心碎综合症症状

概述

心碎综合征是一种暂时性心脏问题,常因压力较大和极端情绪引起。也可能由严重的身体疾病或手术触发。

心碎综合征患者可能会突然出现胸部疼痛或认为自己心脏病发作。心碎综合征只影响心脏的一部分,暂时破坏了心脏的正常泵血功能。心脏的其余部分继续正常工作,甚至可能更有力地挤压(收缩)。

心碎综合征的症状可以治疗。心碎综合征通常可以在几天或几周内自行康复。

心碎综合征又称:

  • 应激性心肌病
  • 应激性心肌病
  • 心尖球囊综合征

症状

心碎综合征的体征和症状与心脏病发作时相似,可能包括:

  • 胸部疼痛
  • 气短

任何长期或持续的胸部疼痛都可能是心脏病发作的征兆,因此请务必引起重视,出现胸痛时请拨打 911 或急救服务。

何时就诊

如果您胸部疼痛、心跳极快或不规律或压力事件后感觉气短,请立刻拨打 911 或寻求紧急医疗援助。

病因

引起心碎综合征的确切原因尚不清楚。人们认为,应激激素(例如肾上腺素)激增可能会暂时损害有些人的心脏。这些激素如何损伤心脏,以及这种状况是否由其他原因而引起,目前还不完全清楚。

心脏大动脉或小动脉发生暂时性挤压(狭窄)也可能是致病原因。心碎综合征患者的心肌结构也可能发生改变。

心碎综合征往往发生在激烈的身体或情感事件之后。例如,急性病(如哮喘发作或 COVID-19 感染)、大手术或骨折均可能导致心碎综合征。任何引起强烈情绪反应的情况,如死亡或其他损失,或激烈的争论,都可能引发这种疾病。

在极少数情况下,使用某些药物可能会导致心碎综合征,包括:

  • 用于治疗严重过敏反应或严重哮喘发作的急救药物
  • 部分用于治疗焦虑的药物
  • 鼻减充血剂
  • 甲基苯丙胺和可卡因等违禁兴奋剂药物

务必告知医务人员您所服用的药物,包括您没有使用处方购买的药物。开始使用新的药物时,请向医务人员咨询潜在风险和副作用。

心碎综合征与心脏病发作的症状有何差异?

心脏病发作一般是完全或接近完全堵塞心脏动脉所致。在心碎综合征中,心脏动脉未堵塞,但心脏动脉中的血流量可能减少。

风险因素

心碎综合征的已知风险因素包括:

  • 性别。与男性相比,心碎综合征在女性中更为常见。
  • 年龄。似乎大多数心碎综合征患者都在 50 岁以上。
  • 既往或当前心理健康疾病。焦虑症或抑郁症患者罹患心碎综合征的风险可能会更高。

并发症

在罕见情况下,心碎综合征可能导致死亡。但大多数心碎综合征患者很快就会康复,而且不会受到长期影响。

心碎综合征可能出现的其他并发症包括:

  • 肺部液体回流(肺水肿)
  • 血压低(低血压)
  • 心跳不规则(心律失常)
  • 心力衰竭
  • 由于心肌变弱,心脏内形成血栓

心碎综合征可能会在遭受另一次应激事件后再次发生。不过,这种状况再次发生的几率很低。

预防

为预防心碎综合征再次发作,许多医务人员都会建议使用 β 受体阻滞剂或类似药物进行长期治疗,以阻止应激激素对心脏的破坏作用。

部分有慢性压力的人患心碎综合征的风险可能会增加。采取措施控制情绪压力可以改善心脏健康,可能有助于预防心碎综合征。

Nov. 24, 2021

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诊断

在诊断心碎综合征时,医务人员通常将进行体格检查,并询问有关您症状和病史的问题。医务人员可能还会询问您最近是否有任何重大压力,比如有亲人去世。

心碎综合征患者在被诊断为心碎综合征之前通常没有任何心脏病症状。

如果医务人员认为您患有心碎综合征,可能会对您进行以下检测以确认诊断:

  • 心电图(ECG 或 EKG)。此项检查可快速测量心脏的电活动。医生会将黏性贴片(电极)放在胸部,有时也会放在手臂和腿部。导线将电极连接到计算机上,显示检查结果。ECG 可以显示是否存在心跳过快、心跳过慢或无心跳。心碎综合征的 ECG 结果与心脏病发作的结果看起来不同。
  • 冠状动脉血管造影。这项检测使用 X 线成像观察心脏的血管状况。冠状动脉血管造影过程中,医生会将造影剂注射到您心脏的血管中。然后拍摄多张 X 线图像(血管造影)。造影剂有助于让血管在 X 线图像上更清晰地显示出来。

    冠状动脉血管造影可用于排除心脏病发作。心碎综合征患者通常没有血管阻塞,但心脏病发作患者的血管造影通常可见血管阻塞。一旦确定您没有心脏病发作,医务人员会检查您的体征和症状是否由心碎综合征引起。

  • 超声心动图。这项非侵入性检测利用声波生成有关心脏大小、结构和运动的图像。超声心动图可以显示心脏是否扩大或形状异常,即可能的心碎综合征体征。
  • 血液检测。心碎综合征患者的血液中,心肌酶这一物质的水平通常较高。
  • 心脏磁共振成像(心脏 MRI)。这项影像学检测利用磁场和计算机生成的无线电波来创建心脏结构的详细图像。

治疗

心碎综合征没有标准的治疗方法。确诊之前,其治疗类似于心脏病发作的治疗。大部分人需要入院接受康复治疗。

许多心碎综合征患者在大约一个月的时间内便会完全康复。自首次出现症状后 4 到 6 周左右,您可能需要再做一次超声心动图,以确保心脏已经康复。

药物

一旦明确了心碎综合征就是这些症状的原因,就可以开药来减轻心脏压力,防止症状进一步发作。药物可能包括:

  • 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂
  • 血管紧张素 II 受体抑制剂(ARB)
  • β 受体阻滞剂
  • 利尿剂
  • 血液稀释剂(如有血凝块)

外科手术或其他医疗程序

常用于治疗心脏病发作的手术和医疗程序(包括球囊血管成形术和支架置入术或心内直视手术)对治疗心碎综合征没有帮助。这些医疗程序主要用于治疗阻塞的动脉,而这并非引发心碎综合征的原因所在。

准备您的预约

心碎综合征通常在急诊或医院环境中诊断,因为大多数有这种医疗状况的人都存在与心脏病发作相同的症状。

如果您出现新发或原因不明的胸部疼痛,或持续时间较长的压迫感,请致电 911 或寻求紧急医疗救助,或让人开车送您去急诊室。

如果有可能,请家人或朋友与您一同前往。有人陪同可以帮您记住评估期间提供的所有信息。

医生可能做什么

医务人员在诊断胸部疼痛时可能会询问:

  • 您有什么症状?
  • 这些症状是什么时候开始的?
  • 疼痛是否扩散到身体的任何其他部位?
  • 疼痛是否在每次心跳时暂时加剧?
  • 您会如何描述您的疼痛?
  • 运动或身体活动会导致症状加重吗?
  • 您的家人是否有心脏病史?
  • 您是否正在接受治疗,或您最近是否因任何其他健康问题接受过治疗?

Nov. 24, 2021

  1. Is broken heart syndrome real? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/cardiomyopathy/what-is-cardiomyopathy-in-adults/is-broken-heart-syndrome-real. Accessed Sept. 21, 2021.
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