咳嗽 頭痛

概述

咳嗽性头痛是由咳嗽和其他极度紧张引起的异常类型的头痛,例如打喷嚏、擤鼻涕、大笑、哭泣、唱歌、弯腰或排便。

医生将咳嗽性头痛分为两类。原发性咳嗽性头痛通常无害,且发作次数有限,并最终自行缓解。继发性咳嗽性头痛(也称为症状性咳嗽头痛)更为严重,因为可能是由于大脑内的问题所致。继发性咳嗽性头痛治疗可能需要进行手术。

症状

原发性咳嗽性头痛

  • 在咳嗽或其他类型的劳累后突然出现
  • 通常持续几秒钟到几分钟,有些可长达两个小时
  • 引起剧烈、刺痛或撕裂型疼痛
  • 通常头部前部有疼痛感
  • 累及头部两侧
  • 随之而来的可能是持续数小时的隐隐作痛

何时就诊

如果您咳嗽后突然头痛(特别是头痛非常频繁或严重时),或有任何其他不适体征或症状,如平衡欠佳、视力模糊或复视,请咨询您的医生。

病因

原发性咳嗽性头痛

原发性咳嗽性头痛的病因尚不清楚。

继发性咳嗽性头痛

继发性咳嗽性头痛的病因可能是:

  • 颅骨形状缺陷。
  • 小脑缺陷,小脑是脑的一部分,可控制身体平衡。出现这种情况的原因是脑的一部分被迫穿过颅底的开口(枕骨大孔),也就是只有脊髓应该出现的地方。

    其中一些类型的缺陷被称为小脑扁桃体下疝畸形。

  • 一种脑血管缺陷(脑动脉瘤)。
  • 一种脑肿瘤。
  • 一种自发性脑脊液渗漏。

风险因素

原发性咳嗽性头痛

导致原发性咳嗽性头痛的风险因素包括:

  • 年龄。原发性咳嗽性头痛最常见于 40 岁以上人群。
  • 性别。男性更容易患原发性咳嗽性头痛。

预防

预防引发咳嗽性头痛(无论是咳嗽、打喷嚏还是上厕所紧张)的行为,可能有助于减少头痛次数。一些预防措施可能包括:

  • 治疗肺部感染,例如支气管炎
  • 避免使用副作用为咳嗽的药物
  • 每年注射一次流感疫苗
  • 使用粪便软化剂避免便秘
  • 尽量减少长时间搬运重物或长时间弯腰

May 17, 2022

  1. Gonzalez-Quintanilla V, et al. Other primary headaches. Neurologic Clinics. 2019; doi.org/10.1016/j.ncl.2019.07.010.
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引起頭痛的原因很多,要找到頭痛的原因也相對複雜!只是近期天氣變化大的情況下,臨床醫師發現,出現所謂「咳嗽頭痛」的人變多,醫師解釋:「咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等等突然性的大動作,也會導致頭痛發作。」

咳嗽太用力也會誘發頭痛!

當人染上大大小小的感冒,伴隨著咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等等突然性的大動作,就會導致頭痛發作,林新醫院神經內科主治醫師林志豪說:「這就稱為咳嗽頭痛,是指單純因咳嗽或其他用力的行為,馬上所誘發的頭痛。」

時間通常幾秒至數分鐘,少數人會長達兩個小時,但有些人會越咳嗽,頭會越痛。因為人在咳嗽時顱內壓突然上升,就會拉扯腦膜誘發頭痛。

咳嗽 頭痛

咳嗽頭痛屬於良性頭痛!治療後都可慢慢改善

有些人有其他種類的頭痛如偏頭痛或叢發性頭痛合併咳嗽時加重其頭痛症狀,但就不屬於咳嗽頭痛的分類裡。但對於一般咳嗽頭痛的患者不用太擔心,林志豪解釋:「咳嗽頭痛大部份是『原發性』屬於良性頭痛,透過適當的治療都可以得到改善,且大部份都會慢慢的痊癒。

但是據統計也有將近四成的咳嗽頭痛可能是「次發性」!也就是可能是腦部病灶所引起,最怕某些頭顱內部的病變。根據統計確實16%的咳嗽頭痛患者,其實有腦部病灶,22%是「小腦延髓下疝畸形症」。

咳嗽 頭痛

部分咳嗽頭痛患者是腦部病灶引起!4症狀要警覺

林志豪說明:「小腦延髓下疝畸形症是一種後顱窩容量過小的先天性畸形,會導致後顱窩的小腦往下擠壓到脊髓。其他報告的病因包括腦脊髓液低壓、水腦、中顱窩或後顱窩腫瘤、或是一些腦血管性疾患。」

該怎麼判別自己是否是在22%當中的一人,林志豪列出4點症狀,如果同時又有咳嗽頭痛表現時就要多留意。

  1. 年紀小於40
  2. 頭痛位置在頭後側(枕部)
  3. 頭痛時間較長,大於30分鐘
  4. 合併神經學症狀,如肢體無力麻木,步態不穩,意識喪失等

次發性咳嗽頭痛就相對複雜,需要做適當的評估以及影像學檢查來排除,許多較為嚴重的腦部病變在初期時,症狀就只是頭痛「而已」,可以詳細自錄自己頭痛的情況,幫助臨床醫師在診斷時做判讀。

咳嗽 頭痛

文、圖/王芊淩

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【早安健康/林志豪醫師】

咳個不停頭好痛

最近天氣變化大,容易感染上大大小小的感冒,咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等等突然性的大動作,就會導致頭痛發作,我們稱為咳嗽頭痛。

咳嗽頭痛是指單純因咳嗽或其他Valsalva 氏操作(如用力)馬上所誘發的頭痛。時間通常幾秒至數分鐘,少數人會長達兩個小時。 (編輯推薦:偏頭痛補鎂、疲勞吃蛋白質!最困擾的3大症頭這樣解決)

另外有些人有其他種類的頭痛,如偏頭痛或叢發性頭痛合併咳嗽時加重其頭痛症狀,則不屬於咳嗽頭痛的分類裡。

雖然咳嗽頭痛大部份是原發性屬於良性頭痛,但是據統計也有將近四成的咳嗽頭痛可能是次發性,也就是有腦部病灶的,當中大部分為「小腦延髓下疝畸形症」,英文學名為Chiari Malformation,是一種後顱窩容量過小的先天性畸形,會導致後顱窩的小腦往下擠壓到脊髓。其他報告的病因包括腦脊髓液低壓、水腦、中顱窩或後顱窩腫瘤、或是一些腦血管性疾患。

什麼樣的咳嗽頭痛要注意?


  1. 年紀<40歲
  2. 頭痛位置在頭後側(枕部)
  3. 頭痛時間較長,大於30分鐘
  4. 合併神經學症狀,如肢體無力麻木,步態不穩,意識喪失等

一般原發性咳嗽頭痛,透過適當的治療都可以得到改善,且大部份都會慢慢的痊癒。 但如果有懷疑是次發性咳嗽頭痛,那需要做適當的評估以及影像學檢查來排除腦部病灶。

作者簡介:林志豪醫師,台中林新醫院腦神經內科醫師,專長:頭痛、腦中風、失智、巴金森氏症、神經系統病變。  林志豪醫師 腦神經內科

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咳嗽咳到頭暈怎麼辦?

上述有提,因為腦部缺血、缺氧還需要一段時間才會昏倒,所以會先感覺頭暈,如果在咳嗽、憋氣或是緊張等情形、情緒發生的時候,感到自己有些頭暈,這時候可以試著做「緩慢的深呼吸」。 吸一口長氣,然後慢慢吐出來,讓身體放鬆。

為什麼一直乾咳?

乾咳的可能原因很多,包括: 病毒感染:感冒之後的乾咳能會持續數週甚至更久,且可能在深夜較為嚴重。 支氣管經攣:乾咳,特別是發生在深夜者,可能是支氣管受到刺激造成的支氣管筋攣所引起的。 過敏:乾咳合併經常打噴嚏,可以是過敏性鼻炎的一種表現。

為什麼頭會脹痛?

歸結原因,緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮,或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。 治療方面,請病人找出壓力源並解決之,做肌肉放鬆操,如瑜珈,或注意平時的姿勢。 藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑,抗焦慮劑,以及輕微的止痛劑。 偏頭痛則屬血管,流行病調查,盛行率約10%。

喉嚨痛一直咳嗽怎麼辦?

嘉義長庚耳鼻喉科主治醫師蔡明劭 建議可以吃冰涼的食物或飲品、多喝水、用鹽水漱口,可以沖洗掉喉部分泌物並保持濕潤,改善疼痛,或是吃喉糖,有些喉糖添加薄荷,涼感可以緩解疼痛, 降低不適,他也指出,喉嚨痛時,要避免會惡化喉嚨痛的食物,像是過燙的食物、酸辣等刺激性食物以及油炸物。