通血管保健食品

近年保健風氣盛行，民眾常抱著「有吃有保庇」、「有病治病，無病安心」的心情，服用各種健康、保健食品。但是藥師警告，保健品可能跟藥物有加成效果，需要謹慎選擇。

目錄 Show

• 三大藥物服用要謹慎：抗凝血劑、降血脂藥物、降血壓藥物
• 服用抗血小板、抗凝血劑，應避免「魚油」等活血產品
• 降血脂藥物不能跟「紅麴」一同服用
• 高血壓病人避免食用高鈉補給品
• 「保健食品」非藥物，要認明小綠人標章
• 有益心血管疾病的保健食品有哪些？
• １．魚油（marine omega‐3 fatty acids）
• ２．葉酸（Folate）
• ３．膳食纖維（Dietary fiber）

根據食品工業發展研究所ITIS計畫調查，2017年台灣「保健食品巿場」規模為新臺幣1292億元，尤其是今年受到新冠疫情影響，各種主打增強免疫力、提升身體健康的保健品都大受歡迎。

然而，台北慈濟醫院藥師王平宇指出，保健食品不可以想吃就吃，尤其是患有心血管疾病的人，更是要謹慎選擇。「因為心血管疾病藥物中，有很多都容易與中藥、保健食品出現交互作用！」

三大藥物服用要謹慎：抗凝血劑、降血脂藥物、降血壓藥物

王平宇說明，服用保健類食品前，需確定食用原因、建議攝取量，若因慢性疾病正在服藥者，更要清楚該食品是否會與藥品產生交互作用，以免食補不成，反而傷身。

常見易產生交互作用的心血管疾病藥物包括了：抗凝血劑、降血脂藥物，以及高血壓藥物。這3類藥物的使用者，對於保健食品的選擇需要更加謹慎。

服用抗血小板、抗凝血劑，應避免「魚油」等活血產品

有三個主要的危險因子，會造成血栓的形成，這些病人通常需要服用抗凝血藥，且不能隨意停藥或加藥。

1. 血液為高凝血狀態，例如：身體荷爾蒙改變、手術影響等。
2. 血液循環淤滯，例如：心房纖維顫動病人，因心內血流淤滯容易導致血栓的形成而引起中風的發生，或在長途飛行時，因久坐不動可能導致的深部靜脈栓塞，也就是所謂的經濟艙症候群。
3. 血管壁受損，例如：動脈粥狀硬化(arteriosclerosis)引起冠狀動脈壁受損，造成心肌梗塞，或因為接受心臟瓣膜置換手術的病人，容易誘發血栓的形成。

病人要注意的是，許多食物與藥物都可能會影響藥物的作用。因此在治療期間不要大幅度改變飲食習慣。舉例來說，保健食品中富含維他命K，有可能會抵銷抗凝血效果，中藥的人參、丹蔘、當歸，甚而是煮飯時會用的香辛料大蒜、薑等都應避免大量或長期食用，且避免大幅度改變日常的飲食習慣。

保健食品中，具有「活血功能」的產品，可能會導致皮下出血、胃出血、血尿、出血性腦中風等出血風險上升。有研究指出，高劑量的魚油具有抗血小板凝集作用，魚油與抗凝血劑藥物併用時，會增加出血的風險。其他的活血保健食品，還包括了銀杏、維他命E等，建議先與醫師討論再決定是否服用。

降血脂藥物不能跟「紅麴」一同服用

高血脂是指血中膽固醇、三酸甘油脂等指標出現異常，可能是先天遺傳因素，或是後天飲食、疾病、服用藥物、不良生活習慣所致。

大家常聽到「紅麴」能夠降血脂，這是因為紅麴成分中的monacolin K確實具有降膽固醇的作用，但是它的有效成分仍不足以達到藥物治療的效果。因此，如果膽固醇持續超過240 mg/dl請遵守醫囑，按時服藥，不要亂停藥。

而且，由於紅麴中的成分monacolin K，會抑制膽固醇合成時所需要的酵素HMG-CoA的活性，所以二者並用時，會提高藥的劑量，藥品的作用與副作用都會加強。可能導致疲倦、黃疸、肝指數上升、發燒、全身無力、肌肉痠痛、深色尿液等副作用發生機率上升。

因此，紅麴不能與降血脂藥併用，以免出現加乘作用導致劑量過量而傷肝或引發橫紋肌溶解症。

另外，高纖維的燕麥麩的高纖維，會讓他汀類（statin）的降血脂藥物吸收率下降；柚子等柑橘類的水果則會讓藥物變得不好代謝，導致降血脂藥一直存在腸胃道中、增強吸收的濃度，導致血中膽固醇過低，也要避免一同食用。

高血壓病人避免食用高鈉補給品

高達95%的高血壓都是屬於原發性高血壓，真正致因不明，但推論是多發性因素導致，如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、酒精、缺乏運動等。

這類心血管疾病的患者，除了做到暗示服藥，也要避免大量食用雞精、蜆精、食補液等高鈉補給品，以免加重病情。

「保健食品」非藥物，要認明小綠人標章

市面上健康食品、保健食品琳瑯滿目，不少民眾不清楚兩者差異，甚至在服用藥物的同時，補充多種保健類食品。

王平宇說明，成為「健康食品」須有嚴格的審查標準，如：市面上部分魚油、紅麴產品等，有科學證據顯示其具生理調節及保健功效，並在產品包裝上標有健康食品標章（小綠人）及認證字號。

而常見「保健食品」如：膠原蛋白、酵素等，僅做為一般食品使用，沒有實證證明其保健功效，且日常所需的營養素，民眾透過均衡飲食即可攝取，無需特別額外補充，因為無論是健康食品或保健食品，若食用不當、服用過量，反而會危害身體健康。

最後，針對許多民眾認為「只要將時間錯開就能避免交互作用」，王平宇提醒，多數藥物的作用時效為24小時，無法靠錯開時間減緩交互作用，若真有服用需求，應先向醫師、藥師諮詢，避免弄巧成拙，產生不良影響。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

延伸閱讀：

吃降血壓藥別碰香蕉！藥物、食物有5大交互作用要注意

哈佛新研究：僅12分鐘的劇烈運動，心血管健康就能顯著改善

這 2 個地方長皺紋要小心！預防心血管疾病的 3 種護心運動

心血管疾病（Cardiovascular disease）是一系列包括心肌疾病和供應心臟、大腦和其它重要器官的血管系統疾病，以冠心病、腦血管疾病、外周動脈疾病、風濕性心臟病和先天性心臟病以及靜脈血栓栓塞最常見

心血管疾病是全世界發病率和死亡率的主要原因，其終生風險超過60%，據美國統計，每天有2200多名患者死於心血管疾病，相當於每40秒就有一人因之喪命，因此，預防心血管疾病是一項公共衛生重點。

根據來自全球52個國家的研究，90%的心血管疾病相關風險因子包括：吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病、腹部肥胖、心理社會因素、食用水果和蔬菜、經常飲酒、缺乏運動。

另一方面，不可改變的因素如家族史、年齡、性別也有不同的含義，其中如家族史，尤其是一級親屬在55歲(男性)或65歲(女性)前曾有動脈粥樣硬化性疾病或死於心血管疾病，被認為是一個獨立的危險因素

在實證醫學中，那些保健成分對心血管疾病有幫助？請見以下分析

• 有益心血管疾病的保健食品有哪些？
  • １．魚油（marine omega‐3 fatty acids）
  • ２．葉酸（Folate）
  • ３．膳食纖維（Dietary fiber）

有益心血管疾病的保健食品有哪些？

１．魚油（marine omega‐3 fatty acids）

在過去的幾十年裡，營養成分特別是omega-3脂肪酸在慢性疾病病因學中的重要性得到了廣泛的關注，這些必需營養素必須通過飲食攝入，以沙丁魚、鮭魚、金槍魚、大比目魚和其它海產品如藻類和磷蝦中含量最豐

這些脂肪酸儲存在膜磷脂中，負責許多細胞功能，包括細胞膜結構的維持、流動性、信號傳遞和細胞間相互作用。

此外，omega‐3在人體中有多效性的影響，包括抗炎、抗動脈粥樣硬化、抗心律失常、抗凝、抗血小板、抗氧化、降血壓、改善內皮功能、降血脂都與之有關

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含13則隨機對照試驗，共127477位參與者，平均年齡64.3歲，BMI為28 kg/m2，治療5年，omega‐3補充日劑量介於376 mg至4000 mg之間）指出，註１

補充海洋omega‐3可降低心肌梗死（myocardial infarction）、冠心病死亡（coronary heart disease death）、全冠心病（total coronary heart disease）、心血管疾病死亡（cardiovascular disease death）和全心血管疾病（total cardiovascular disease）的發生風險。

另外，在總心血管疾病（total cardiovascular disease）和主要血管事件（major vascular events）也發現有顯著的線性劑量-反應關係（linear dose-response relationships）存在

＊結論：補充海洋omega‐3對於降低心血管相關疾病事件或許有正面幫助，且尤以高劑量特別明顯，但相關結果仍需更多長期試驗進一步驗證

魚油的17種功效及副作用（12點使用禁忌請留意）

２．葉酸（Folate）

葉酸是一種重要的水溶性維生素，天然存在於食物中，特別是水果、綠葉蔬菜和肝臟中

它是單碳代謝的核心，在許多細胞反應中起關鍵作用。最著名的作用是作為核苷酸合成的輔助因子，為DNA和RNA生物合成和修復所必需，並參與同型半胱氨酸的再甲基化以產生必需氨基酸

葉酸缺乏症與神經管缺陷、同型半胱氨酸血症、心血管疾病和癌症等其它疾病有關

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含30則隨機對照試驗，共82334位參與者）指出，補充葉酸可以降低10%的中風風險和4%的心血管疾病風險。註１

而相關效益尤以下列參與者最為顯著，包括：無先前存在的心血管疾病、在基線時葉酸水平較低或在研究中同型半胱氨酸水平下降較大。

另外，補充葉酸對冠心病（coronary heart disease）風險無任何明顯的好處或壞處。

＊結論：補充葉酸或許對於降低心血管疾病（尤其是中風）相關事件有幫助，但受限於可能的發表偏倚及異質性，仍需更多研究進一步驗證

葉酸的6種功效及副作用（9點使用禁忌要小心）

３．膳食纖維（Dietary fiber）

膳食纖維主要來源於植物材料，由複雜的非澱粉類碳水化合物和木質素組成，這些物質在小腸內不易消化，因為哺乳動物不能產生可以水解成其組成單體的酶。

最常見的膳食纖維被分為兩類，如不溶于水／發酵較少的纖維，如：纖維素、半纖維素、木質素和水溶性／經充分發酵的纖維，如：果膠、樹膠及多糖

纖維含量高的飲食，如穀物、堅果、水果和蔬菜對健康有積極的影響，背後機制與增加糞便體積，減少腸道運輸時間，降低膽固醇和血糖水平，捕獲對人體有害的物質，促進腸道菌群的增殖等有關

一則傘狀回顧（umbrella review，包含31則meta-analyses）指出，攝入較多的膳食纖維除了能降低7%到24%患冠心病和中風的幾率，還可以降低17%到28%因心血管疾病而導致的整體發病率和死亡率。註１

這些有利影響可能與於膳食纖維降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇濃度有關

同則回顧中也發現，改善膽固醇效果最顯著的膳食纖維分別是β-glucan或洋車前子

＊結論：攝取較高量的膳食纖維或許有助於降低心血管疾病的發病和死亡風險

洋車前子的8種功效與副作用（12點使用禁忌要留意）

3種降低失智症風險的保健食品(第1種最常見)

3種有益於憂鬱症的保健食品(第2種很少人知道)

3種預防癌症的保健食品（真的有幫助嗎？）

3種輔助降血脂的保健食品（第1種最多人詢問）

3種有益泌尿道感染的保健食品（第1種最多人詢問）

3種有益紅斑狼瘡的保健食品 (第1種最熱門)

3種有益視力健康的保健食品(第1種最受矚目)

3種有益濕疹(異位性皮膚炎)的保健食品 (第1種常被忽略)

3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到)

3種有益骨關節炎的保健食品

關於作者：

身處網路世代，各種來源不明的假新聞，已成為日常，該如何跳出牽制自己的矛盾真相？

我們分享具有”科學實證”的保健知識，學習從不同的角度去看，讓您保有批判性思考的能力，不再任意受病毒行銷的影響

更多訊息請見：關於營養新知