(圖/文:家天使編輯團隊)便祕是台灣長輩常見的困擾,超過兩成以上的台灣長者有便秘困擾;若是入住照顧機構的長輩,就更多人有便秘的問題。便祕還可能誘發高血壓、心肌梗塞等疾病,必須要好好正視長輩的便秘問題! 台灣長輩的便秘困擾醫學上對於便祕的定義,指的是每週解便次數少於3次,或是排出過於乾燥堅硬的糞便,且有排便困難、疼痛、排便後仍有殘便感的狀況。根據統計,在台灣65歲以上的長輩中,有25%男性、35%女性有便秘困擾;超過70%入住機構的長輩也有相同的問題。 由於便祕時需要用很大的力氣排便,可能會引發老人家的腦中風、心肌梗塞等問題,因此如何改善長輩的便秘狀況,就是一個重要課題! 便秘的分類要解決便祕,就要先了解長輩便祕的類型,才可以對症下藥。 一、傳輸緩慢型便秘主要的原因是腸道的肌肉與神經的協調能力變差,使得腸道收縮次數減少,導致食物在腸道的時間延長,水分被吸收的更多,造成糞便的形狀變小、硬度變高,導致排便困難,有的長輩會傳輸緩慢與失調兩種類型的便秘同時發生。 此外,這類型的便秘通常會伴隨著排氣變多的狀況,主因是糞便與腸道菌的作用時間延長,產生更多的氣體,進一步產生脹氣的情形。 二、失調型便秘這類型的便秘在女性中比較常見,造成的原因包含了骨盆底與肛門肌肉無力或失調、會陰下降異常、肛門直腸與會陰結構異常(例如肛裂、肛門狹窄、脫垂)或腫瘤等,可能合併性功能或排尿問題。 三、傳輸正常型便秘一般最常見的便祕類型,長輩自己總是覺得大不乾淨、解便困難,但其實他們的腸道蠕動狀況與解便次數都算正常。這類型主要可能是因心理或是壓力等因素造成。 照顧便祕長輩,注意這5件事1. 水分攝取要足夠,但不宜偏多:很多人聽到便祕的第一個想法往往是水喝太少,為鼓勵長輩多喝水,但其實根據研究,增加喝水量對於改善便秘並沒有明顯的幫助,尤其是長輩如果已經有腎臟的疾病或是心臟衰竭,攝水量就要特別注意。 2. 攝取纖維要注意:根據研究水溶液的纖維補充並沒有辦法顯著改善便秘的狀況,但由於方便攝取,也是可以考量的作法。若是一般的纖維素,建議每日補充25~30克的膳食纖維。 有些蔬果,像是火龍果、香蕉、地瓜等,都可以促進腸蠕動,可以試當的補充,但要注意有的長輩會發生腹部絞痛的問題,另外有糖尿病的長輩,在攝取水果時也要注意食用量。 3. 運動無法直接改善排便狀況:根據研究,沒有足夠的證據顯示運動可以直接改善排便狀況,但由於運動可以幫助身心靈的協調,舒緩壓力,因此建議可以安排長輩適度的運動。 4. 除了一大早,飯後也是個排便的好時機:很多人知道都知道早上起來先喝一杯溫水,可以幫助腸胃道排空,但很多人不知道的是,飯後也是一個排便的好時機,因為生理上有個叫「胃結腸反射」是由食物進到胃部引起的腸道蠕動反射,因此可以在長輩進食的30分鐘後,引導長輩到廁所進行排便。 5. 按摩腹部可以嘗試但要注意:若是長輩是因為腸套疊或是腸阻塞造成的便祕,就不合適進行按摩,另外按摩時如果使用精油等產品,記得先在長輩手背上抹一小塊試試看,是看看會不會造成過敏紅腫的狀況。 肛門刺激法的要點除了上述方式外,有的長輩因為臥床,造成排便非常困難,有時就可以用手指刺激肛門運動或是將肛門口卡住的糞便挖出,幫助長輩排便。以下幾點要注意: 1. 留意肛門口狀況:有的長輩會因為便秘而產生痔瘡,在進行肛門刺激的時就要特別留意,並且觀察痔瘡外觀是否有破皮或是變大的情形。 2. 適當的潤滑很重要:由於長輩的皮膚會因為年紀大而變得脆弱,如果沒有使用潤滑劑,很容易造成皮膚破損或是流血,有可能造成細菌的感染。 3. 肛門刺激法的做法:以手指塗潤滑劑,伸入肛門約兩公分,輕柔快速地做環狀刺激(約2-3 分鐘),至肛門放鬆為止。 ※照服員不得執行肛門刺激或肛挖的行為!這算是侵入性的行為,因此根據目前法律規定,照服員是不能從事相關的動作,只能由醫護人員或是家屬執行。 延伸閱讀 呷飯不好嚼,只能吃稀飯?認識飲食質地,高齡營養更兼顧 失智的媽媽拿大便塗全身,照顧者該怎麼辦? 大腸鏡檢查(懶人包) 資料來源 De Giorgio, R., Ruggeri, E., Stanghellini, V., Eusebi, L. H., Bazzoli, F., & Chiarioni, G. (2015). Chronic constipation in the elderly: a primer for the gastroenterologist. BMC gastroenterology, 15(1), 130. 謝昌成、蕭雅尤(2016)。老人便秘。基層醫療,31(2),59-66。 黃建勳、蘇奕彰、洪壽宏、邱泰源、曾慶孝(2009)老年人便秘的評估與處置。台灣老年醫學暨老年學雜誌,4(1),15-26。 衛生福利部南投醫院 整理撰文/護理師 方慧雅 便秘是長期臥床或老人常見的排便問題,其伴隨的症狀也會隨著年齡的增長,而逐漸加重。 ◎什麼是便秘?
(圖片來源:photoAC ) ◎在談預防便秘前,先來講述兩個案例: 案例一:72歲的董爺爺,因為患有失智症加上身體機能退化,長時間待在家中少活動。家屬發現他最近食慾變差,爺爺也說自己肚子痛,到醫院檢查後,發現腹部堆積了許多糞便,於是立即給予通便及治療。 案例二:80歲的劉阿嬤,因為糖尿病截肢後,長時間臥床或坐在輪椅上,由於腹痛的關係,加上有滲便的情況,家人自行購買止瀉劑給阿嬤服用,卻反而加重了症狀,緊急到醫院治療檢查,才發現是便秘造成滲便,而不是腹瀉。 以上兩個例子,是照顧上常見、也較容易被忽略的問題。長者們常因腹痛或是滲便,才察覺到便祕的問題。 老年便秘最主要的問題是大便堵塞,且較容易出現在活動力受限,或心智功能下降的長者。
(圖片來源:pixabay) 二、養成定時排便的習慣
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1. 膳食纖維與水分 長期臥床的長者,腸胃蠕動的速度較緩慢,食欲下降,攝入的食物也相對比較少,應在飲食中增加具有植物纖維素的食物。膳食纖維可促進腸蠕動、吸附有機物質、幫助腸內細菌發揮作用、使糞便容積增大,縮短在大腸內停留的時間。
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2. 鼻胃管灌食 建議改使用含纖維的配方管灌,若是自己處理高纖維食物,可用果汁機打成生鮮果菜汁。 提醒您,為避免高纖食物塞住鼻胃管,灌食前,可以先過濾掉過粗的纖維。 3. 益生菌 益生菌能增加腸道微生物體,例如:可增加腸蠕動的嗜酸性乳酸菌及比菲德氏菌。 益菌生是指膳食纖維、果寡糖,幫助有益菌生長、利用,並產生有機酸物質刺激腸道的蠕動、使糞便性質變軟,有助排便。 例如:天然的植物性食物,例如洋蔥、全穀類、菇類等食物。
(圖片來源:pixabay) 四、運動、按摩促進腸蠕動運動
(製圖者:劉德容) ▼奇美醫院製作的影片非常詳細!大家可以看看:
五、重要穴位按壓法
合谷穴為中指按壓的位置 其他穴位位置 (圖片來源:維基百科) (製圖者:劉德容)
但體態瘦弱,皮膚乾燥、容易產生癢或有其他皮膚的症狀,如皮膚易破損之長者不建議使用。 六、非藥物的精油按摩
(圖片來源:pixabay) 七、接受治療、接受檢查
參考資料: 1.國立成功大學醫學院附設醫院附設居家護理所照護須知 — |