帶 狀 皰 疹 會 傳染 嗎

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健康網》皮蛇會不會傳染？ 醫解析背後途徑咬定：會！

2021/03/27 16:07

醫師提醒，成人施打帶狀皰疹疫苗，孩子施打水痘疫苗，能更有效預防皮蛇。（資料照，記者歐素美攝）

〔健康頻道／綜合報導〕每當提到皮蛇（帶狀皰疹），眾人總是有許多的疑問，例如皮蛇長一圈是否會有生命危險？皮蛇會不會傳染等，對此也有醫師針對皮蛇傳染的問題做出詳解，並提出預防和治療方式。

徐嘉賢兒科診所院長徐嘉賢在臉書粉絲專頁「黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師」發文指出，感染水痘後，水痘病毒會潛藏在身體的神經內，等到身體狀況不佳、免疫力下降時，就會從神經中冒出來，造成帶狀性皰疹，宛如另類的「王子復仇記」。

對於是否會傳染，徐嘉賢則明確表示會，原因在於帶狀皰疹水泡中的液體、傷口，都帶有水痘病毒，因此若已經患有帶狀皰疹，同時又接觸到還沒打水痘疫苗的1歲以下孩子，或水痘抗體已經下降的人，接觸者就可能會產生「水痘」，而非直接產生「皮蛇」。

若想預防帶狀皰疹，可以考慮市面上有的疫苗，因應許多家庭出現「阿公或阿嬤得到皮蛇，接觸家中的孩子，孩子也得水痘」，目前政府主要推動在50歲以上的民眾就可以施打，不僅能保護家中長者，也同時能顧及孩子的健康，但他也直言，帶狀皰疹並不是「年長者」的專利，就連30-40歲的年輕人也可能會得，所以若想多點保障，提早施打也是不錯的選擇。

此外，不少人也對水痘疫苗是否要打第二劑感到疑慮，徐嘉賢則指出，第二劑確實有一定的保護作用，可以預防抗體下降，因此帶狀皰疹疫苗給成人施打，第二劑水痘疫苗給孩子施打，會有更完整的保護力。

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2022-07-25

由良醫小編精選，這裡提供醫療、健康、生活...等，讀者需要的重要時事與新知整理。

染疫 COVID-19 將增加年長者帶狀皰疹感染風險，所幸有疫苗可以預防（照片由GSK提供）

帶狀皰疹（herpes zoster）俗稱「皮蛇」，它引發的劇烈疼痛，甚至會讓人無法好好睡覺。美國最新研究發現，病患在確診新冠肺炎的 6 個月後，相較未確診的病患，更有可能感染帶狀皰疹；尤其若在罹患新冠肺炎期間入院治療者，感染機率更高。

這項研究發表於美國《開放論壇傳染病雜誌》（Open Forum Infectious Diseases）期刊。研究團隊於2020年3月至 2021年2月間研究近 200萬名美國病患資料，發現曾罹患新冠肺炎之50 歲以上的美國病患，相對未染疫者之控制組，感染帶狀皰疹的風險高出 15%；若曾於感染新冠肺炎期間入院治療者，則高出 21%。直至確診新冠肺炎的 6 個月後，感染帶狀皰疹的風險將持續增高。

本研究作者也指出，COVID-19 可能透過干擾免疫細胞而激發水痘帶狀疱疹病毒（VZV），促使帶狀皰疹的產生。不過，上述假設有待更多研究查證。

帶狀皰疹是什麼？

「帶狀皰疹」又俗稱「皮蛇」，由同樣會引發水痘的「水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）」所引發。此種病毒在初次感染後便會潛伏於體內，幾乎所有超過50歲的成年人體內，皆帶有能導致帶狀皰疹的病毒。因年齡增長而自然導致的免疫系統能力下降，將使 VZV病毒可能再次活化。免疫系統受損或免疫系統無法正常運作者，感染帶狀皰疹的風險也會因此增加。

為什麼感染新冠肺炎後，罹患帶狀皰疹的機率增加？

臺大兒童醫院院長黃立民分析，感染新冠病毒以後會有各式各樣的併發症，帶狀皰疹就是其中一種。第一是因為淋巴球數量會減少，第二是淋巴球的功能會變差。所以感染新冠病毒以後，會有一段時間淋巴的反應比較差。而淋巴球是免疫系統最主要的細胞，因此免疫力會下降。

帶狀皰疹則是，得了水痘後病毒潛伏在人體內，在免疫力變差時復發，變成帶狀皰疹。因為感染新冠病毒後免疫力會變差，導致罹患帶狀皰疹的風險增加。

長達一年的研究發現COVID-19 可能透過干擾免疫細胞而激發水痘帶狀疱疹病毒（VZV）（照片由GSK提供）。

帶狀皰疹有哪些症狀？

帶狀皰疹通常會在臉或身體的某一側產生具疼痛感的皮疹。許多帶狀皰疹的患者，會因此產生導致灼熱感的激烈疼痛，而影響日常生活作息數日到數週不等。

根據長庚醫院的衛教資訊，帶狀皰疹的症狀包括輕微發燒、疲倦、皮膚發疹、神經痛，淋巴腺腫。

一、輕微發燒、疲倦。

二、皮膚發疹：疼痛部位的皮膚出現帶狀分佈群聚性紅疹，紅疹出現後常在一天之內迅速變成群集的小水泡，大小如米粒至豆粒，第三天 可能轉為膿疱，第七天到第十天便開始結痂，痂皮在二、三週內脫 落。最常出現的位置是胸部、背部及腰部，其次是臉部的三叉神經 分佈的區域，發疹處呈單側帶狀分佈，大部分都不超過身體中線。

三、神經痛：在皮膚發疹前先感到身上某處燒灼刺痛或感覺異常約 4~5 天，可持續 1~4 週後逐漸消失。

四、淋巴腺腫：與水泡同時發生也同時消退。

帶狀皰疹會傳染嗎？

會。不過許多人罹患帶狀皰疹，是因為曾感染過水痘，體內的「水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）」復發才出現病灶。

帶狀皰疹的病毒「水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）」會透過空氣、飛沫、接觸傳染。有水痘、帶狀皰疹的患者，建議避免到公共場所或接觸家庭中易受感染的族群，如孕婦、孩童及免疫功能低下的人，直到病灶區乾燥結痂。另外可以使用水痘疫苗或帶狀皰疹疫苗做為預防。

帶狀皰疹多久會好？

罹患帶狀皰疹後，如果能早期診斷，並在24-48小時之內投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖並有助於縮短病程，一般而言都可在3個月內逐漸康復，但仍有少數病患會持續疼痛一年之久。

該如何預防感染新冠病毒後出現帶狀皰疹？

一、施打帶狀皰疹疫苗

帶狀皰疹有疫苗可以預防。即使感染過水痘，施打帶狀皰疹疫苗也可以預防病灶復發。一般是建議50歲以上成年人可以打帶狀皰疹疫苗。

二、施打新冠疫苗

新冠疫苗可以降低感染新冠病毒的重症、死亡，以及重症所引起的併發症。若感染新冠病毒後症狀較輕，帶狀皰疹復發的機會也較低。

黃立民指出，針對染疫後的高齡長者，如果想要降低罹患帶狀皰疹的風險，打帶狀皰疹疫苗是最有效的方式。

參考資料：
衛生福利部台中醫院衛教資訊
長庚醫院 - 帶狀皰疹照護須知
台中榮民總醫院 - 帶狀皰疹

責任編輯：劉芮菁
核稿編輯：陳宛欣

標籤：

• 疫苗
• 水痘
• 帶狀皰疹

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“大夫，我得了带状疱疹会不会传染呢？”

冬季是带状疱疹的高发季节，临床出诊的时候，经常会遇到一些带状疱疹患者在积极治疗的同时提出这个问题。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤疾病。主要表现是沿神经分布区域的皮肤上出现红斑，接着红斑上会出现一堆堆簇集性的小水疱，神经支配区域也会出现不同程度的疼痛，皮疹范围多数情况下不会超过人体中线。

水痘-带状疱疹病毒既可以引起带状疱疹，也可以引起水痘。该病毒初次感染后，便在体内大量增殖，形成病毒血症，散布全身，导致水痘的发生。水痘消失后，病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，至成年后由于机体免疫力下降或因创伤、感染、疲劳、恶性肿瘤等因素刺激，潜伏病毒被激活，使受侵犯的神经节发炎、坏死，从而产生神经痛。同时，活动的病毒可沿神经到达所支配的皮肤内增殖，使皮肤出现疱疹。还有一部分患者是隐性感染，即没有得过水痘但之后会患带状疱疹。

大家都知道水痘会传染，那么带状疱疹会传染吗？既然两种疾病都是由同一种病毒引起的，那么就会有传染性。不过带状疱疹的传染性，比起经过呼吸道传染、以及水疱疱液传染的水痘的传染力度要小得多。通常是通过反复接触水疱内的疱液而进行传染的，因为疱液里边有病毒。一般情况下免疫力低下的儿童接触后就会被感染，但这种几率也是比较低的。成年人则大多免疫力较强，故即使接触也不易感染发病。

一個午後的門診，來了一位面目慈祥的老爺爺，他開口就問：如果我得了帶狀皰疹，會不會傳染給我孫子啊？因為他的孫子才剛滿月。醫師告訴他，小朋友要滿一歲才會接種水痘疫苗，所以還是有可能被家中得到帶狀皰疹的家人給傳染。

孩童時期感染水痘 絕大多數終身免疫

為什麼老人家得到帶狀皰疹會傳染給沒有抵抗力的小朋友呢？臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師楊佳莉說，因為水痘和帶狀皰疹都是由水痘帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus VZV)所引起的。在孩童時，若第一次感染這種病毒時會長「水痘」，之後大多數的人對這種病毒會產生終身免疫力，而不會再得水痘。

免疫力下降 帶狀皰疹病毒易出現

但是，有一些人隨著年紀增長造成的免疫力下降，這個時候潛伏在神經節內的水痘帶狀皰疹病毒，就會被刺激而產生成帶狀分布的皮疹水泡，就是所謂的「帶狀皰疹」。

由於人們到了中高齡免疫力會下降，得到帶狀皰疹的機率就會增加。根據研究結果統計，成年人在50歲以後得到帶狀皰疹的機率就會增加，之後60歲、70歲會逐年增加，直到80歲，幾乎約每3人就有1人得過帶狀皰疹。

（推薦閱讀：皮蛇該看哪一科？會傳染嗎？ 秋冬易好發，50歲人要注意！醫師教如何預防）

帶狀皰疹有徵兆 這些情況莫輕忽

楊佳莉表示，在帶狀皰疹的皮疹發出來前幾天，身體某一側可能會有皮膚不尋常灼熱刺痛感覺、偶爾可能會有倦怠感甚至發燒。接著皮膚會出現紅疹，成群水泡會沿著單側的體神經節成帶狀分佈，常見是臉部三叉神經和胸腰部是比較好發部位；接下來水泡會進入化膿、和結痂的階段，通常會在2-4周內痊癒，可能會留下疤痕和色素沈澱。

身體任何部位都可能出現 嚴重恐釀併發症

有一點要注意的是，假如帶狀皰疹長的位置距離眼睛或耳朵太近，有可能會有併發症，像是造成角膜炎、結膜炎或聽力受損、顏面神經失調等問題；若帶狀皰疹是長在腰部或下腹部，則有可能會造成排便或排尿困難問題。

有些人會造成神經損傷，那就有可能會引發所謂的帶狀皰疹後神經痛，這種疼痛感有時會拖很久，有時甚至好些年都很難恢復。因此，一旦有出現上述症狀，建議盡快到醫院接受檢查和治療，以免延誤治療的黃金72小時。

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預防帶狀皰疹 接種疫苗為上策

想要預防帶狀皰疹最好方法就是施打帶狀皰疹疫苗，帶狀皰疹疫苗可以說是加強版的水痘疫苗，它的濃度約為水痘疫苗14倍，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生機率。根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不用去回憶是否小時候曾經出過水痘；對於已經得過帶狀皰疹的人，基本上還是可以施打帶狀皰疹疫苗來預防之後的復發。

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