 血压130/90需要吃药吗 曾锐祥主治医师胸痛中心 广东省中医院 三甲 收缩压130mmHg而舒张压90mmHg，舒张压在临界值，是否吃药需要详细地评估，不同时间内多次评估血压情况，或者完善24小时动态血压监测。 大部分早期发现的血压临界值升高，通过有效改变生活方式可以慢慢恢复，首先减轻并控制体重对降压非常有帮助，饮食上减少钠盐摄入、保持低脂肪的饮食、戒烟、限制饮酒、减轻精神压力、保持良好的心态等都能有助于降压。另外一方面，已有大量的证据表明，长期坚持运动对控制临界值高血压效果是很明显的。如果生活方式干预没办法控制好高血压，则需要配合服用药物控制。 血压到了130/95的情况，收缩压不高，而舒张压偏高，已经超出了高血压的诊断范围，而胆固醇也轻微偏高，这种情况要不要吃药，其实不是重点，重点是我们的身体为我们发出了预警，应该对血压血脂等指标更加的引起重视了。 很多朋友对吃药还是不吃药很重视，或者是对指标到底是不是达到疾病诊断水平很重视，但却往往忽视对于相关指标趋势的重视，于是错过了在还未真正发展成严重问题或者还未发展成相关疾病前的一些积极干预方式，到了非要吃药的时候，又担心药物的副作用，或者担心吃上药就不能停，开始纠结到底要不要吃药的问题。 其实我们的血压血脂等各种指标，其升高都不是突然出现的，很多时候，如果你定期进行体检，甚至会出现有一个逐年升高，最终超标的过程，这种情况下，我们就要多看趋势，如果血压，血脂水平已经开始出现上升趋势，接近检测值的上限或者已经出现轻度超标的情况，就要尽早的通过生活上的一些调理改善来进行积极的干预，往往如果能够尽早的干预和调理，很多指标都会恢复，甚至在长期的健康生活调理下，保持多年都不会进一步升高超标，这样做的健康获益，要远远大于等彻底超标了，再去吃药调控要安全的多，健康方面的长期获益也要大的多。 再来回到这位朋友的问题，血压130/95，高未超标而低压超标，胆固醇轻度偏高，这两者其实是有所关联的，血脂升高，血液的黏稠度往往也会随之增加，而血液黏度的增加，会使得血流速度变慢，心脏舒张时血液回流心脏不充分，从而导致较多的血液滞留在血管内，从而使得舒张压有所升高，因此，这两个指标的升高并不是孤立的，而是存在一定关联的，很多时候，解决了血脂偏高的问题，会发现低压高的问题也会有所改善。 如果您还比较年轻，属于中青年的情况，身体素质也不错，没有糖尿病，慢性肾病等其他心血管疾病风险问题，那么对于这样的一个情况，倒是不建议您先去吃药控制，但不吃药并不等于不控制，不吃药的前提是，能够严格自律，积极的对一些不良的生活因素进行调整和控制。 体重超标有肥胖问题吗?有就要积极的调理控制体重; 经常久坐不运动吗?有这种情况，就试着加强下运动，并坚持运动; 饮食习惯怎么样?大鱼大肉甜食油炸品垃圾食品吃的多不多?不妨试着吃的清淡点，多吃新鲜果蔬，增加粗粮谷物的摄入，适当的豆类制品，蛋奶的摄入，保持健康适度的营养摄入; 吸烟喝酒吗?如果吸烟请戒烟，并注意避免二手烟，如果长期大量饮酒，请限制饮酒，尽量少喝或不喝; 经常焦虑紧张，压力大吗?试着让自己想开点，谁的压力不大?只是每个人能否用积极平和的心态面对压力罢了; 经常熬夜吗?不妨试试在尽量的让自己好好睡觉，保持充足良好的作息。 以上这些方面，都有助于血压和血脂的调理，通过这样积极的生活调理，血脂血压水平也往往会有显著的下降效果，因此，别犹豫，赶紧行动起来吧。 我国指南推荐，高血压患者在改善生活方式的基础上，血压仍然≥140/90 mmHg和（或）高于目标血压的患者应启动药物治疗。 在临床中，还有很多患者血压在130–139/80–89 mmHg，世界高血压联盟诊断为1级高血压，我国指南诊断为血压高值的患者，需要服用降压药物吗？近日，美国心脏协会（AHA）发布了一项科学声明，对10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险较低的（130–139/80–89 mmHg）患者的管理提出了实用建议，可供我们参考。 （130–139/80–89 mmHg）血压高值患者在年轻人和中年人中普遍存在，并且大多数会发展为高血压，心血管风险进一步升高。一项中国的研究显示，35-59岁的（130–139/80–89 mmHg）血压高值患者中，有65％在15年内发展为高血压。此外，在所有的心血管疾病死亡中，超过26%归因于（130–139/80–89 mmHg）血压高值患者。 新发布的科学声明指出，未经治疗的10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险＜10%的（130–139/80–89 mmHg）患者，应积极改变生活方式。通过积极改变生活方式，很多患者无需药物治疗即可达到目标。 对于6个月内未达标的患者，应继续进行生活方式干预，并考虑进行药物治疗，具体包括CCB、ACEI、ARB和利尿剂。 对于没有进行生活方式干预的（130–139/80–89 mmHg）年轻成人患者，若有心血管疾病家族史、妊娠期高血压或早产史（本人属于早产儿），应考虑使用降压药。 对于青春期或儿童时期确诊为高血压并接受药物治疗的患者，应考虑开始药物治疗的原始适应证，成年期继续进行生活方式干预和药物治疗。 综合来说血压＞130/80mmHg，需积极改善生活方式，对于6个月内未达标的患者和经评估10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险较高的，考虑使用降压药。 对于大多数新发现的血压130/95可以暂时不用吃降压药。 第一、必须反复监测，因为我们的血压不可能一直是这个数值130/95，但如果多次测量均高于正常值，那就需要考虑高血压。 第二、130/95，已经属于1级高血压 我们必须按照高血压来对待。 第三、无论是临床还是指南都不建议新发现的1级高血压着急吃降压药，可以先通过健康生活方式来降压。我们在临床会建议患者，戒烟戒酒，坚持有氧运动，低盐低脂低糖饮食，减少熬夜，减少压力。观察3个月，其中一部分人血压就能恢复正常。 第四、如果仍未恢复正常，那么就要考虑服用降压药。 第五、以上只是针对单纯高血压，但如果合并糖尿病、合并心血管疾病，那么发现后就需要服用降压药。 总之，对于单纯新发现的130/95的血压，可以暂时不吃药，但以后是不是需要吃药，那得看您能不能严格要求自己健康生活方式！ （心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。） 在我们国家，血压超过140/90mmHg，就要考虑是高血压，如果经过健康生活后，血压仍未降到140/90mmHg，那么就得吃药治疗。 可是对于血压低于140/90mmHg的人群，也不能说就是正常血压。 120-139/80-89属于正常血压高值，并非正常血压，低于120/80才是正常血压，那么对于正常高值，也就是120-139/80-89mmHg的，这部分人群，是否需要降压，或者说经过3个月健康生活后，血压还是没有降到理想血压，那么是不是需要吃降压药呢？ 血压不到140/90 mmHg，该不该服用降压药，目前指南并没有给出定论，至少目前没有建议必须吃药。 一、最新研究 1、牛津大学研究 英国牛津大学，入选近35万人，研究发现即使血压不到140/90 mmHg，吃降压药也有好处，可预防心脏病发作和脑卒中。 根据血压高低的情况，分为7组：小于120 mmHg、120-129 mmHg、130-139 mmHg、140-149 mmHg、150-159 mmHg、160-169 mmHg、170 mmHg。随访4年结果显示，高压每降低5 mmHg，脑中风风险降低13%，心脏病风险降低7%，心衰风险降低14%，死亡风险降低5%。 也就是高血压每降低5mmHg，心脑血管疾病的风险会明显降低，在7组中，相对来说高压低于120mmH个，风险最低，心脑血管疾病风险最低。 所以，我们不管什么办法，尽可能把血压降低120mmHg以下，尤其140mmHg的人更应该积极降压。 2、北京阜外医院研究 北京安贞医院研究发现，对于中青年，与血压＜120/80 mmHg者相比，130-139/80-89 mmHg者的心血管疾病风险增加78%，冠心病风险增加77%，脑中风风险增加79%，心血管病死亡风险增加1.5倍。 这与上述牛津大学的研究，基本一致，都说明血压高于120/80mmHg，心脑血管基本风险就会增加。 3、美国标准 我们国家和欧洲的高血压标准是140/90mmHg，而美国的高血压标准是130/80mmHg，美国高血压指南建议，对于血压130-139/80-89 mmHg合并冠心病，或未来10年心血管病风险≥10%，建议降压药物治疗，如无上述情况，则非药物治疗3-6个月血压仍未控制则开始药物治疗。 也就是在美国血压130/80就是我们和欧洲的140/90，在美国即使血压没有超过140/90，但是只要超过了130/80，如果通过健康生活，血压不能降到120/80，那么就得服用降压药，或者说血压高于130/80，已经合并了糖尿病、心脑血管疾病，那么也是建议开始服用降压药的。 二、血压没有超过140/90，但已经超过130/80，到底要不要吃降压药 首先不管是牛津大学的研究，还是我国阜外医院的研究，都只是研究，并没有写入指南。即使研究结果已经证实，对于130/80以上的血压，心脑血管疾病风险增加，降压能降低这些风险，但也不是强求血压超过130/80就得吃降压药。 虽然用药使血压下降得更多，可以进一步降低心脏病发作和脑卒中的风险。但具体用不用降压药，主要取决于个人的心血管病风险，此外还应该考虑药物副作用和药费。 如果您的血压超过130/80，如何合并了糖尿病、心肌梗死、心衰等等疾病，最好在医生指导下，选择适合的降压药，因为一方面降压后，心脑血管疾病风险降低，一方面所选择的降压药，比如普利、沙坦、洛尔等等本是就是治疗心肌梗死、心衰、糖尿病等等疾病的药物。 但是如果只是单纯的血压超过130/80，也应该引起我们的重视，即使指南没有建议大家吃药，但是大量的研究都证实，血压高于130/80，心脑血管疾病的风险会明显增加。 总之，我们要经常测测血压，如果发现血压没有超过140/90，但已经超过了130/80，千万不要觉得自己的血压正常，血压理想。这时候说明血压已经在报警，如果还没有引起您的重视，过不了多久，高血压就会到来，甚至心脑血管疾病就会到来。 所以不管是否发现血压130/80，我们都应该低盐饮食，坚持运动，控制体重，远离烟酒，避免熬夜，长期监测血压，最好预防才是上上策！ |
高血压 130 需要吃 药 吗
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