林口長庚兒童發展評估

科系簡介

早期療育是指為了讓發展遲緩或有可能發展遲緩的孩子能夠儘早克服發展遲滯的現象，趕上一般孩子的發展或者減少日後生活產生障礙的機會。

本院與衛生局合作，組成一包含兒童復健科、兒童神經科、及兒童心智科的醫師、治療師、社工師、及個案管理的團隊，經由聯合評估中心轉介疑似遲緩的小朋友來早療門診，做一整體的評估及診斷，並安排相關的治療，及提供相關資源的資訊。

本院於八十七年度十月開始積極加入發展遲緩兒童鑑定行列，至今已累積十年多之經驗及龐大個案量。「早期發現、早期通報、早期療育」希望能讓小朋友雖然一開始慢慢飛，但之後能夠展翅高飛。

醫療團隊

• 專長:發展遲緩兒童早期療育、注意力不足/過動症兒童評估與復健、腦部病變疾患(如腦性麻痺、頭部受傷、腦中風)復健、運動控制及步態分析

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• 專長:兒童復健、發展遲緩復健、燙傷復健、關節疾患復健

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• 專長:兒童復健、早期療育、語言發展、吞嚥障礙、認知神經科學

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• 專長:關節炎及肌肉骨骼疼痛治療、腦神經及脊髓損傷復健、兒童復建、早期療育

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• 專長:關節炎及肌肉骨骼疼痛治療、腦神經及脊髓損傷復健、體外震波治療、兒童復建、早期療育

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• 專長:肌肉骨骼疼痛治療、超音波導引注射、運動醫學、兒童發展與早期療育

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• 專長:兒童暨早期療育、關節炎及肌內骨骼疼痛治療、超音波導引注射、PRP注射、增生治療、體外震波治療

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-   語言治療介紹 -

                                                                      復健科資深語言治療師 陳美慧 撰寫

    對於幼兒的語言問題,早期進行評估、發現問題進而排除危險因素，可使其影響發展範圍降至最低。一般而言，其實十個月左右甚至更早的幼兒即可進行評估與介入，於此時期內進行早期評估及介入，就能把握語言治療的先機，並使兒童得到適切的幫助。以下則是語言治療的介紹:

一. 語言治療可提供哪些服務內容:

1.  針對嬰幼兒:口腔功能技巧之訓練、吞嚥治療（餵食訓練）、認知訓練、視

知覺訓練、聽知覺訓練、聽能復健治療、聽理解訓練、溝通

互動規則之技巧之訓練。

2.  針對學齡前兒童:專注力訓練、學前先備能力訓練、構音訓練、口語表達

之訓練、溝通符號學習訓練、口語表達之訓練、說故事

訓練、溝通輔具之設計、溝通輔具之應用訓練。

3.  針對學齡兒童:專注力訓練、口語表達之訓練、社交溝通互動技巧的訓練、

                高階語言溝通表達訓練、閱讀治療、書寫治療。

4.   其他:家長及照顧者諮詢、各式語言障礙類型之評量及篩檢工

具、各種正  式語言評估及診斷測驗(包括閱讀障礙、讀寫障礙等診斷測驗) 。

 

二.哪些孩子需要語言治療?

   1.出生非常安靜，對大的聲音缺乏反應。

   2.一歲左右仍很少有咿呀學語。


   3. 一歲半沒有興趣模仿如「拜拜」這樣的手勢。

   4.兩歲還不會叫「爸爸」或「媽媽」。

   5.三歲說話說話仍大部分含糊不清，難以聽懂他說的話。


   6.三歲還不會說完整句子,如:我要吃餅乾。

   7. 三歲以後，與人溝通時，避免與人目光接觸。

   8.五歲以後，說話句子仍有不正常的節律、速度或語調。

   9.五歲以後，說話語音仍帶有許多省略、替代或歪曲的現象。

  10.說話聲音單調平直，音量太大或太小，音質太差。

 

三.語言治療的目的包括

   1.製造自然的溝通情境誘發兒童的溝通動機。

   2.教導兒童使用適當的溝通方法。

   3.建立兒童正確的溝通互動方式。

   4.利用教具及遊戲方式擴展兒童的認知及語彙量。

   5.利用自然的遊戲情境發展兒童的口頭表達能力。

   6.利用說故事發展兒童對描述事物特徵與功用的能力。

   7.利用操作遊戲及說故事發展兒童抽象的思維能力。

   8.在遊戲互動中發展兒童優良的非智力因素,如創造性、堅持性、耐心、細心

     自信心及靈活性等。

   9.安排同儕團體互動,發展兒童正向且具有功能性的社會互動技巧。

   10.評估並選擇適合兒童的溝通輔助工具。

   11.教導兒童如何應用溝通輔具系統進行溝通。

   12.提供家長諮詢教導照顧者如何在家進行語言訓練。

 

四.語言溝通障礙之訓練內容

   1.認知概念訓練: 由實際操作至具體概念至抽象概念。

     (統合視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、運動覺)

   2.口腔動作訓練：嘴唇、舌頭、下頷、頰肌、吸吮、咀嚼、吞嚥、吹氣、

                   輪替動作。

   3.聽覺理解訓練：聽指令做動作、指出正確答案。

     (環境聲音→語彙→簡單句→複雜句→簡單事件→短文→故事)

   4.口語表達訓練：利用仿說、手勢、示範、角色互換等方式。

     **發聲遊戲→擬聲詞→單詞→雙詞→短語→簡單句→複雜句

       仿說→自動表達→回答問題→問問題→描述事件→組織故事

     **與日常生活相關之語彙為主，並配合認知之發展。

   5.互動溝通技巧訓練：增加生活經驗、角色扮演。

     **表達需求、打招呼、表達情緒、參與活動

   6.輔助溝通系統運用：綜合溝通法。

     **適合的輔具(模型、照片、圖片、語音溝通輔具)、合宜的溝通語彙、適用的版面設計、正確的教學策略

五.家長如何與幼兒開始進行溝通互動的關係？

  1.在自然情境中進行，如吃飯時、洗澡時、遊戲時間時。

  2.以生活經驗為基礎，選擇符合孩子的目標。

  3.製造相關語言情境，如吃早餐時拿著他喜歡喝的牛奶和他不喜歡喝的果汁，詢問他要喝哪一種？

  4.找出孩子有興趣的東西或活動，在自然環境中誘發語言。如暗中將他正在吃的餅乾或糖果拿走，讓他找，進而誘發其溝通意願。

  5.當他有溝通意願時，給予適當的提示，提示的程度需視孩子的能力決定，可搭配口語的完全提示、口語部分提示、嘴行提示等。

  6.配合孩子的步調，需有耐心給予孩子反應的時間，老師或家長可等至3-5 秒後，在做相關提示或反應。

  7.若孩子有溝通意願出現時，則需立即給予正面的鼓勵和讚美。

兒童語言治療

依個案能力，以個別或團體的模式進行，藉由遊戲或活動誘發讓兒童主動溝通、語言理解及表達能力之發展，建立適當的人際溝通互動，增進溝通互動效度，減少溝通問題行為之產生。

溝通障礙

1. 溝通能力

接收符號訊息有困難 (聽及讀) 
表達符號訊息有困難 (說及讀) 
處理符號訊息有困難 (運用語言符號系統)

2. 溝通障礙

言語障礙：發聲, 發音及流暢度的問題。 
發聲障礙:失聲,音調,音質,音量等有問題。 
發音障礙:五音不全,口齒不清。 
韻律障礙:口吃,迅吃,上氣不接下氣,節律不整。 
語言障礙：對說、寫或符號系統理解及使用有困難。 
構音障礙：無法按一般語音順序規則發音。 
構詞障礙：詞不達意,詞彙使用錯誤等等。 
文章結構有障礙：文法結構不通,上下句不連貫。 
語意上有障礙：不能瞭解他人語意或不能表達其內容。 
語用上有障礙：不能適當地表達意思，不該說話時反而滔滔 不絕，該其回話時卻又文不對題。

腦性麻痺兒童之語言特徵

表情木訥或過多。 
總體式反應模式。 
音調音量控制差，或發音困難。 
韻律問題。 
鼻音過重。 
構音不清。 
語言發展遲緩或異常。 
注意力不足。

＊造成語言障礙的原因

1. 不正常肌肉張力（Abnormal muscle tone） 由於不正常的肌肉張力，使腦性麻痺孩童無法正確完成某一 工作或動作，也因為張力的不斷變化或痙攣，皆會造成肌肉 協調困難，然而口語表達需要腦部發出命令，口腔肌肉、 牙齒、舌...等構音器官有效協調配合才能完成，此對腦性 麻痺兒童而言亦相當困難。
2. 不正常的反射動作（Abnormal reflex） 例如:ATNR（不對稱張力、頸部反射）和TLR（張力迷路反射） ，都會影響動作發展，而技能（Motor skill）是多個動作的 系統組合而成，口語表達更是一項高難度技能，更為困難。
3. 感覺運動障礙（Sensory－Motor Disorders）
4. 語言機轉障礙  

語言發展遲緩

語言發展異常之重要界標:

至兩歲仍無任何語彙出現。 
至三歲仍無任何句子出現。 
三歲以後說話含糊不清難以理解。 
構音發展比一般兒童慢了一年。 
五歲以後句子仍常有錯誤。 
愈大愈不說話。