食道 癌 第 三 期 能 活 多久

“你好秦院长，我家里老人确诊为食管癌晚期，请问还能活多久呢？”诸如此类的问题每天都有大量留言，由于 时间精力有限不能一一回复，所以今天在这里就专门总结一篇关于食管癌晚期能活多久的文章。决定晚期食管癌患者生存期的几个因素，前提是我们把客观的病情，以及患者的身体状况视为一个定量，那么在这样的情况下有哪些变量关系到患者的生存期，大致可以总结为以下三点。第一治疗方案 ，第二患者心情、心理， 第三 家庭护理、环境

治疗方案的重要性

可以分为西医和中医，就目前的临床大数据统计，食管癌中晚期患者放化疗后的生存期平均在1年左右。中晚期食道癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期食道癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。化疗是食道癌非手术治疗的常用方法之一，但它存在着“敌我不分”（癌细胞和正常细胞一起被杀死）、有效剂量和中毒剂量非常接近（药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应）、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使食道癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。有专家的观点认为，即使不做放化疗生存期也不会比这个更差，但是往往真正患病后患者及家属又不敢不接受治疗。

食管癌中晚期患者接受中医治疗效果会怎么样？

由于现在西医属于主流医学，所以在治疗普及度上往往都先考虑西医手段。只有在西医确实没有办法的时候医生或许会建议尝试中医治疗，或者患者及家属不愿意承受放化疗的副作用，会采取中医治疗。在这种情况中医面对的患者的病情势必更加严重复杂。中医保守治疗后实现带瘤生存的也是时有出现，当然治疗无效的也比较普遍，个人以为这是和患者病情和中医大夫的水平来决定的。

所以有人会说中医会创造奇迹，其实这个所谓奇迹就是高度辩证论治的结果，还有那些能创造奇迹的人其实已经有好几代人的努力积累。中医大家多出自中医世家，俗话说“医不三世 不服其药”。这里也顺便说一句，想找中医大夫建议先看看这个大夫的背景。

中医治疗晚期食管癌是否可以实现带瘤生存

西医让你明明白白的死，中医是让你稀里糊涂的活，不知道这句话最初出自谁口，可以说是精辟了概括了中西医的区别。西医研究到细胞，中医追求整体平衡。中医本来是我国独有的，但是随着医学模式的转变,国际学术界也已逐渐认识到生存质量和生存期的延长对肿瘤病人有着决定意义,而肿瘤大小只是治疗评价中的次要结局指标。“带瘤生存”越来越普遍,中医药的疗效特点正符合这一趋势。即食管癌肿块虽依然存在,但能相对稳定,患者自我感觉良好,无痛苦缠身,外表一如常人,可使部分中晚期病人长期存活。

我们常说中医是标本兼治，缓则治其本，急则治其标，远期效果好。很多患者就想知道到底是怎么个好呢？中医确实不会像放化疗那样让瘤体快速缩小，中医治疗后原本奄奄一息的患者可以喝水、进食，饭量逐渐增大，有力气，睡眠质量增加，精神状态好转了，自身免疫逐渐增强了，其实这就是中医治疗效果的体现。同时结合中医外用的膏药同样可以控制肿瘤的发展。在这样一个平衡状态下就是带瘤生存。临床中带瘤生存的病例并不少见，2年 5年以上的都有。

患者心理因素的重要性

心理因素看到摸不着，却也是很重要的。我们总是却患者要心情放轻松，不要胡思乱想，其实这个有点站着说话不腰疼的意思。心理因素之所以重要是因为源于患者的内心，如果内心出现恐惧、放弃等消极的念头，随之就产生响应的行为。

正如我们常人如果心里充满希望，一天到晚干活，不觉得累，但是心理一旦出现消极的念头，浑身没劲。就是心理因素导致的。所以如何给患者树立坚定的信念和服用药物治疗同样重要。秦旭东院长经常说的一句话“对于中晚期患者，晚期不晚，就怕患者自己内心放弃，精神出现坍塌”

食管癌晚期患者的家庭护理

重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。

加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

中医药配合，是护理食道癌的根本，通过中草药，达到控制食道癌复发机率，中草药天然无毒害，有利而无害，对预防食道以及护理食道还是很有利。

食管癌的早期症状

1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、疼痛和喛气等症状。

食管癌的晚期症状

1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。

2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。

3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

我们从食管癌早期和晚期的症状就不难看出，食管癌患者一旦确诊就是晚期的原因。早期症状不明显，不耽误正常工作生活，我们中国人对健康的观念和意识不强，加上中国人的特性就是遇事能忍，尤其是在健康方面也是发挥的淋漓尽致，不到万不得已是绝对不会去医院的。

早期食管癌手术治疗后的效果

早期食管癌经手术治疗，5年生存率在30%以上。食道癌早期症状确实不明显，癌组织只局限在食管的黏膜层，其范围一般小于2cm，但不是没有症状。如食管内异物感，烧灼感，进食时有时有滞留感或胸骨后刺痛感等，这些症状大多被病人忽略，认为是吃饭不注意引起的，或被认为是咽炎所致。随着病情的逐步加重，病人可出现进食哽噎感，进食进水困难等。此时就诊多属食管癌晚期，长时间进食困难，病人营养不良，再加年龄偏大，多丧失了手术机会。所以在有以上食道癌早期症状时应去医院，进行食管钡餐X线检查。如果诊断还不能明确，应进行食管显微镜检查，食管纤维检查准确率达99%，一般不会漏诊。

医学科普

食道癌扩散了，还能活多长时间？

发表者：钟代星 人已读

食道癌扩散了还能活多长时间无法一概而论，食道癌扩散提示疾病达到中晚期，多数患者能活1~3年左右。患者可以通过放射治疗、化学治疗、免疫治疗等方式来缓解病情，延长寿命。

食道癌是食管上皮组织来源的恶性肿瘤，食道癌的病因一般与遗传、长期吸烟喝酒、吃热烫食物、吃含亚硝胺类化合物的食物等有关。食道癌扩散提示患者疾病已经达到中晚期，一般Ⅲ期5年生存率为15％～20％，Ⅳ期低于10％。但具体能活多久没有明确数据可供预测，多数患者能活1~3年左右。患者应该积极治疗，及时、合理的治疗，能够显著提高患者的生存质量，延长生存时间。

食道癌扩散后能活多久，需要找医生判断，无法一概而论。建议患者日常加强营养，清淡饮食、保持稳定情绪、多休息、定期复诊等。

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发表于：2022-02-11 14:03

腸胃肝膽科 張錦權醫師

「醫生，我最近常吞嚥卡卡的，請問是不是有食道癌？」最近常在門診聽到病患敘述此症狀，因名人相繼罹患食道癌過世而導致民眾前來詢問。

根據108年最新的10大癌症死因，食道癌位居第九位，為何食道癌會快速奪命呢？主因有三大類：太晚被發現、腫瘤位置不佳及風險族群。食道癌為胃腸道癌症中預後最差的一種，由於食道癌早期無症狀且難診斷，被確診時大多都已為中晚期，腫瘤多已順著淋巴血管擴散而出現遠端轉移，因此5年存活率幾乎不到20%。甚至第三、四期的患者經過化放療先將腫瘤縮小，再開刀切除並進行胃部重建，3年存活率也不到一半。如果出現遠端部位轉移(如：腦部)，患者更是往往存活不到1年。

▎致病機轉及高危險因子

食道癌的發生率以男性佔九成，年齡以50至60歲為主。部位為食道中下段居多，以鱗狀上皮細胞癌為主(約90%)，腺癌佔少數。目前研究顯示食道癌發生的危險因子主要包括抽菸、喝酒、嚼檳榔、攝取含亞硝胺的食物、滾熱的湯和飲料、營養素的缺乏、吞嚥功能疾病、肥胖、頭頸部腫瘤患者和食道曾受腐蝕傷害等。如果有嚴重飲酒習慣的人，食道癌風險提高8倍，有長期抽菸者的風險提高4倍，而有長時間吃檳榔習慣者風險提高2倍，如果三者習慣合併，則罹患食道癌風險甚至提高40倍以上，十分驚人。

另外，胃食道逆流也和食道癌有關，因胃食道逆流會導致Barrett食道的形成，再惡化成高惡性度的細胞分化異常，最後變成食道腺癌。

▎臨床症狀

當腫瘤佔據一半左右的食道管腔，才會有吞嚥困難的症狀，這是食道癌被發現的主要症狀之一。此外體重減輕、吞嚥疼痛及貧血也是常見症狀。食道癌引起的吞嚥困難是漸進性的，剛開始只對固體食物不易吞嚥，而後逐漸連喝液體食物也有困難，這也是特徵之一，若喝液體有困難，但吃固體食物反而沒有問題，則比較不像食道癌。

另外，當病患出現吞嚥疼痛時，主要是因食道腫瘤產生潰瘍。若腫瘤大到使食道發生阻塞，病人則會有唾液分泌物聚積而從嘴巴逆流出來，甚至因而引起分泌液被吸入氣管引起支氣管炎或肺炎，有時腫瘤會侵犯到旁邊的氣管，而引起食道和氣管間的瘘管形成，每次進食流質或喝水都會引起咳嗽，當然也會引起肺炎。

當腫瘤侵犯到旁邊的大動脈時，會使大動脈出血而致命，侵犯到喉返神經則有聲音沙啞。若腫瘤已有遠處的轉移，則隨著部位不同有不同的症狀，如頸部痛、胸痛、咳嗽、黃疸、頭痛、骨頭痛等。

▎診斷和治療

食道癌的診斷並不困難，但大多患者約90％是因吞嚥問題而發現，只有少數在作例行健康檢查而早期發現。目前，食道癌的診斷工具主要以內視鏡加上切片來確診，而電腦斷層、PET CT和內視鏡超音波在臨床上主要做為分期之依據。一旦分期確定後，若食道腫瘤沒有遠端轉移，則可先以手術治療再加上放化療；但確定已有轉移，則不手術而直接以放化療，再觀察治療效果。對於病患出現食道阻塞時，則可使用擴張支架、鐳射燒灼或胃腸造來改善病患的進食狀況，甚至以全靜脈營養來維持生活。

目前，建議平時有喝酒、吃檳榔、抽菸，並且還有癌症家族史高風險的人，臨床上如果有出現吞嚥困難等症狀，應及早到腸胃科門診就診，安排內視鏡檢查，以及早揪出食道癌。