如何治疗鼻子敏感？

Q: 怎样治疗鼻子敏感？

鼻过敏的药物治疗，主要靠抗组织胺和类固醇喷剂，这2类药物来对付。 一般发作时，医生会开立口服抗组织胺以消除鼻腔黏膜肿胀、缓解鼻塞，治疗时间约为1~2周。 另外会视病情斟酌给予类固醇鼻喷剂，以抑制发炎反应；当发炎反应较严重时，则会考虑口服类固醇药物。

Q: 为什么会有鼻敏感？

过敏性鼻炎是一种人体自我保护的免疫机制所产生的排斥反应，它的成因很多，但主要有以下3个成因： 因先天性气管毛病，使鼻腔对天气变化、花粉、尘埃或特定致敏原产生过敏反应。 后天性致敏原因，例如因为空气污染、药物、花粉等致敏原的长期刺激而致病。 一些神经性疾病也可诱发过敏性鼻炎比如抑郁症。

Q: 鼻敏感能根治吗？

目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。 所以，接受现状，做好预防是关键。 6.如何治疗过敏性鼻炎？ 治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗、外科治疗和健康教育。

过敏性鼻炎怎么治？

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過敏性鼻炎治療方法？能根治嗎？
過敏性鼻炎吃益生菌有效嗎？
過敏性鼻炎症狀
過敏性鼻炎2大原因
鼻炎原因：接觸過敏原
鼻炎原因：過敏性鼻炎遺傳體質
鼻子過敏吃什麼？8食材防過敏性鼻炎
怎样治疗鼻子敏感？
为什么会有鼻敏感？
鼻敏感能根治吗？

过敏性鼻炎短期控制症状并不困难，难的是如何获得长期效果！过敏是一种非常个体化的疾病，因为每个病人的过敏严重程度、过敏原都不尽相同，对于治疗方案的接受程度也差异很大。

所以，制订个性化的治疗方案非常重要。

目前来说，治疗过敏性鼻炎主要有以下几种方法：

1.脱离过敏原
该方法适合所有人群，重点在于减少与过敏原的接触。可以采用的方法包括：除螨、除霉、远离宠物、鼻腔冲洗/使用黏膜阻隔剂等，目的在于不让过敏原接触黏膜，隔绝过敏反应的源头。
其中，“鼻腔冲洗”是相对方便、价廉的辅助治疗方法。通过用生理盐水或者高渗盐水冲洗鼻腔，可以清除鼻内的刺激物、过敏原和炎性分泌物，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。

使用鼻腔冲洗的注意事项
①要掌握正确的冲洗姿势。
②要控制好盐水的浓度在1-3%之间，过高或过低都会损伤鼻腔黏膜。
③控制盐水的温度接近于体温，40℃左右效果较好。

2.规范化药物治疗
在很多人的印象中，过敏性鼻炎用药能缓解一段时间，停药之后马上复发，其实这是没有规范用药的结果。

目前抗过敏的药物种类很多，这些药物分为不同的剂型和剂量，涵盖了几乎所有年龄段的人群，即使是孕妇也有相对合适的药物选择。一、二线药物的综合使用可以很好地控制绝大多数过敏性鼻炎患者的症状。规范使用和科学搭配是抗过敏药物治疗的核心所在。

在开始过敏性鼻炎治疗的时候，医生一般会根据病情的严重程度选择药物，通常从一种鼻喷激素+一种口服抗组胺药物开始，若控制不佳，会加用其他药物联合使用，分层次阶梯用药。

如能根据医嘱及时用药，往往能够很快地缓解鼻腔症状，但是提醒患者不要在症状消失后就立即停药。

一般来说，鼻喷激素需要持续使用至少2周，持续性过敏性鼻炎推荐使用4周以上。口服抗组胺药物需要坚持使用2周以上。过早停药容易造成疗效不稳定，以至于很快复发。
也可以采用逐渐降低用药剂量，寻找控制症状不出现最低剂量的方法，长期、低剂量用药。

3.舌下脱敏治疗

脱敏治疗目前已经成为过敏性鼻炎的一线治疗方案。对于一些特定的过敏原比如尘螨，即可采取这种脱敏治疗策略，每日舌下含服药剂即可，且副作用较小，儿童也适用。

原理在于让患者长期接触相应的过敏原，剂量逐渐提高，最后达到一个较高的维持量，进一步形成对该种过敏原适应的结果。一般在3年的治疗期后可以得到较长时间的缓解。

使用舌下脱敏治疗的优缺点比较
优点
①安全性较高，副作用轻微。目前我国尚无舌下脱敏治疗严重不良反应的报道。
②疗效长久，2年的治疗后可以获得平均持续7年的长期疗效，而3年的治疗能够获益更久。
③操作简便，可以在家自行完成给药，只需每3个月随访评估一次。

缺点
①疗程较长，至少持续两年，推荐三年及以上用药。
②初始的一个月比较复杂，需要每天换用不同的剂量，比较考验耐心和细心。
…

4.外科手术治疗

一些患者不愿意接受长时间的药物或脱敏治疗，或者治疗效果不佳，又或者因为其他合并的疾病需要接受鼻内镜手术，则可以考虑采取手术治疗。

鼻腔黏膜的舒张和收缩源于局部的血管扩张以及血管通透性的改变，而局部血管由鼻内的副交感神经支配。

这些神经纤维起源于翼管神经，经过位于翼腭窝内的蝶腭神经节后发出支配鼻腔黏膜的鼻后神经，经过蝶腭孔进入鼻腔。

手术治疗时会使用等离子射频刀头切断鼻腔内部的副交感神经纤维，术后可以明显改善鼻塞和其他过敏症状。统计表明手术治疗的有效率接近90%[2][3]。

使用外科手术治疗的优缺点比较
优点
②通过一次操作即可大幅度缓解过敏症状。
②可以降低药物的使用剂量和频率，甚至完全脱离药物。

缺点
①属于有创操作。
②需要住院全麻
…

▲ 复查和评估
最后，过敏性鼻炎的治疗不是一锤子买卖，不能症状一好就放飞自我，需要定期复诊评估治疗效果，对治疗方案加以改进甚至重新拟定治疗方案。

参考文献：
[1]Zhang Y, Zhang L. Increasing Prevalence of Allergic Rhinitis in China. Allergy Asthma Immunol Res 2019;11:156-69.
[2]赵娜，石磊. 翼管神经切断术的研究进展.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志2016;2(1):81-84
[3] 冀永进张艳延赵长青吕声悦王嫒关芳灵祁雪萍，鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术的手术探讨.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志2014;20(6):483-486

過敏性鼻炎顧名思義是由過敏所引起，這是一種人體免疫失常的狀況。當人體的免疫系統對環境中的無害物質過度反應就會引起過敏。當人體接觸或吸入這些過敏原時，過敏原會與免疫球蛋白E抗體結合，此時肥大細胞會釋放組織胺等發炎物質到人體內藉此對抗過敏原。組織胺會讓人體出現各式各樣的症狀，包括流鼻水、流眼淚、鼻子癢、眼睛癢和皮膚乾燥等。

除了上述這些眼鼻症狀外，還有一些外觀的改變可供判斷，這些外觀症狀常發生在兒童身上，因為小兒難忍搔癢，容易去戳或揉捏患處。

丹尼爾氏線（Danial lines）：同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，是因為病童不停揉眼睛所引起。
黑眼圈：病童的下眼袋會比較黑，這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良而造成的。
鼻樑橫紋：常揉鼻子的病童，在鼻樑根部可看到一道道的橫紋；同時鼻子也會比較朝天。

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過敏性鼻炎治療方法？能根治嗎？

嚴格來說，過敏相關的疾病目前還是無法治癒，但可以透過各種醫療手段來加以控制，增進病人的生活品質。過敏性鼻炎的治療方式根據病人的病情而定。嚴重度大致可分成：

輕度：病人可以正常睡眠，工作、運動和學習狀況與常人無異，未產生令人困擾的症狀，也不影響生活。
中重度：病人無法正常睡眠，工作、運動、學習都受到影響，產生令病人困擾的大小症狀。

目前常用的治療方式可分為3類，分別為藥物治療、減敏治療和手術治療。

藥物治療：通常醫師會開立口服抗組織胺加黏膜血管收縮劑藥物，服用1～2週即可幫助鼻腔黏膜消腫、緩解鼻塞，搭配每天噴1～2次的類固醇鼻噴劑，持續噴半年，並且注意遠離花粉、塵蟎等過敏原，可以控制住過敏性鼻炎。
減敏治療：減敏治療是以針對塵蟎的治療性疫苗來減少過敏性鼻炎的症狀，可以降低病人進展成嚴重氣喘或其他併發症的機率，還能預防新過敏原的產生。療程是每週於皮下注射一次過敏原疫苗，持續約半年後，再每個月注射一次，整個療程約3年，能改變病人的過敏性體質，成功率可達70%左右。
手術治療：目前與過敏性鼻炎有關的手術大致分兩大類，一是針對下鼻甲的手術，另一是針對翼管神經的手術。下鼻甲手術目的是縮小下鼻甲黏膜容積，但只要過敏反應持續，鼻黏膜又會開始腫脹，再度阻塞鼻腔。翼管神經切除術則是阻斷免疫系統使鼻子發癢、拚命打噴嚏、流鼻水的訊號。復發率較低，但是若截斷的神經長回來還是會復發。

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（圖片來源 / 《康健雜誌》141期）

過敏性鼻炎吃益生菌有效嗎？

過敏性鼻炎的藥物可能會帶來各種副作用，例如嗜睡、便秘、頭痛、心悸和失眠等。因此醫界也持續在尋找更溫和的方式來改善過敏性鼻炎。

益生菌一直以來都是明星級的保健食品，大家都知道吃益生菌有益腸胃健康，在醫療上使用益生菌更能改善部分腸胃疾病。目前益生菌常用來改善急性腹瀉、旅行者腹瀉（好發於熱帶地區及衛生較差的地區的腹瀉）、抗生素性腹瀉（使用抗生素後拉肚子）以及腸躁症等腸胃疾患。

但是談到益生菌對過敏的功效，醫界目前尚未有完整的共識，曾有研究指出孕婦如果服用鼠李糖乳桿菌（LGG）可能降低嬰幼兒異位性皮膚炎的機率，而對於過敏性鼻炎的效果則需要更多的研究來證實。民眾如有使用益生菌的需求，建議還是先諮詢醫師許可再做使用。

鼻子過敏怎麼辦、吃什麼會好？緩解過敏性鼻炎症狀8種食療保養方

早安健康編輯部 2019-12-03 | 瀏覽數 2,042,615

【早安健康編輯部】鼻子過敏三大症狀：打噴嚏、鼻塞、流鼻水，在季節交替的時候，是否總是被這些問題困擾呢？過敏性鼻炎患者日漸增加，除了鼻子癢以外，更有人還會出現咳嗽、眼睛癢、黑眼圈或眼睛浮腫、頭痛等症狀；而日漸嚴重的空氣汙染，也是導致鼻子過敏人數增加的元兇之一。究竟鼻子過敏時該吃什麼、做什麼，才能讓不舒服的症狀緩解，或預防過敏性鼻炎發作呢？

據統計，台灣每3人就有1人有鼻子過敏。台北市衛生局統計，1985年孩童過敏性鼻炎的比例為7.84％，2007年竟增加至50％，20年之間人數飆漲7倍。奇美醫學中心統計也發現，在PM2.5濃度達到紫爆的期間，因鼻子過敏而就診的人數會增加3∼4成。

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我是過敏性鼻炎還是感冒？

出現打噴嚏、流鼻水等症狀時，很多人第一個想到的可能是自己感冒了。由於過敏性鼻炎跟一般感冒的症狀很類似，所以常常會無法分辨，比較容易辨別出的症狀是過敏性鼻炎不會發燒，鼻子相關症狀的持續時間長，鼻子分泌物通常是清稀的水狀。（編輯推薦：流鼻涕是過敏還感冒？6種鼻涕顏色反應身體狀況，鼻涕有血、黃綠色先看醫生）

過敏性鼻炎症狀

過敏性鼻炎是免疫系統受到刺激引發的發炎反應，最典型的三大症狀為打噴嚏、鼻塞、流鼻水。有些患者的症狀會全年性存在，有些是在特定季節才會出現，或是接觸到某些過敏原時才會發作。

美國國家醫學圖書館（U.S. National Library of Midicine）衛教資訊網站「MedlinePlus」指出，鼻子過敏或過敏性鼻炎的症狀，可以依據接觸刺激物或過敏原後到發作時間的長短，分為兩大類：

立即發作：
- 鼻子、嘴巴、眼睛、喉嚨、皮膚等部位發癢
- 嗅覺異常
- 流鼻水
- 打噴嚏
- 眼淚變多
較晚發作：
- 鼻塞
- 咳嗽
- 耳朵有堵塞感、嗅覺不靈敏
- 喉嚨痛
- 眼下出現黑眼圈或浮腫
- 疲倦感、容易生氣或煩躁
- 頭痛

《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publishing）指出，幾乎所有過敏性鼻炎患者，都會發生鼻子癢、鼻塞、流鼻水等症狀，除了經常打噴嚏以外，鼻涕倒流也會引起咳嗽症狀。除了鼻子以外，過敏性鼻炎的典型症狀還包括喉嚨癢、喉嚨痛，以及過敏性結膜炎引起的眼睛癢、眼睛灼熱、流眼淚、眼睛紅等。

此外，美國過敏、哮喘及免疫學院（American College of Allergy, Asthma & Immunology）資料也指出，部分與過敏相關的疾病也可能引起流鼻水、鼻塞，打噴嚏等症狀，包括

• 鼻竇炎（鼻竇感染）
• 解鼻充血噴劑過度使用：解鼻充血劑通常被用來改善鼻塞，但過度使用反而可能加重鼻塞症狀，甚至演變為長期鼻塞。
• 非過敏性鼻炎：雖然也會導致鼻塞、鼻涕倒流，但較少出現鼻子癢、眼睛癢、打噴嚏等症狀。

過敏性鼻炎2大原因

鼻子是人體呼吸道的入口，具備呼吸、感覺及免疫器官的功能。當我們吸入的過敏原與體內的特異性 IgE（免疫球蛋白 E）抗體結合，就可能會引發身體的免疫反應，屬於身體免疫細胞之一的肥大細胞釋放出組織胺等炎症物質，導致鼻黏膜發炎的狀態，就稱為過敏性鼻炎。

鼻炎原因：接觸過敏原

❶ 環境過敏原：塵蟎、蟑螂、黴菌、家中灰塵、動物皮毛、PM2.5、香菸、花粉等，其中塵蟎幾乎占 90％。尤其台灣屬於海島型國家，濕度較高，容易使環境孳生黴菌、塵蟎等，加重發作情形。
❷ 季節性過敏原：有些人只會在特定的某些時段發病，如百花盛開花粉飛揚的春季，每年12月至隔年5月的沙塵暴來襲期間，春秋兩季溫度劇烈變化的時期。
❸ 易致敏食物：花生、蛋、牛奶、螃蟹、小麥等，中醫觀點則認為寒涼、生冷食物、冰品冷飲、刺激性食物會直接傷害鼻黏膜。

鼻炎原因：過敏性鼻炎遺傳體質

林口長庚醫院耳鼻喉部部長李達人醫師曾撰文表示，根據統計，父母其中之一有過敏性鼻炎，其子女罹患的機率約 30％；如果父母都有過敏性鼻炎，子女罹患的機率更高達 50～75％。

鼻子過敏吃什麼？8食材防過敏性鼻炎

薑
薑的辛味成分薑辣素和薑烯酚能提高身體免疫力與新陳代謝、治鼻塞，可以期待緩和過敏性鼻炎症狀的效果。
蓮藕
日本埼玉醫科大學教授‧ 臨床免疫學博士和合治久指出，蓮藕含有豐富的黏液素，能避免鼻黏膜太過乾燥1天吃30∼40公克的蓮藕粉，連續2周就可期待改善過敏性鼻炎的效果。
洋蔥
洋蔥含有豐富的槲皮素，槲皮素是一種類似抗組織胺特性的物質，具有抑制過敏、抗發炎的作用。
黑豆
黑豆含有能強化鼻黏膜的維生素 B12、鋅、鐵、大豆皂苷，能提高免疫力的卵磷脂、木酚素等成分，有助於預防過敏。
益生菌
基因營養醫學專家劉博仁表示，益生菌可以調節免疫系統，降低過敏反應。從優格、優酪乳、味噌、泡菜等食物中也能攝取到益生菌。
青背魚
沙丁魚、鰹魚、鯖魚、秋刀魚等青背魚含有豐富的 EPA 和 DHA，可以讓免疫系統正常運作，有抗發炎、抗過敏的效果。
紫蘇
紫蘇有很高的殺菌效果，富含維生素K、木犀草素、α-亞麻酸等，可以恢復免疫機能、減少發炎反應，緩和過敏性鼻炎的症狀。
薄荷
書田家醫科主任醫師何一成曾撰文表示，日本研究發現薄荷的類黃酮能抑制老鼠的肥大細胞釋放出過敏物質，對一些人的過敏性鼻炎也有效。