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智齿蛀牙需要补吗？2019-02-27 11:42 来源: 烧哥口腔社 烧哥牙医，聊聊口腔问题~补是可以补，但前提智齿要长得正，细菌只破坏牙釉质和牙本质这两层，如果牙髓被感染就没必要根管治疗了，直接拔除掉，咀嚼效率并不受影响，但要是阻生智齿，位置长歪甚至顶到邻牙，不管有没有蛀牙，不用补拔了就没有后患，也不会经常塞牙发炎。  其它牙哪些情况下需要补牙？ 1、牙隐裂 牙齿表面有多条裂痕，没啥不适或者只是酸痛的，磨除掉就能充填树脂材料。 2、根管充填 根管治疗其中的一步，牙胶尖充填到根管内，同样用树脂材料把整个洞口补满，光照后快速凝固，后期还得戴个牙套修复。 3、楔状缺损 长期横着刷牙引起牙颈部缺损，凹陷进去后连牙龈也萎缩，如果没被细菌龋坏，不用磨除就能补上，恢复原本牙体形状，不过牙龈是长不回去了。 4、安抚治疗成功 磨除被龋坏的牙体，离牙髓之间只有薄薄的一层，牙髓有可能受感染产生炎症，封入药物进行消炎，使牙髓充血恢复，这期间得观察1~2个月，如果没啥不适，就能顺利补牙。 蛀牙什么情况下不能补牙？ 1、比如半夜牙齿自发疼，牙髓炎急性发作，就得抽掉牙神经，这种蛀牙就补不了，以及患牙已经烂掉，只剩下牙根，不完整的还得拔除，而根部有炎症还得排脓和根管治疗。 2、智齿窝沟有黑线或龋洞，长歪的都可以考虑拔，有些阻生齿不疼但补完存在隐患，我遇到过患者智齿补牙后，但还会经常塞牙，容易感染引起盲袋，免疫力下降就会发炎。 智齿比较特殊，只要长歪的，一般蛀牙了就可以拔掉，如果是其他牙，能补尽量补。 欢迎关注微信公众号【烧哥口腔社】，你可以在评论区进行留言，烧哥牙医来回答你的补牙问题！返回搜狐，查看更多 责任编辑： 声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。 智齿蛀牙请问可以补吗？病情分析：您好，首先要了解的是智齿并没有咀嚼的功能，也就是我们平时吃东西都是靠其他靠前的磨牙来咀嚼食物的，智齿并没有任何帮助。当智齿发生病变，出现蛀牙、生长歪斜或者牙周炎等疾患，可以拔除。一是因为这样治疗措施简单易行。二是因为智齿太靠后了，很容易因为各种原因而生蛀牙、牙龈炎等疾患，所以拔除了智齿就排除后患。意见建议：你这种情况最好去拍个牙片看看，然后把智齿拔掉，补牙没有什么价值，拔掉是最好的方法，一般不会疼痛的，建议你等炎症消了再去拔牙。 问题分析：您好！智齿由于位置靠后，所以多出现阻生或位置不正，易残留食物残渣，不易清洁，容易引起龋齿，所以多建议尽早拔除，您的智齿牙冠已经龋损严重，需要及时拔除，一般拔除智齿的残根，位置靠后器械不好操作，有少一部分会比较难拔！意见建议：建议您到正规医院口腔科检查智齿的情况，选择尽快拔除智齿，具体的步骤需要根据您的实际情况来定！ 问题分析：智齿基本没有咬合作用，即使上下智齿对颌良好也只是负担咀嚼功能的百分之5左右。所以是建议拔除，除非是上下颌对颌较好，而上颌智齿龋坏有只限于浅龋或者中龋。意见建议：上颌智齿的拔除比较简单，一般你们校医院应该是可以拔除的。刚才的一条问题应该也是你的，建议去大医院是说的下颌阻生智齿。上颌多数容易拔除，在校医院可以。 热门搜索HOT 最新更新日期 2022-02-05 by 『醫師，救命，我的智齒蛀牙很痛，可以根管治療留下來嗎？』 『醫師，我去看牙醫人家說我智齒那邊刷不乾淨，讓前面那顆牙齒蛀掉了，要根管治療了。』 『醫師，我的智齒可以不要拔嗎？人家說拔智齒臉會麻痺也？而且拔智齒會腫很大？』 『醫生，拔智齒會不會瘦臉？拔智齒臉變小呢？』 『醫師，我智齒可以留下來當作自體齒移植用嗎？』 雖然我是牙髓病專科醫師，專們處理根管治療、抽神經的問題。但也是常常會遇到自己的病人或病人家屬，會問我智齒要拔嗎？ 我都會檢視病人口腔內實際情形，配合 X光，以及臨床主觀客觀因素，綜合給病人的建議。 智齒到底要不要拔？這議題非常廣博精深，接下來跟大家分享個人的整理，若有缺漏敬請見諒。
先說三點結論●長出來的智齒，只要是無法自我維持良好的清潔；或是現在或是未來可能生病無法挽救；或矯正、假牙、復形或其他醫療考量，都有可能需要拔智齒。 ●沒長出來的智齒，醫師會評估若現在、或未來有病變的可能，也可能需要拔智齒。 ● 拔智齒只是智齒相關手術處置，其中一種。然而，自我口腔清潔，定期回診最重要。 美國口腔頜面外科協會〈AAOMS〉對於智齒拔除的聲明：在美國口腔頜面外科協會的聲明中：醫師在收集足夠充分的證據資料後，智齒若已經有疾病，或即使現在智齒沒疾病，但這顆智齒有很高的風險在未來會成為疾病，這顆智齒就建議以手術的方式處理；拔牙是其中一種方式。 然而，若這顆智齒在沒有疾病，或沒有顯著的疾病風險的情況下，我們仍需要定期的臨床和影像學檢查追蹤。 拔智齒的十大問題：拔智齒只是智齒相關手術處置，其中一種；以下十個問題我們會聚焦於智齒拔除。 問 1：智齒到底是什麼？答： 智齒是我們的第三大臼齒 〈見下圖〉，一般來說，智齒大約是在 9 ~ 10 歲的時候可以在 X 光片中看到牙胚，智齒冒出頭可在口腔內見到的大約時間是從 17 ~ 18歲，一直生長到 25 歲都有可能生長完成。 智齒的生長從牙胚到冒出口腔的發育過程，會受到種種原因影響，像是下顎骨的生長、智齒牙根生長…等。 當然，也不是每個人都有 4 顆智齒，基因的關係，有些人只有長 2 顆智齒，有些人長 3 顆智齒，有些人甚至沒有智齒。 請見下圖 X 光影像，可以發現這一位病人有 4 顆智齒，牙根發育接近完成。 問 2：智齒跟阻生齒有什麼不一樣呢？答： 阻生齒：是指一個無法萌發到其正常功能位置的牙齒，因此是病理性的，需要處置。所以，一顆智齒到底或不會萌發出口內且有功能，取決於角度與空間兩個因素： 第一：角度 因為，智齒萌發是一個動態過程，就像是樹木生長一樣。所以，智齒往哪個角度方向萌發很重要。 舉例來說，若智齒是朝著第二大臼齒的角度萌發，就會被第二大臼齒擋住，而長不出來，成為阻生智齒；若長出部分，就是部分萌發阻生智齒。 第二：空間 也就是，第二大臼齒以後的空間，是否有足夠空間，讓智齒萌發至口腔內。 舉例來說，若是智齒萌發的角度是幾乎垂直咬合面的方向冒出，另外必要的條件就是在冒出的路徑空間也是足夠讓智齒長出來的話，這種智齒就幾乎不會成為阻生智齒。 反之，即使智齒萌發角度正確，但冒出的路徑空間完全不足，這就容易成為阻生智齒。請參考下圖，簡略地幾種常見的阻生智齒。 名詞整理：
問 3：我的智齒已經在口腔中看到，那是不是不需要拔了呢？答： 大原則是取決於自我清潔有無能力良好執行、以及良好執行的結果；若無法，須審慎評估是否考量移除智齒。另外，智齒的咬合排列、以及智齒有無其它可能的病變〈是否侵犯鄰牙、囊腫、腫瘤、其他病理性的可能〉都是可能要拔智齒的因素。 ● 這些雖然已經萌發、或部分萌發在口腔中的智齒，若自我清潔做不好，容易成為疾病、或感染的隱憂。例如：智齒蛀牙、智齒鄰接的牙齒也因為清潔做不好而蛀牙，智齒周圍的牙齦很常發炎疼痛，智齒與鄰接牙齒的牙周出問題 …等；建議考慮移除智齒。下圖以部分萌發阻生智齒為例。 ● 智齒長不好、錯位，以至於您即使盡最大努力清潔，仍然無法維持良好的自我清潔。例如，牙刷以及牙線根本清潔不到到的智齒；建議提早移除智齒。 ●要是等到智齒蛀牙很嚴重、智齒很痛時，相要靠根管治療抽神經幾乎不太可能做到。因為智齒太裡面，或是智齒角度如上述，而限制根管治療。 ●您的口腔清潔的行動以及技術受限制，以至於無法維持良好的自我清潔。像是肢體不方便、動作控制不方便、張口度太小…等；建議考慮移除智齒。 問 4：我的智齒已經在口腔中完全看不到，那是不是不需要拔了呢？答： 沒有冒出牙齦的智齒，需要經醫師評估。到底是真的沒有智齒呢？還是阻生智齒、或是部分萌發阻生智齒？ 醫師會依照評估是否有下的情況，或未來可能的風險，來決定智齒拔除或智齒相關手術處置的可能性。
問 5：拔智齒，是否有其他因素需要考量的呢？拔智齒可以瘦臉嗎？答： ●有些在矯正上的考量，或是假牙、復形上的考量，或其他因素，經醫師為您評估後，都有可能建議移除智齒，或是智齒相關手術處置。 ● 病人年紀、張口度、懷孕婦女、系統性疾病、病人或家屬對智齒的認知以及預期、時間的考量…等等；這些都會影響到智齒是否拔除、難易度，或智齒相關手術處置的抉擇。 ● 但，想要藉由拔智齒瘦臉、臉變小，是不可能、沒科學根據的說法的無稽之談。 問 6：若經醫師評估，智齒不需拔牙，我可以放心的不理它嗎？答： ●自我清潔：口腔清潔一直都是重點，無論是不是智齒，良好的口腔清潔才是預防上策。良好清潔，包括用適合的工具〈牙刷、牙間刷、牙線〉、正確的時間、及正確的方式。 ♥ 關於口腔清潔，務必看這一篇：你刷牙是正確的嗎？潔牙懶人包，告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具。 ●定期回診：依照醫師的囑咐，固定的時間回診。現在您的智齒、或阻生智齒沒問題，不代表以後絕對不會有疾病的機會。尤其是一些病理性的發展是需要時間的，所以我們若能定期回診，較能監測這些疾病發展的可能性。 問 7：有人說智齒可以留下來保本，當作自體齒移植的備用？答： 以智齒做為自體齒之選擇，包含了這智齒的發育狀況、牙根彎曲度以及開展狀況、智齒大小、容不容易在受術過程中完整取出，或是這一顆智齒是否有其他的病理狀況（例如：牙周疾病、齲齒、根尖病變…等）。當然還有一些原因，這些都需由醫師經由臨床診斷後評估。 我們能理解，病人很想留下智齒做為移植用；但是臨床上最常遇到的是，很多病人的智齒根本無法維持最基本的自我清潔，這樣怎麼可能一直留下來當作儲備未來使用呢？ 當您還沒等到需要使用智齒做為自體齒移植用時，這智齒早已經因為蛀牙，牙周病，牙冠周圍炎、甚至囊腫…等等原因而必須拔除。 所以，能夠自我維持最基本良好的智齒清潔，這一顆智齒才可能有機會。 問 8：聽說智齒年輕時拔的預後較好？答： 一般健康的年輕人，對於年長者的術後癒合能力，相對來說比較好。另外，年輕人的骨頭彈性相對好，周邊相關組織的創傷也相對小，更有助於恢復。 另外，年長者往往有一些系統性的疾病，反而讓手術的難度、風險提高。 問 9：我去看牙醫，可以問那些智齒相關問題呢？答：
問 10：請問拔智齒以哪些風險呢？答： 所有醫療處置都有風險，即便同一種處置，也會因為病人個體差異、獨特性，而風險有所高低的差異。拔智齒的風險大致有以下：
上述的風險其實很低，幾使經醫師解說，病人看到麼多風險，往往也會怯步。我必須要說的是拔智齒有這些風險，不拔智齒也有上述的問 3，問 4 的風險。端看這些風險對您的取捨，若有問題務必要詢問您的醫師。 結語智齒到底要不要拔，不管對醫師或是對於病人來說，都是一大難題。 建議病人，經評估該拔的智齒就是需要拔除；不要因為上述風險嚇到，不要因為聽了親朋好友的意見、不要看了網路似是而非的所謂的經驗文，而自我醫療、拒絕拔智齒。 臨床上，常常見到「早知如此，悔不當初」的病人。希望您有疑問可以詢問您眼前的牙醫師，尊重替您看診醫師的意見。 其實 … 我個人私心與一些前輩交換意見，有時候我們的教科書、以及文獻、參考資訊都寫得比較模稜兩可。網路時代，直白的說，「拔」。 因為文中的不拔條件的機率，幾乎不存在。所以，該拔還是盡早拔掉吧！以免夜長夢多，悔不當初。 補充問題 〈持續更新〉問 11：我拔完智齒已經兩個月了，為何前面那顆第二大臼齒喝冷水、吸氣都會覺得很敏感？答：有以下幾個原因。 ● 是否第二大臼齒原本就有蛀牙了，只是在智齒尚未拔除前，無法被診斷出來；而智齒拔除後，第二大臼齒的蛀牙就讓您不舒服了。 ●在拔智齒前，智齒就像第二大臼齒後面的一個擋風遮雨的「消波塊」。當智齒被拔除，第二大臼齒的後面就空空的，牙根表面暴露在口腔，當然會很敏感。 ●是否第二大臼齒原本因智齒關係，無法自行清潔乾淨而產生牙周疾病；而智齒拔除後，第二大臼齒的牙周問題就您不舒服了。 ●其它：例如智齒拔除後的傷口癒合過程，有可能會讓您有不舒服的過渡期。 敏感問題，可以參考《牙齒敏感：你不可不知的三項密技！》 問 12：接上述問11，我該怎麼辦？答： ● 如第二大臼齒有蛀牙、牙周、以及其它疾病，請依照醫師鑑別診斷、與處置。 ● 若原因還不是很明確時，有些人可能3個月~12個月敏感症狀都會持續存在。這時時間是最好的診斷幫助，建議定期回診、正確的口腔清潔、生活行為調整是您最佳的應對方式。關於敏感牙齒處置原則，請參照《牙齒敏感：你不可不知的三項密技！》。 問 13：我的智齒不想拔，聽說智齒都可以當作自體齒移植？這是對的嗎？答： 雖然，智齒在口內通常被拿來當作自體齒之首選，主要是因為它的戰略地位並不像其他口內牙齒來的重要。 但，自體齒之選擇非常嚴格。包含了這一顆牙的發育狀況、牙根彎曲度以及開展狀況、牙齒大小、容不容易在受術過程中完整取出，或是自體齒是否有其他的病理狀況（例如：牙周疾病、蛀牙齲齒、根尖病變…等）。當然還有一些原因，這些都需由醫師經由臨床診斷後評估。 所以，絕對不是所有的智齒都可以當作，自體齒移植使用。 請看這《醫師居然把我的智齒拔下來，移植回我的口內。淺談自體齒移植》 七篇，讓您簡單完整了解根管治療抽神經
參考資料
預約：張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。台北顯微根管門診 ● 轉診單：歡迎列印及轉診，顯微根管張添皓專科醫師轉診單 ● 作者：張添皓 顯微根管治療專科醫師 ● 認識：顯微根管治療是什麼？ ● 病歷：顯微根管實例。精華 ● 快速獲得第一手衛教資訊： ● 張添皓醫師牙髓診療室Youtube頻道 本網站口腔相關主題僅供參考， 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。 → 關於張添皓醫師 ← ~~ 本文結束 ~~ ~~ The End ~~ ↑ 回首頁 ↑ ↑ 回首頁 ↑ ↑ 張添皓顯微根管門診資訊，按此去 ↑ |
智齒蛀牙可以補嗎？
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