憂鬱 症 的 藥 副作用

在憂鬱症治療上，抗憂鬱藥物的使用仍然是目前治療的主流方式。但許多患者對於藥物了解不多的前提下，易衍生使用抗憂鬱藥物變胖以及其他憂鬱症藥副作用疑慮。對此台中憂鬱症治療推薦－昕頤診所徐宏銘醫師表示，大部分憂鬱症藥物會使患者胃口略減，單純使用抗憂鬱藥物其實不太會出現變胖可能；而短期內倦怠、嗜睡與噁心感則是藥物常見的副作用之一，但大多一到兩周內都可以慢慢適應，無須過於擔心。

憂鬱症藥副作用有哪些呢？

臨床上，患者在初開始使用憂鬱症藥物第一周、第二周後，可能會出現倦怠、嗜睡，甚至是注意力比較不集中的感覺。另外，口乾舌燥、腸胃出現噁心想嘔吐感、腸胃不適以及便祕等等，這些都是在短期內，患者常見且較為可能會遇到的憂鬱症藥副作用。此外，有較少數患者可能出現失眠反應，其他少數案例還有像是發生皮疹、發癢、顫抖反應可能等。

到了中期治療上，可能的副作用則包含了女性月經混亂、男性性功能障礙等，這些是可能出現的狀況，但徐宏銘醫師強調：憂鬱症藥副作用實際情形因人而異，有些個案確實會出現明顯的副作用，而有些患者在療程中卻幾乎沒有遇到副作用的發生。門診上多數患者只會產生輕微的副作用，如上述所所提的倦怠與噁心感，而月經混亂與性功能障礙則屬少數狀況，大約僅1-2成患者會遇到。

（延伸閱讀：憂鬱症藥物是否真的有效？憂鬱症的藥哪裡買？）

服用抗憂鬱藥物變胖，可以另外吃減肥藥嗎？

徐宏銘醫師分析：服用抗憂鬱藥物變胖是許多患者對於憂鬱症治療的刻板印象。事實上，大部分抗憂鬱藥物的副作用之一是患者的胃口會稍微變差一些，因此體重些微減輕是患者較為可能遇到的副作用，而非服藥變胖的狀況。一般來說，只有少數的抗憂鬱藥物會使患者胃口增加，在這種前提下，患者才需要擔心體重隨之增加的後果。

有的患者出現的疑問是：我在服用抗憂鬱藥物一陣子後變胖，是因為藥物的關係嗎？醫師表示這需要評估患者治療的藥物內，是否有合併其他藥物的使用，並不一定是憂鬱症藥物造成。假如在治療中，醫師因為療效不佳而合併了其他如情緒穩定劑、神經安定劑等額外藥物，這類額外藥物就可能是導致體重增加的因素。通常單純只使用抗憂鬱藥物做治療的患者，多數是不會有體重增加狀況發生的。

（延伸閱讀：憂鬱症不想吃藥可以嗎？憂鬱症停藥副作用有哪些？）

憂鬱症藥副作用花多久時間才能適應？

如果是比較輕微的前提下，如大部分的個案可能遇到的倦怠、嗜睡與噁心感等，通在一到兩周之內患者就能夠適應；而對於適應力佳的患者，甚至可能在三天內就感到適應。其次，若是適應狀況不佳的患者，醫師可能就會先調低藥物的使用劑量，給予一到兩周，讓患者有更充裕的適應時間。

而在中長期的副作用如月經混亂與性功能障礙等，在月經混亂部分，通常不會特別去處置。這是因為人的身體有一個自動調節機制，當女性荷爾蒙受到藥物影響，腦中的回饋機制也會隨之調整。因此一般在經過兩三次周期後，患者的月經狀況就可以回復正常，除非是嚴重的副作用狀況，如連續三個月月經都是混亂者，這時醫師會建議患者前往婦產科就診，讓醫師使用荷爾蒙幫助調經，使患者體內賀爾蒙重回正常的回饋機制、進而改善，但這屬於極少數個案。

在男性性功能障礙部分，處置上則可能需要更換藥物的使用。一旦患者發現某類憂鬱症藥物造成了性功能障礙，通常很難在不更換藥物的前提下改善。如果患者為此感到很困擾，一般會建議另行更換別種藥物來使用，才有改善機會。但醫師提醒：憂鬱症藥物使用多少會對性功能產生影響。以門診臨床經驗來說，如果有遇到性功能障礙的憂鬱症治療患者，比較難找到真正沒有相關副作用的藥物，通常只能在藥物逐漸改善患者病況後，在第二個月、三個月時，透過逐漸降低劑量的使用來調整與改善。

如果在治療過程中，患者很在意性功能的影響，那麼搭配威而鋼的使用來改善性功能是沒有問題的。通常性功能的影響，在患者結束療程的半年至一年內，並也已經完全停止抗憂鬱藥物的使用後，性功能就會逐漸地恢復，並不是一項永久的副作用，不需要過於擔心。

最後，有極少數患者可能遇到不自覺震顫、抖動等副作用，甚是是皮疹等狀況，如果有這類狀況發生，通常需要以調低劑量或是更改藥物的方式來改善，而這與患者對於每種藥物的反應息息相關。

擔心憂鬱症藥副作用，rTMS可以完全避免嗎？

rTMS是近年興起的新式憂鬱症治療療程。如果患者擔心藥物治療副作用太多，或是藥物治療後有療效不佳的狀況，那麼就非常建議嘗試rTMS治療，背後的原因在於：rTMS治療完全沒有藥物治療可能產生的副作用狀況，並且rTMS屬於一項非侵入性的治療，直接以電波刺激患者腦內細胞，藉以改善腦部活性與迴路，因此安全性高，比較不會有上述藥物使用的副作用疑慮。

而rTMS治療本身可能的副作用在於少數患者可能有短暫頭痛狀況，極少數個案則可能出現癲癇情形。除此之外沒有其他副作用可能，相對比較之下，屬於非常安全的憂鬱症療程之一。

（延伸閱讀：rTMS效果是什麼？）

台中昕頤診所，專業諮詢給予最溫暖的感受

台中精神科專科推薦－昕頤診所，除了提供藥物協助，我們更重視的，是透過心理治療聆聽、同理每一位患者背後深藏的故事，一點一滴為心理的傷口清理、上藥、纏裹，在復原的過程中陪伴、悉心照護。

在這裡我們用一杯茶、一個溫暖的關懷，就像一個老朋友，陪伴您一起搭這段人生的火車。列車行駛過程中，有人上車，有人提早下車，但永遠不變的，是昕頤診所每位醫師的堅持，用「溫暖、關懷、守護、用心」，對待每一顆值得被珍惜了解的心。

如有憂鬱症藥副作用、抗憂鬱藥物變胖相關問題，請尋求專業醫師評估，歡迎與昕頤診所聯絡：04-35090787，或立即加入Line預約諮詢

• 延伸閱讀：網路憂鬱症測試自我評估，符合重度憂鬱症症狀該怎麼辦？
• 延伸閱讀：憂鬱症發作時怎麼辦？朋友憂鬱症發作自殘安慰就好嗎？
• 延伸閱讀：重複性經顱磁刺激，憂鬱症患者的福音

如果说在抑郁症的治疗过程过程中，服用抗抑郁药的药物治疗是很多患者绕不过去的一环的话，那么抗抑郁药被“魔化”的副作用就是很多患者打心底抵触抗抑郁药的根源。抗抑郁药针对不同体质的人可能会产生一定的副作用。

这个问题此前笔者也曾经聊过，但是对于药物副作用方面的咨询却依然一直没有断过，很多正在服用抗抑郁药或者是即将服用抗抑郁药的抑郁症患者朋友，都在担心自己吃下肚子的抗抑郁药会产生不好的副作用。但事实真的如此吗？所以，我们今天再次来聊聊关于“抗抑郁药物副作用”的问题。

在展开之前，我们举个例子，依照此前美国疾病控制和预防中心的数据，他们曾经做了调查实验：在抽查的一个月的样本时间中，大约14％的55-64岁的美国成年人会开始使用一种抗抑郁药物，而每个人的反应都是独一无二的。

这意味着——我们服用的抗抑郁药，可能会出现同一种药物的副作用、强度、功效，在不同的患者身上的表现可能都是会有不同的。用西雅图华盛顿大学精神病学和行为科学副教授Heidi Combs博士的话来说说就是：有些人对抗抑郁药的副作用非常敏感，但也有其他人可以服用任何药物，而且不会遇到问题。

同时，对于已经出现抗抑郁药物副作用或者是担心药物会有副作用的朋友来说，一般抗抑郁药物如果出现副作用问题，其中绝大部分都可以控制或消除，所以基本上不用担心会“吃出不可逆转的毛病”。

当然了，对于一些已经出现的抗抑郁药物副作用，学会科学应对的话，其实我们也完全不必产生恐慌心理~

10种常见的抗抑郁药副作用及应对方式

1、“睡眠极端情况（失眠、嗜睡）”

对于抑郁症患者来说，像三环类又或者是单胺氧化酶这类的抗抑郁药，有些是具备兴奋作用，有些则是有镇静的效果。因此，对于不同的患者，抗抑郁药物的使用最好贴合患者实际情况，这其中可能就会出现类似失眠，或者是白天起不来床嗜睡的情况。

应对方法：

主动咨询医生，询问使用的抗抑郁药是否符合自己的实际情况，是否需要配合其他药物，比如出现失眠，可能会需要相应的具备镇静效果的药物配合。

2、“出现性功能障碍”

几乎所有的抗抑郁药都存在引起性功能障碍，比如：帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀类的。有数据表明在患者使用抗抑郁药后，会有70%-80%的患者出现性功能障碍情况，但是大多数患者或许会出于自身私密性的考虑，往往会选择隐瞒这一副作用。

应对方法：

服药期间如果夫妻生活出现较大影响时，就应该及时告知主治医生，通常情况下，主治医生会通过调整药物来抵消或者联合治疗这类障碍。

3、“发胖，体重增加”

在抗抑郁类药物中，发胖也是众多副作用中的一种，很多患者在服用药物后，体重增加非常明显，这可能是因为药物联合治疗的副作用。比如，米氮平、阿米替林、丙咪嗪等药物，就具有比较明显的增加体重的副作用（这类可能会出现的副作用，一般主治医生开药时会告知患者）。

应对方法：

如果患者的原本就很胖，可以通过医生尝试选择一些对体重影响比较小的抗抑郁药，也可以采用户外运动的方式，但要注意不能私自吃减肥药来自主尝试减肥，因为减肥药物成分不明确，可能会和抗抑郁药产生不可预估的后果。

4、“吃药后没有效果”

患者在吃抗抑郁药物后，却没有产生相应的效果是在治疗抑郁症过程中非常棘手的一类问题。

对应方法：

对于这类情况，患者首先需要的就是自查——

1、要考虑到抗抑郁药的生效时间（一般药物生效时间2-4周时间）；

2、患者在治疗期间，是否使用了其他类药物，使得两种药物产生了互相作用，从而出现无效果现象。

如果已上两种情况均不成立，就需要及时告知医生，检查是否是病情诊断有误，必要时可以要求再次进行检查，看是否是因为耐药性。

5、“产生了自杀念头”

抑郁症的极端表现，就是患者会有自杀念头，而对于抗抑郁药物来说，自杀念头也是可能会出现的副作用的一种，但是这种情况是非常罕见的。

应对方法：

一旦患者在服用抗抑郁药物后，冒出自杀的念头时，患者或者患者家属，就需要尽快和主治医生联系，避免出现不可挽回的情况，同时，这时候就要注意患者的服药情况了，避免患者私自囤积药物一次性吞服，实现自杀的目的。

6、“出现恶心、腹泻情况”

对于抑郁症患者来说，使用SSRI类的抗抑郁药，比如“选择性血清素再摄取抑制剂”时，就可能会出现恶心，腹泻的情况。

应对方法：

可以吃一些纤维较多的事物，如果情况持续出现，应咨询医生通过药物的方式来控制这类副作用。

7、“出现发抖的情况”

发抖也是众多抗抑郁药服用后的副作用之一，这种副作用很多时候会直接让患者产生恐慌心理，从而停止服药。

应对方法：

出现发抖情况，一般是剂量出现问题，所以患者如果出现这类副作用，应该及时告知医生情况，判断是否为药物剂量过多导致。也可以咨询医生换别的药物。

抗抑郁药的副作用出现，也意味着抗抑郁药的开始起效，但是很多情况就是，副作用会让患者出现惊恐心理，从而停止治疗。

其实对于抗抑郁药的副作用，很多都是可以通过一些方法来缓解甚至抵消，但切忌忽视副作用。

8、“产生头疼的感觉”

在不少抑郁症患者服用抗抑郁药的初期，可能会有患者发现自己会突然开始头疼，这也是造成很多抑郁症患者直接停药，或者是不敢再吃药的根源问题。

应对方法：

对于一般的抗抑郁药物来说，在服用初期都有可能会使人头痛几天，这算是一个比较普遍的现象，一般来说会在服药一段时间后逐渐消失，有些医生也会建议服用泰诺（对乙酰氨基酚）来止痛，但是这个要和个人实际体质匹配，切忌擅自使用止痛药来止痛。

但是如果这种头疼在服药一段时间后，不仅没有消散还有逐渐增强的趋势，就要引起注意力，建议直接反馈主治医生复查。

9、“出现情绪迟钝”

这类副作用一般表现为，患者在服用药物后虽然没有了以前的难过心理，但是也没有感到高兴的情绪，也就是出现了情绪迟钝的情况。

应对方法：

曾经有研究表现，在患者服用抗抑郁药后会有20%-60%的情况出现这类种情绪迟钝的副作用，而应对方式一般是通过改用不同类型的抗抑郁药。

又或者是在主治医生的指导下增加第二种药物来抵消这类副作用，或者是增加心理干预治疗来实现这类情况的消退。

10、“一停药就复发”

一般来说，对于抑郁症的停药，是建立在主治医生对患者现有治疗情况做完全评估的情况下，才会知会患者进入停药期。

但是实际中，会有不少患者擅自停药，并且直接出现一停药抑郁症就直接复发的情况。

应对方法：

在非主治医生通知进入停药期的情况下，患者擅自停药会造成的复发，应该及时进行复发，并在此进行药物服用，做到按照医嘱足疗程、足剂量的治疗。一般来说在专业建议下的停药期，处于稳定病情的情况下，还需要按照个人实际情况服用至少6个月左右的时间，来减少未来抑郁症再次复发的可能性。但是，如果主治医生没有同意停药，就绝对不能擅自减量、后者是停药。

抗憂鬱症的藥有什麼副作用？

憂鬱症吃藥會變胖嗎？

抗憂鬱藥物副作用多久？

吃憂鬱症的藥會怎樣？