身上水肿该看哪个科？这个危险信号千万别挂错号！2017-09-01 07:00 来源: 人卫健康 Show 您知道么，正常情况下血管内的液体不断地通过毛细血管壁渗入到周围的组织内形成组织液，而组织液又不断地回流入血管内，并保持一定的平衡。当这一平衡失调时，在血管外组织中就会有过多的液体积聚，而造成水肿。  面部水肿 水肿可发生在身体的任何部位， 最常见的是在脚踝部和面部。当出现水肿时，会感到水肿部位肿胀，出现指压性凹陷，形成压陷性水肿，若仅感到肿胀，无明显指压凹陷的是非压陷性水肿，多见于甲状腺功能减退症，其面部水肿较明显。 脚及下肢最先出现水肿 心源性水肿 ：任何一种心脏病，当病情严重到造成心功能衰竭时，都会出现水肿。这是由于心脏泵血的能力降低，输送到肾脏的血液量不足，就不会产生充足的尿液，从而造成全身瘀血而引起水肿。 特点是首先在身体的下垂部位，以脚及下肢最先出现水肿。 晨起眼睑和面部水肿 肾源性水肿 ：急性肾小球肾炎的早期，常会出现眼睑及面部的水肿，以早晨起床时最明显，随后可发展为全身性水肿。这是由于肾脏病变所致。肾病综合征患者的尿中会排出大量的蛋白质，造成血液中蛋白质减少，也会引起高度水肿，肾源性水肿主要以全身性水肿最为明显，在水肿的同时，还会伴有肾脏病的其他症状，如高血压、尿量减少及尿液的改变，尿中出现红细胞、蛋白质及管型等，这些变化需要到医院通过化验才能确定。 腹水和脚踝部水肿 肝源性水肿：肝脏是合成并贮藏各种物质的器官，合成蛋白质是其重要的工作之一，当肝脏发生病变时，蛋白质的合成减少，血液中的蛋白质减少， 从而出现水肿。肝硬化时出现的水肿主要表现为腹水和脚踝部水肿。 局部水肿 局部性水肿最常发生在局部炎症时，因炎症的刺激，水分透过毛细血管，在炎症局部就会出现水肿。如感冒时出现的鼻塞症状，就是由于鼻粘膜充血、水肿所致；另外，皮肤及皮下组织发生化脓性炎症时，其周围也会出现水肿。 血栓性静脉炎、下肢静脉曲张时，病变部位也会出现静脉血液回流不畅局部瘀血性局限性水肿，尤其是水肿仅出现在一侧下肢时，更要特别注意这种情况。 儿童水肿 儿童发生的全身性水肿，多见于心脏和肾脏疾病。儿童的心脏疾病最常见的是先天性心脏病，严重时发生的水肿同成人相似；肾脏病变也多为急性肾小球肾炎及肾病综合征，当孩子患扁桃体炎治愈后，出现尿量减少、尿色变红（血尿）及眼睑、面部水肿时，就要注意可能是急性肾炎，应立即去医院检查。 儿童出现局部性水肿，多见于局部炎症及蚊虫叮咬后，也可发生在药物、食物过敏后。 当出现水肿尤其是全身性水肿时，不可疏忽，必须及早检查，确定引起水肿的病因，针对原发病进行治疗。 在脚踝部出现的较轻的水肿，经检查后没有发现特别的疾病，就不必担心。休息时将下肢抬高，控制盐分摄入，水肿就可减轻。 出现水肿后，应该如何根据水肿的部位挂号呢，小编帮您整理一下！ 1从脸部开始的水肿：肾内科 水肿如果从脸部开始，晨起眼睑的浮肿迅速发展，水肿部位较软而且移动性大，则主要考虑肾功能异常导致的水肿，可以看肾内科。 如果之前已经伴有长期慢性肾脏的病症，如高血压、蛋白尿、管型尿等，则以肾内科为主。 全国相关权威科室 北京大学第一医院肾内科 中山大学第一附属医院肾内科 上海瑞金医院肾内科 南方医科大学南方医院肾内科 解放军总医院肾内科 2单侧下肢局部浮肿：泌尿外科 单侧下肢局部浮肿多由于下肢淋巴管、静脉受阻导致体液进入组织间隙所致，如下肢淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉。一般浮肿较局限，不会蔓延全身。 这种情况下，以看原发疾病科室为主。比如晚期前列腺癌患者出现下肢浮肿，就需要看泌尿外科。 全国相关权威科室 北京大学第一医院泌尿外科 第二军医大学长海医院泌尿外科 四川大学华西医院泌尿外科 中国人民解放军总医院泌尿外科 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科 3从脚开始的水肿：心内科 水肿若是从脚开始，向上延及全身，发展较缓慢，比较坚实，移动性小，则主要是心功能不全所致。 需要挂心内科，进一步明确引起心功能异常的原因，行针对性的治疗。 全国相关权威科室 阜外医院心血管内科 安贞医院心脏内科中心 西京医院心脏内科 解放军总医院心血管内科 上海中山医院心内科 4消瘦后开始水肿：消化科 如果先有消瘦、体重减轻等表现，再接着出现的水肿，则考虑营养不良性水肿，可看消化内科，这种情况进行化验经常能发现较严重的低蛋白血症。因为饮食减少，血蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，水分从血液中进入组织间隙，就形成了水肿。 全国相关权威科室 第四军医大学西京医院消化内科 北京协和医院消化内科 北京大学第三医院消化科 北京大学人民医院消化内科 北京友谊医院消化内科 5腿部水肿疼痛：血管外科 出现下肢小腿和（或）大腿肿胀同时伴有疼痛、发沉，则需看血管外科，考虑深静脉血栓形成。 下肢深静脉（腘静脉、股静脉、下腔静脉）的血栓形成，可以闭塞深静脉，影响血液回流入心脏，导致下肢的肿胀而且出现疼痛。 全国相关权威科室 阜外医院成人外科中心 安贞医院心脏外科中心 西京医院心脏外科 广东省人民医院心外科 上海中山医院心外科 6老年人全身微水肿：老年性水肿 随着年龄的增长，老年人器官功能逐渐衰减，机体代谢过程逐渐减弱，会出现各种老年现象，比如老年性水肿。有的老人会全身水肿，尤其以下肢水肿为主，清晨稍微轻松一点，但午后又会加重。 怎么判断是疾病引起的水肿，还是老年性水肿呢？出现水肿，在经过医生的各项检查，结果都没有异常，可认为是老年性水肿。老年性水肿在生活上要注意低盐饮食、适当饮水。 部分内容整理自 人民卫生出版社出版《常见病症的家庭诊治》 作者 陶明 李国栋 人卫健康与健康时报倾情奉献，原创精品内容奉献给您！返回搜狐，查看更多 责任编辑： 文：高雄長庚紀念醫院腎臟科 蘇鈺壬醫師 門診時常被問及水腫的原因，民眾第一時間都聯想腎臟的疾病造成。其實要仔細評估水腫是否是局部性或全身性水腫。局部性水腫可由局部發炎或局部淋巴管阻塞造成，通常只是單側肢體水腫，並伴隨有紅腫熱痛，常見為蜂窩性組織炎。 而全身性水腫的原因可以由常見的心臟、腎臟、肝臟疾病、營養不良、或藥物副作用所引起。 ●心臟的疾病：例如：各類心臟問題所造成的心衰竭，血液不易由下肢回流到心臟，血液便會鬱積在下肢。患者通常在些許運動後或平躺後，會有喘息或呼吸困難出現。 ●肝臟的疾病：當出現嚴重急性肝炎或肝硬化，合成的蛋白質不夠，而使血管內無法留住水分時，便會引起水腫。此外，當肝癌腫瘤侵入下腔靜脈或壓迫下腔靜脈，使得下肢的血液無法回流，也是肝病末期水腫常見的原因。 ●腎臟的疾病：當腎臟功能衰退，使得水分與鹽分的排泄出現問題，這些都是因腎臟病而引起水腫的常見原因。另外少見的腎絲球腎炎造成的腎病症候群，亦造成頑固性的水腫。腎臟病的水腫常常是全身性的，例如臉皮、臉、上肢及下肢，與肝臟為多見於下肢水腫不大相同。 ●長期營養不良：營養不夠，肝臟合成的蛋白質便會不足，也會引起水腫。 ●內分泌問題：例如甲狀腺功能異常，婦女經期前後等。 ●特發性(體質性)水腫：多是比較容易緊張的女性，下肢水腫早上不明顯，下午或晚上嚴重。上下午體重可相差一公斤以上。病人的心臟、肝臟、腎臟及內分泌檢查均正常。姿勢問題、工作關係久站易導致特發性水腫。 ●藥物：止痛劑、類固醇、避孕藥和某些抗高血壓藥物等，都可能引起水腫。在停止給藥後都可見改善。 以上純係觀念交流，一切仍以醫師實際看診為準。 【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：腳會水腫是什麼原因呢？】 課程推薦延伸閱讀為什麼會全身水腫？水腫的原因不是疾病引起的，大多是因為體內循環不好，比較常發生在下肢，像是久坐或久站導致血液循環不佳。 體質性的水腫比較少在早上發生，通常在下午會最明顯，尤其是腳踝。 也有部分女性的水腫是與生理期有關，但在經期過後就會恢復正常。
老人腳水腫看什麼科？如果是長期慢性的下肢水腫，雙下肢水腫程度可能一致也可能不一致，但是水腫在活動后加重，休息平躺后或者下肢抬高后能減輕，那麼這時候的下肢水腫可能是下肢靜脈功能不全引起的，也需要到周圍血管科門診就診。 而淋巴水腫的患者一般有淋巴清掃手術的病史，這時候一般也是到周圍血管科就診。
腳腫起來看什麼科？痛的程度及部位由您的描述似乎「腫」為主，可從靜脈及淋巴循環這方向著手→心血管外科，若是痛為主且會發燙，是發炎反應→過敏免疫風濕科。
老人家水腫怎麼辦？當發現水腫時如何處理? 多活動、別久坐、別久躺，即使是臥床的長輩，也可以在床上從事床上復健活動，最主要的用意就是藉由活動時肌肉的擠壓，增加血液的回流量，減少水腫的情形。 當長輩躺在床上時，也可把腳抬高，幫助血液回流。 針對容易水腫的長輩，可以穿著壓力襪或是具有彈性的衣褲，避免血液累積。
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