皮屑芽孢菌头皮

這樣的狀況容易給別人不好的印象，好像不是很注重衛生，而且也會讓自己有點尷尬。所以今天想跟大家談談頭皮屑的成因、如何預防？如何治療？要選擇什麼配方的洗髮精或保養品？以及那些草本或天然配方可以治療或預防頭皮屑？

▼頭皮屑好困擾，如何治療效果最好？皮膚科葛正詳醫師詳細正解告訴你！

頭皮屑的成因

造成頭皮屑主要根本原因有三，分別如下 : 

大部分的研究都認為皮屑芽孢菌數量太多是引起頭皮屑最關鍵的因素，所以治療的部分主要會聚焦在降低皮屑芽孢菌的數量。皮屑芽孢菌是我們皮膚中的一種正常菌落，它其實是一種真菌(fungus)，平常跟我們相安無事，但是如果數量太多的話在頭皮就會引起頭皮屑。頭皮屑很多的時候，芽孢菌數量可能是正常值的兩倍。

為何芽孢菌會引起頭皮屑呢？

我們的皮膚細胞是一層一層疊在一起，因為芽孢菌的代謝產物會刺激頭皮、引起發炎導致頭皮屑的產生。

發炎反應會啟動皮膚細胞的快速繁殖、增生，於是皮膚最外層的角質就會以太快的速度被排除代謝出去，形成脫落的角質，頭皮上一口氣有太多脫落的角質層，這就是頭皮屑囉，所以皮膚發炎與角質過度增生，這兩件事基本上會一起發生。

如何預防頭皮屑？

我們前面提到，引起皮膚發炎的原因除了皮屑芽孢菌數量太多，另外還有其他內在跟外在因素會引起頭皮的皮膚發炎，進一步調養或避免這些惡化因素可以減少頭皮發炎並減少頭皮屑產生。

內在因素包含

皮膚出油量太多、壓力、賀爾蒙的變化、不健康的飲食、免疫力降低等。像我自己只要熬夜頻率一高或者過度勞累，頭皮屑的量就會明顯增加，這種就明顯是屬於內在因素造成的頭皮屑。

▼臉狂出油是因為油水不平衡，保濕沒做好嗎？為何會有「內油外乾」的膚質呢？

外在因素包含

日曬、衛生狀況不夠好例如洗頭次數太少、環境太髒與汙染、過度使用美髮產品、髮蠟、髮膠、定型噴霧、過度染燙造成頭皮受損。

如果容易有頭皮屑的狀況，以上這些內在與外在的因素最好能免則免。

如何治療頭皮屑？

頭皮屑該如何治療呢？這部分比較是皮膚科醫師的專業，我在這邊跟大家稍微簡單的解釋一下。抗頭皮屑的藥物包含： 抗黴菌藥物、抗發炎藥物、角質調節藥物、控油藥物、免疫調節藥物。這裡每一種藥物都剛好可以針對我剛才提到的頭皮屑三大根本陳因來做治療與改善。

1. 抗黴菌藥物：有很多種選擇，目的是要降低皮屑芽孢菌的數量
2. 抗發炎藥物：效果最好的是類固醇，藥效很快，但是容易產生生理跟心理的依賴性，建議不要太常使用。
3. 角質調節藥物：包含松焦油、硫化硒、水楊酸等。
4. 控油藥物：最有效的是A酸、賀爾蒙調節藥物。
5. 免疫調節藥物：主要是用來取代類固醇的選擇，例如普特皮或醫立妥

這麼多藥物該怎麼妥當地使用？該怎麼減少抗藥性或復發？這就牽涉到皮膚科醫師對藥物機轉的理解與使用的經驗是否足夠囉！

如何選擇正確的洗髮精或保養品？

有嚴重頭皮屑時候建議找皮膚科醫師進行藥物的治療。但若只有輕微頭皮屑或要做日常保養的時候，則可以選用一些特定成分的洗髮精或保養品做頭皮屑的預防。那麼有哪些是建議的配方呢？我列出五種重要的成分供大家參考。注意喔，建議大家記成分名就可以了，這最關鍵，因為不同品牌不同藥廠會有不同商品名，有時候還會停產或缺貨，記成分名才不會買錯。

1.    Ketoconazole 克康那唑：這是抗皮屑芽孢菌配方，也有抗發炎跟輕微控油功效。例如「仁山利舒」、「凱蕾」洗髮精含有此配方。

2.    Ciclopirox olamine 環吡酮胺：簡稱CPO可以有效對抗抗芽孢菌甚至其他種類的細菌，也有抗發炎的功效，是比Ketoconazole還要新的成分。例如「絲柔」洗髮精含有此配方。

3.    Zinc pyrithione 吡啶硫酮鋅：是抗芽孢菌配方，也可以促進角質代謝，例如「海倫仙度絲」洗髮精含有此配方。

4.    Selenium sulfide 硫化硒：可以對抗芽孢菌，也可以促進角質代謝，例如「舒聖洗髮精」含有此配方。

以上這五種經典抗屑配方，是屬於「合成型」成分，就是人工合成的化合物的意思，它的好處是可以配成特定濃度，使用上可以標準化、可以大量製造、研究論文也多因此療效比較確定。
但是我知道有的人比較喜歡訴諸自然，使用「天然」配方，不要人工合成的成分，例如一些草本配方，其實目前也有部分研究發現確實有些「天然」配方具有抗屑抗芽孢菌抗發炎的功效，我們也跟大家分享一下。

如何選擇草本或天然配方？

在這裡我列出幾種草本或天然配方供大家參考，這一類的並不是像剛才我提到的是利用某種單一成分，反而它的來源是某種草本萃取物或天然物質，所以內含的成分非常複雜，可以多達數百種以上。

蘆薈：常用的肌膚舒緩配方。有研究指出蘆薈的萃取物含多種抗菌蛋白質或多醣可以對抗芽孢菌，對於抗屑也有功效。

薄荷：好幾篇研究都證明薄荷油具有抗菌功效，除了芽孢菌之外，還可以對抗格蘭氏陽性菌與陰性菌，甚至其他種類的真菌，因此可能可以協助重建頭皮的菌叢，減少頭皮屑。

甘草：有研究發現，甘草萃取物內含「甘草甜素」可以降低頭皮出油。頭皮油脂越多，頭皮屑會越多，因此降低頭皮出油可以改善頭皮屑。

檸檬：有研究發現，檸檬萃取物可以改善頭皮屑且具有不錯的清潔力，可以有效清除頭皮屑以及去除油脂。另一方面富含維它命C，可以抗氧化減少發炎的破壞。

蜂蜜：蜂蜜有不錯的抗氧化力，同時具有抗菌能力。有研究發現蜂蜜可以降低皮膚的發炎反應，促進皮膚的癒合與免疫系統。

桉樹萃取物：桉樹精油可促進頭皮的光亮度與血液循環。有研究證實桉樹精油可以改善頭皮屑。

橄欖油：可以有效軟化與滋潤厚的頭皮屑，並含有維他命A與K可協助修復毛囊與清理毛孔。

洋蔥：有研究顯示洋蔥汁液可以改善頭皮屑。也有研究發現洋蔥可以抗黴菌。含有一些礦物質如鋅、鉀、鈣、鎂可能對頭髮生長有益。

阿拉伯茉莉：阿拉伯茉莉花的萃取物有研究用來成功治療痘痘跟粉刺。另外有研究證實可以對抗痤瘡桿菌與皮屑芽孢菌。

印楝：有研究證實印楝萃取物有抗黴菌功效。

想要改善頭皮屑就得先了解頭皮屑的成因，再來針對自己的狀況選擇合適的預防、治療方式，並且選擇正確的洗髮精或是保養品，才不會頭皮屑尷尬別人也困擾自己喔!!使用藥物或是商品有問題時，建議還是要詢問您的皮膚科醫師，才能得到更正確的改善方式，才不會越用越糟。

人的頭皮細胞正常情況下的更新週期是28天，在正常的皮膚代謝過程中，角質形成細胞不斷從皮膚表面脫落。脫落時，通常會形成十幾，甚至幾百個細胞的聚集體。當頭皮過度角質化、皮屑芽孢菌過度增生、頭皮發炎，使得聚集體直徑大於0.2毫米時，即可形成肉眼可見的小片聚集物——「頭皮屑」。

有多種因素會造成頭皮屑，包括：脂漏性皮膚炎、乾癬、某些化學物品（如染髮、美髮藥劑）造成的接觸性皮膚炎、黴菌感染（頭癬）、太久未洗頭等。另外脂漏性皮膚炎是頭皮屑最常見的原因，而且頭皮屑也是頭皮漏脂性皮膚炎最常見的症狀。這類型的頭皮屑與皮膚上的真菌，即皮屑芽胞菌，包括Malassezia furfur（舊名Pityrosporum ovale）與Malassezia globosa過度滋生有關，根據研究，在頭皮屑部位，皮屑芽胞菌菌量可高達正常水準的1.5至2倍。這些真菌會代謝皮脂內的三酸甘油酯，形成油酸（oleic acid），當油酸滲透進表皮的角質層後，會使某些體質較敏感的人，發生皮膚的發炎反應，進而干擾角質細胞的生理恆定，導致不正常的脫落反應，誘發頭皮屑。【1】

頭皮乾癬的表現與頭皮脂漏性皮膚炎很相似，也是造成頭皮屑的原因之一，但常被誤認為脂漏性皮膚炎。某些含有焦油成分的洗髮精，對頭皮乾癬與脂漏性皮膚炎皆有效果，但大部份的「抗屑洗髮精」則效果不佳，需請皮膚科醫師開立外用或口服藥物治療，亦可搭配特殊波長的紫外線光線療法。【1】

二、抗屑洗髮乳/藥品成分介紹

目前市售的抗屑洗髮精共分4大類，作用各有不同，建議釐清病因後再選用，因外而使用這類產品時，記得讓其在頭皮上停留15分鐘後再沖掉。

1.抗皮屑芽孢菌成分

皮屑芽孢菌可能與頭皮屑的致病機轉有關，此洗髮精可以殺死皮屑芽孢菌。代表成分是ketoconazole、zinc pyrithione、selenium sulfide、piroctone olamine、ciclopirox olamine。

《Ketoconazole》

具有廣效性抗黴菌（真菌）的效果，它可抑制黴菌合成麥角固醇（ergosterol）的能力，讓黴菌無法形成細胞膜，有殺菌、抗發炎與輕微的抗雄性素的效果，可以抑制出油，常用來治療汗斑與脂漏性皮膚炎。使用時可讓藥劑在皮膚上停留15分鐘以上再沖掉，以得到最佳的治療效果。市面上有許多此成分，不同廠牌的產品，它氧化後會略帶粉紅色，時間越久顏色會變的越紅，效期也越短。

使用後，偶而會覺得頭髮或頭皮乾燥，可以搭配使用潤絲產品改善。長期使用藥性較不明顯，可以交替使用它種抗屑產品，維持持續的抗屑效果。

《Zinc pyrithione》

具有抗黴菌的功能，可抑制皮屑芽胞菌，適用於治療汗斑與脂漏性皮膚炎，可添加至治療頭皮屑的洗髮精。此外，Zinc pyrithione亦可調控皮膚的角化功能，使頭皮表皮角質化與皮脂分泌功能正常化。

《Selenium sulfide》

二硫化硒（selenium sulfide，SeS2）具有抑制皮屑芽胞菌的能力，並可減緩表皮角質化的速度，也常添加至洗髮精來改善頭皮屑問題。不過其可能刺激皮脂腺，使頭皮更加油膩，所以脂漏性皮膚炎的患者不適合使用。

《Piroctone olamine》

Piroctone olamine又稱為piroctone ethanolamine，具有治療黴菌感染的效果，可用來處理因皮屑芽胞菌造成的頭皮屑問題。

《Ciclopirox olamine》

Ciclopirox olamine同時具備抗黴菌與抗發炎的雙重效果，可用來治療脂漏性皮膚炎與頭皮屑。曾有研究比較CPO與ketoconazole洗髮精的效果（J Dermatolog Treat. 2007;18(2):88-96.），發現CPO與ketoconazole同樣有效，且患者整體改善的程度較優。

2.減緩角質細胞增生成分

頭皮屑的發生與角質代謝異常有關，減緩角質細胞增生，可以改善頭皮屑困擾。代表成分是coal tar、ciclopirox olamine、selenium sulfide、piroctone olamine。

《coal tar》

煤焦油（coal tar）是製煤過程的產物，具有殺菌、止癢作用、溶解角質減少頭皮屑、抑制皮脂腺減少出油的情形，減緩不正常的表皮代謝速度，可用來治療脂漏性皮膚炎與乾癬。

具有煤焦油的味道，使用後可能需要潤絲。該品建議要停留於頭皮5-10分鐘，可達更好的使用效果。

3.溶解過厚的角質成分

當脫屑很厚時，藥物不易穿透，表皮也不易修復，使用角質溶解劑，可讓已經形成的頭皮屑順利脫落。代表成分是salicylic acid。水楊酸可溶解角質，改善頭皮屑狀況，但可能造成頭皮乾燥的副作用，所以洗髮後可搭配潤髮成分使用。

4.抗發炎、止癢成分

Clobetasol propionate具有抗發炎的功能，也有很多產品會添加維生素、甘油等鎮靜、舒緩的物質，或薄荷等清涼劑，可解除搔癢感。

三、務必詢求醫師協助，勿亂用

治療頭皮屑之前，需請皮膚科專科醫師先行診察，確定病因再加以治療。看醫生時，務必要跟醫師請教「如何保養頭皮」，平常的保養非常重要，而不是單靠醫師開立的藥劑。再者，抗屑洗髮精僅適用初期的頭皮屑問題，若頭皮伴隨出屑且又癢又痛，甚至摸起來有顆粒狀的凸起物，代表頭皮已經發炎，最好停止使用，以免加重症狀，應立即至皮膚科接受正規治療。

此外，睡眠品質正常化、適當途徑紓解壓力，適度的運動，都是調整體質的好方法。洗髮乳洗完過於乾澀者，建議換滋潤一點的洗髮乳，一味的洗去頭皮的油脂不見得是好事。另外日常飲食中，可以多食用優質不飽和脂肪，如魚油等，長期適當食用，可以減少脂漏性皮膚炎的復發機率。