荨 麻疹 原因

天氣一變，相信很多人都有「抓這裡也癢、抓那裡也癢」的經驗，一塊一塊的皮疹，又紅又腫，抓了也癢，不抓也癢，讓人非常困擾。而看了皮膚科醫師之後，可能會被診斷是「蕁麻疹」，有的人擦一擦藥就會好，但有些人卻會一直反覆發作，變成「慢性蕁麻疹」。

急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹有什麼不同？

急性蕁麻疹通常是因為外在的因素而引發，就像最常見的食物過敏，吃了某種食物之後就突然發起疹子，或是被蚊蟲叮咬、接觸到特殊的過敏原而引起，多半發作幾個小時、最常幾天就會消失。

而慢性蕁麻疹通常跟自己的體質有關，有些人比較容易緊張、有壓力的時候就會出現蕁麻疹，或是荷爾蒙失調的時候也會引起蕁麻疹，會持續6週以上，每天身上都可能在不同的地方出現紅疹；有些人甚至會被一些特殊的過敏原給誘發，像是熱、汗水、或是太陽。

急性蕁麻疹的過敏原

在急性蕁麻疹中，大約只需要2~3天症狀就可以改善，如果沒有改善，通常不是食物過敏的問題，一定要再去詳細檢查。

一、食物過敏

在皮膚過敏的時候，醫師第一步通常會開「抗組織胺」，而通常抗組織胺對於蕁麻疹的效果很好，因為蕁麻疹的發作原因中，就有大量的抗組織胺。

而其實食物也有分成「富含抗組織胺」跟「低抗組織胺」的食物，所以像是發酵食品、醃漬食品、醬料、奶類、酒類、堅果（包括花生）、咖啡因，甚至是香蕉、柑橘類水果等，其實都不適合常常發作蕁麻疹的人食用。

二、藥物過敏

因為有些人會對咖啡因過敏，對於常見的止痛藥（可能含有咖啡因），或是類似作用的可待因、鴉片類止痛藥也會不太舒服。

三、蚊蟲叮咬

對於蚊子、跳蚤、蜜蜂等蚊蟲的叮咬，也有些人會對蚊蟲的口水或是毒液有過敏反應，如果被咬了之後出現巨大的紅腫、搔癢，就代表有過敏；但如果這個過敏越長越大、越來越癢，或是會感覺疼痛、呼吸急促，可能誘發了太強烈的過敏反應，建議馬上就醫。

四、一般常見過敏原接觸

像是常見的塵蟎、乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物，有些人不只是會讓呼吸道過敏，皮膚也會過敏，所以沾到之後就會起小疹子，覺得很癢。

五、感染

像是A型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB病毒等病毒都可能導致皮膚過敏，尤其容易發生在12歲以下的小孩子身上，所以只要蕁麻疹發作2~3天之後，擦藥沒有好轉，就可能是其他問題，最好再次就醫檢查。

慢性蕁麻疹的過敏原

在慢性蕁麻疹中，有60~70％左右是找不到原因，只能歸類為「體質」問題，但可以靠著減少接觸過敏原而慢慢改善；剩下則有30％左右的人，會因為冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、皮膚壓力等原因而引起蕁麻疹。

一、冷、熱的改變、或運動、情緒變化

有些人會對溫度比較敏感，天氣變冷，原本過敏的位置就可能再度誘發。

不過對於熱比較敏感的人比較常見，又稱為「膽鹼型蕁麻疹」，是對身體負責在溫度上升時調節溫度的激素「乙醯膽鹼」過敏，所以不管是運動、緊張、焦慮、憂鬱、曬太陽等，只要體溫上升，就有可能觸發這種「癢」。

而這種癢也可能是全身性的，所以不只會在流汗的部位發癢，甚至可能引起呼吸困難，要特別注意自己的身體狀況。

二、皮膚承受壓力或有久治不癒的傷口

在頻繁用手搬重物、抓握東西，或是走路走很久之後，皮膚會長繭、磨破皮，有些人可能對這個會過敏，所以會覺得特別癢，甚至真的出現紅疹；也有些人傷口久治不癒，其實也跟自體免疫系統相關，所以容易感覺很癢。

三、其他免疫疾病

台灣研究統計，約有1/4的慢性蕁麻疹患者，本來都找不出原因，但其實是「免疫系統」問題導致，其中最多的就是自體免疫甲狀腺炎，第二是修格連氏症（又稱乾燥症），再來像是血管炎、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡，甚至是腫瘤都有可能造成蕁麻疹，建議只要慢性蕁麻疹超過6星期反覆發生者，要到過敏免疫風濕科門診進一步檢查。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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