B型肝炎為台灣的國病，民眾聞之色變。國內最新研究發現，肝癌患者即使接受了手術及抗病毒藥物，肝癌腫瘤大小跟存活機率呈現明顯負相關，也就是說，越大的肝癌，死亡機率就越高。 Show 「肝病嚴重威脅國人健康」台北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師張原肇說，台灣每年新增一萬多名肝癌患者，因早期沒有症狀，不少患者確診時都已至晚期，腫瘤較大。 張原肇指出，腹部超音波是篩檢肝癌最佳利器，執行簡易，完全沒有侵入性，可以診斷小至1公分的肝癌，而臨床上，經常可見大於5公分的肝癌。 由於手術及抗病毒藥物等進步，不少國家研究發現，大型肝癌經治療後，存活機率會跟小型肝癌一樣，不過，臺北市立聯合醫院一般外科與台大公衛學院研究結果卻推翻了這項說法。 研究團隊分析及追蹤台灣近11年來，1萬1079名接受手術的肝癌病人，結果發現，小型（小於3公分）肝癌患者，治療後5年存活率72%，10年存活率53%。 反觀大型（5至10公分）肝癌，治療後5年存活率51%，10年存活率36%。超大型（>10公分）肝癌，預後更差，治療後5年存活率35%，10年存活率不到20%。 張原肇表示，近年來，國內肝癌死亡率偏高，位居癌症死亡原因的前2名，原因應為大部分肝癌患者未能早期發現、早期治療，確診時腫瘤大都偏大。 肝癌（Liver Cancer）是國人十大癌症排名第四名，男性排名第二的癌症。一旦肝癌確診後，醫師接著就要判定癌細胞轉移的狀況，好為接下來的治療做準備，這時候肝癌的分期就成了極度重要的指標。本文將為你介紹肝癌的種類以及肝癌的分期系統。 肝癌的分類肝癌依照病理的分類，臨床上可分為四種主要類型： 肝細胞癌肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma，簡稱 HCC）就是俗稱的肝癌（Hepatoma），源自於肝臟中的肝細胞惡性變化所產生的腫瘤。肝癌常常發生於慢性 B 型、C 型肝炎患者以及肝臟硬化受損的患者身上，佔成人肝癌約 85%，尤其以男性為主。（推薦閱讀：肝病4階段：發炎 纖維化 肝硬化 肝衰竭） 膽管癌膽管癌（Cholangiocarcinoma）發生於組成膽管的細胞，約佔肝癌發生率的 12%。膽管癌可分成「近端膽管癌」與「末稍膽管癌」。近端膽管癌發生於靠近膽管的上端，接近膽囊的位置。末端膽管癌則是位於靠近膽管的下端。 血管肉瘤血管肉瘤（Angiosarcoma）也被稱為血管瘤（Hemangiosarcoma），是一種極罕見的癌症，只佔肝癌發生率的 1%。它源自肝臟的血管內，通常發生於 70~80 歲的老年族群。 肝母細胞瘤肝母細胞瘤（Hepatoblastoma）也是非常罕見的肝癌種類。大多發生於兒童身上，通常是三歲以下的兒童，且以男孩居多。 肝癌的分期肝癌確診後，醫師需要判定癌細胞轉移的狀況，好依據做出治療計畫，肝癌的分期就成了極度重要的指標。 癌症分期的數字愈小，代表癌細胞轉移與擴散愈少。可分為早期，也就是第一期。以此類推，晚期就是第四期。在英文的用法中，會以羅馬數字來標明，第一期是 I，第四期就是 IV。而我們為了分類更加詳盡，還會以照英文字母的順序來區分同一個分期內程度不同的嚴重狀況。（認識癌症如何分期：癌症分類與分期） 肝癌有幾種不同的分期系統，以下介紹的是依據美國癌症聯合委員會（American Joint Committee on Cancer，簡稱 AJCC）的肝癌分期，以英文縮寫來稱之，又稱 TMN 癌症分期系統：
T、N、M 三組縮寫後面也會接續數字與其他英文字母。英文字母排序愈後面，或是數字愈多，則代表癌細胞發展地愈完整，詳細內容可以從下列圖表得知： 肝癌第 1 期
肝癌第 2 期單一肝癌腫瘤大小為兩公分以上，且癌細胞已入侵至血管，或是有多個肝癌腫瘤，但是大小都不超過五公分（T2）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（N0）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。 肝癌第 3 期
肝癌第 4 期
肝癌存活率與復發癌症是一個愈早發現治療效果愈好的疾病，而其治療效果、復發和存活率又以是否出現遠端轉移為一個明顯的分水嶺。（進一步詳細了解，推薦閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）而就肝癌而言，腫瘤尺寸、數量與癌細胞是否侵犯到肝臟的血管或膽管，則是影響肝癌存活率與預後的重要因素。 肝癌第 1 期
肝癌第 2 期
肝癌第 3 期
肝癌第 4 期
肝癌復發與轉移根據嘉義長庚醫院的資料顯示，肝癌是個復發率高的癌症。在癌症切除後仍可透過以下機制轉移，分別為「原發腫瘤經門脈系統轉移」與「疾病肝臟多中心性（multicentric）」，後者為多個起源中心發展出另外的癌症，並可能復發於以下位置：
（圖片授權：達志影像） 預約掛號：我想掛胃腸肝膽科解決相關症狀 精確來說，患有肝腫瘤，並非等同肝癌，而肝癌是肝腫瘤的一種表現，有肝腫瘤，不一定是肝癌。「腹部超音波掃描」目前是診斷肝腫瘤的第一線工具，醫師會依據腫瘤在超音波呈現的圖像，判定該肝腫瘤是否為良性或惡性。「肝血管瘤」就是屬於「良性肝腫瘤」而「肝細胞癌」則是「惡性肝腫瘤」，因此不論良性或惡性的肝腫瘤，都應由胃腸肝膽科醫師進行檢查判斷，提供合適的治療方案與建議。
良性肝腫瘤的生成，最常見的就是肝血管瘤，它是由一堆血管組織所構成的腫瘤，因為成因尚不清楚，肝血管瘤大多沒有症狀；此外，良性肝腫瘤會因局部脂肪肝堆積所致，大部分情況，僅需定期追蹤即可，不必吃藥或開刀；惡性肝腫瘤的類型，以「肝細胞癌」為多數，是肝臟原發性惡性腫瘤，常見於B型及C型肝炎感染後之慢性肝病，約佔全部肝癌病人的85％以上，是台灣最常見的肝癌類型。 惡性肝腫瘤另一種類型，好發於肝硬化患者出現的「轉移性癌」，須尋找原發性癌在何處，再決定如何精準治療。此外，肝硬化導致「再生性結節」也是屬於肝腫瘤的類型，可能會惡化成肝細胞癌，務必謹慎定期追蹤檢查。肝癌的發展，通常是漸進式的，從「慢性發炎」、「纖維化」、「肝硬化」到最後才會出現「腫瘤」。 當病人經超音波檢查發現肝臟有不明腫瘤時，是無法確定是否為肝癌，有時只是良性的血管瘤或肝膿瘍等症狀，須透過注射顯影劑動靜脈相的肝臟電腦斷層，做進一步檢查，目前較為精確判定肝腫瘤的病灶與類型，仍是需以「病理切片」方式，進行癌症診斷。 肝腫瘤症狀有哪些？種類和成因介紹肝癌早期幾乎沒有症狀，因肝臟沒有神經纖維，當腫瘤長大壓迫肝臟表面神經後，病人才感覺肚子悶脹不舒服，有些患者是因腹痛到急診就醫，才發現腫瘤已破裂出血，一般常見都是到晚期才有症狀，這是很重要的觀念。事實上，不只是肝癌，其他肝病如：肝硬化、肝炎、肝腫瘤等等，大部分都是沒有症狀，等到症狀出現時，大多已是疾病中晚期。 肝腫瘤成因肝腫瘤成因就原發性肝癌而言，腫瘤源於肝臟細胞DNA（脫氧核糖核酸）出現變異，使細胞不斷生長；部分個案的基因變異是由慢性肝炎感染引致，多數個案的肝腫瘤成因則原因未明，尚待研究。 值得注意的是，肝腫瘤常合併肝硬化，不管是肝腫瘤或是肝硬化，最後都會走向肝衰竭，所以當抽血發現肝功能指數、黃疸指數上升，大多可判斷為肝衰竭，若連胎兒蛋白指數也上升時，更有可能已經產生肝癌。 肝癌到了末期時，甚至是癌細胞已轉移時才會出現的症狀，包括出現肚子痛、全身倦怠、體重驟降、食慾不佳、噁心、黃疸、體重減輕、腹部摸到腫塊或發燒等。一般而言，要待腫瘤生長至特定體積，才有明顯身體不適，若發現上述或有加劇，應盡快求診，向醫生了解成因。 肝腫瘤生長速度和期數分別肝癌分期，較常使用為巴塞隆納臨床肝癌分期，依據病人本身肝臟功能、腫瘤大小、腫瘤數目，以及腫瘤是否影響到肝臟血管及轉移等情況，大致分為0-4期。所謂分化就是癌細胞長得多像正常的細胞，分化越好，表示越像正常肝細胞，比較不會增生和轉移，而分化較差的肝癌細胞，生長的速度會比較快，也比較會快速轉移到其他部位。肝癌的分級方式，依照細胞分化的程度從(1)分化良好、(2)中等分化、(3)分化不良、(4)未分化，共分4級。分化越不良，病人的預後就越差。 第0期：患者肝腫瘤為單一顆、小於2公分，可歸納為第0期，患者預後、存活率最好。 第1期：2公分以下之單一腫瘤，沒有侵犯血管及癌轉移。第1期病人預後很好，可盡量採手術或射頻燒灼術治療，達到完全清除腫瘤。另一個選擇治療方式為進行肝臟移植。 第2期：當單顆腫瘤體積超過5公分，或是多發性腫瘤，大小超過3公分，歸納為第2期。此時能夠以手術或電燒完全清除腫瘤的難度提高，無法開刀或電燒者，會建議經肝動脈血管栓塞治療，或再加上合併其它治療，多種治療齊下控制腫瘤生長。 第3期：當腫瘤侵犯到肝內血管或發生遠端轉移，即為肝癌第3期。肝癌的分期與其它腫瘤分期不同，其它癌症若發生轉移都屬第4期，在肝癌屬3期。當腫瘤位置已散發、不侷限於肝臟內，則治療必須進行標靶藥物治療或免疫治療等全身性治療。第4A期：已有多個腫瘤；腫瘤侵入相鄰器官；沒有有遠端器官轉移。 第4期：不論腫瘤大小、幾顆、是否轉移，只要患者的肝臟功能差，肝機能嚴重衰退，皆屬於第4期，此期治療棘手，預後多半不好、存活率低。 肝腫瘤常見檢驗辦法目前是診斷肝腫瘤的第一線工具是定期接受腹部超音波檢查，仍是早期偵測肝癌並且盡早介入治療的最好的方式！此外，特別是B、C型肝炎患者，若沒有定期追蹤；或是肝炎該治療時不治療，病情控制不好，則罹患肝腫瘤，演變為肝癌的機率就比較高，所以絕大多數腫瘤都可以早期篩檢出來。 目前可透過檢驗PIVKA-Ⅱ指數，加上腹部超音波、斷層掃描或核磁共振等影像檢查，搭配抽血追蹤，直接觀察肝臟內有無腫瘤，可增加診斷的準確度。 對於惡性肝腫瘤的癌症治療，如右圖所示，經醫師專業評估後，根據腫瘤大小、分期，以及是否出現轉移等狀況，選擇相對應的方式進行，可透過手術切除、電燒、免疫療法、標把治療、肝臟移植等術式治療。針對5公分以上肝臟腫瘤，或中大型腫瘤，無論是肝癌或轉移性肝腫瘤，以「次世代腫瘤微波消融治療」提供更快速、更強大、溫度更高，達到更加完整的治療成效果。 肝腫瘤微波消融治療，主要原理為高頻率電磁波導入腫瘤，讓組織中的水分子高速震動，透過分子摩擦產生熱能（局部溫度瞬間升到60℃以上），造成腫瘤局部凝固性壞死，即達到消滅腫瘤的目的。單個傷口小約0.3公分，手術時間約為5至10分鐘，術後傷口恢復快速且復發率低，較無殘留癌細胞，是打擊肝腫瘤的新利器。 預約掛號：我想掛胃腸肝膽科解決相關症狀 |
肝 肿瘤 3公分 存活 率
版權 © 2024 toptenid.com Inc.
