6.65kpa(50mmHg)以上,最高可达9.31-10.64kpa(70-80mmHg)以上,触诊眼球坚硬如石。(7)虹膜瘀血肿胀,纹理不清,病程较久者,虹膜大环的分支被压,血流受阻,虹膜色素脱落,呈扇形萎缩,或称节段性虹膜萎缩。(8)眼底因角膜水肿不能窥见,滴甘油2-3滴后,角膜水肿暂消退,可见视盘充血,静肪充盈,视盘附近视网膜偶尔有小片状出血,有时可见动脉搏动。(9)滴甘油后作前房角镜检查,可见前房角全部关闭,虹膜与小梁网紧贴。(10)晶体的改变:由于眼压急剧上升,晶体前囊下可出现灰白色斑点状,棒状或地图状的混浊,称为青光眼斑。眼压下降也不会消失,作为急性发作的特有标志而遗留。青光眼斑、虹膜扇形萎缩、和角膜后色素沉着,称为青光眼急性发作后的三联征。

4、缓解期:急性发作的病例,大多数经过治疗,或者极少数未经治疗,症状消失,关闭的房角重新开放,眼压降至正常,病情可以得到暂时缓解,局部充血消失,角膜恢复透明,视力部分或完全恢复。个别短期无光感的病列,若及时降低眼压,尚可恢复一些有用视力。但这些情况只是暂时的,如不及时进行手术治疗,随时仍有急性发作的可能。此期称为急性闭角型青光眼缓解期,若及时施行周边虹膜切除术,可防止急性发作。

5、慢性期:是由没有缓解的急生发作期迁延而来。眼局部无明显充血,角膜透明,瞳孔中等度散大,常有程度不同的周边虹膜前粘连,眼压中度升高4.66-6.65kpa(35-50mmHg),晚期病例可见视盘呈病理性凹陷及萎缩,部分病例可见动脉搏动,视力下降及青光眼性视野缺损。

6、绝对期:一切持久高眼压的病例最终均可导致失明。


急性发作时治疗:

青光眼的症状是什么?

发作时联合用药:

1、局部用2%毛果芸香碱滴眼液,每10min滴1次,共滴1h;

2、球后注射2%普鲁卡因2ml;

3、口服50%甘油盐水。60~120ml/次;

4、口服乙酰唑胺,首次500mg;

5、用药的同时按摩眼球。 以上用药后2h,若眼压下降,必须检查视力及测量眼压,以判断视功能的损害程度及制定下一步的治疗。

若眼压不能控制,应即刻静脉滴注20%甘露醇250~500ml。 若眼压再不能控制,应即刻作青光眼滤过手术(高眼压下手术,必须由有经验的青光眼专业医师进行)。

青光眼的症状有哪些?

急性闭角型青光眼.

青光眼怎么发现?

测试方法:站在镜子前,眼睛往前看,同时用手电筒沿着自己的外眼角往前扫,当瞳孔、虹膜全都被照亮时,通过镜子观察前房。 如果发现远端的虹膜藏在黑暗区域里,无法被照亮,说明被测者的眼睛存在青光眼的患病风险,需尽早就医!

Glaucoma 是什么意思?

青光眼(拉丁語:Glaucoma一系列會導致視神經受損,進而造成視力喪失的眼疾。 其中最常見的隅角開放性青光眼,隅角閉鎖性青光眼次之,但東亞裔族群有罹患此型的機會較歐裔族群高。 也有部分青光眼患者的眼壓正常的,稱爲正常眼壓性青光眼。

青光眼是病吗?

也有部分青光眼患者的眼压是正常的,称为正常眼压性青光眼(英语:normal-tension glaucoma)。 隅角开放型的疾病进程较为缓慢,且不会有疼痛感。 ... .