腎臟發炎會好嗎？

根據衛福部最新公布的110年國人十大死因結果，腎炎、腎病症侯群及腎病變再度被列為十大死因之一。腎臟不僅是負責過濾血液中的廢物、液體的重要器官，也與血壓調解、維生素D合成等功能息息相關。然而，腎臟發炎原因很多，若不治療可能造成全身性的問題。若是平時容易憋尿、水喝太少等，也要當心可能因為泌尿道細菌感染導致急性腎臟發炎，就連知名主持人吳姍儒都曾因為腎臟發炎而住院治療。想知道腎臟發炎症狀有哪些？是由哪些原因造成？療日子特別邀請腎臟專科洪永祥醫師與您說明。

哪些原因會造成急性腎臟發炎？腎臟發炎症狀有哪些？

導致腎臟發炎的原因可分為三大類：

1.急性腎盂腎炎

急性腎臟發炎最常見的一種，就是因為細菌、黴菌感染引發急性泌尿道感染所引起的急性腎盂腎炎。原因多是由憋尿、水喝太少所導致，特別是女性朋友因為生理結構的關係，更容易導致泌尿系統發炎，當尿道炎、膀胱炎沒有經過妥善治療，可能會逆行往上延伸，經由輸尿管進而感染腎臟，造成急性發炎。泌尿道感染在初期時藉由多喝水、多休息，就能夠恢復，但若發現腎臟發炎症狀沒有改善，就會需要盡快就醫治療。

症狀：多伴隨泌尿道發炎症狀，如頻尿、排尿困難、尿急、解尿痛、解尿灼熱感、血尿、尿液混濁，此外還可能有發冷、發熱、腹痛、腰痛、腎臟壓痛、食慾不振、噁心嘔吐、腹瀉、疲倦無力等。

好發族群：水喝不夠、習慣憋尿、女性朋友都是此類疾病的好發族群。

2.急性/慢性腎絲球腎炎

腎絲球是腎臟中專門在過濾尿毒的小球體，每顆腎臟約有一百萬顆腎絲球的存在，而腎絲球腎炎在急性期的表現，會出現所謂的蛋白尿、尿潛血反應以及腎功能下降作為主要徵兆。

此類腎炎多為慢性發炎，可分為原發性、次發性，其中「次發性腎絲球腎炎」與紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等自體免疫疾病的發生有關，會需要藉由類固醇、免疫抑制劑等藥物控制。然而，因為腎臟受到長時間攻擊，長久下來也會逐漸萎縮，影響到腎功能，慢性腎絲球腎炎也是導致目前台灣洗腎的第三大原因。

症狀：血尿/尿潛血反應、蛋白尿、高血壓、水腫、尿量減少、腎功能下降、貧血、食慾不振、疲倦等。

好發族群：多與基因、遺傳有關，有家族史、自體免疫疾病者建議定期檢查。

3.急性腎小管炎、間質性腎炎

腎小管是負責過濾小分子以及大部分毒素的地方，若過量攝取藥物，如止痛藥、抗生素、重金屬等，會因為累積毒素過多而造成發炎、病變。

症狀：可能無症狀，也可能發生噁心、嘔吐、發燒、皮疹、關節疼痛。

好發族群：常吃止痛藥、藥物濫用、或是常購買來路不明藥物者須特別留意。

急性腎盂腎炎會怎樣？嚴重恐引發腎膿瘍、敗血症！

大部分的泌尿道感染都是由大腸桿菌所造成，藉由抗生素治療即可改善，完整的治療通常會需要經過一至兩週的時間，雖然許多病患在服用抗生素約2-3天症狀就會明顯改善，但若是自行停藥，症狀馬上就會復發，反而會拉長治療的時間，建議還是要遵循醫囑完成7天的療程，並回診檢查。

因為細菌已入侵到腎臟，若急性腎盂腎炎患者沒有及時受到妥善治療，可能會導致腎臟化膿，也就是腎膿瘍的發生，嚴重甚至會引發敗血症、敗血性休克，通常此類患者會需要經過住院治療、觀察。

少數免疫力較差，如糖尿病、老年人等族群，因為細菌容易存在於腎臟之中，也有可能演變成慢性感染。而若是憋尿、喝水習慣沒有改善，反覆地發生重複性感染，除了容易對抗生素產生抗藥性之外，因為細菌長期存於腎臟之中，長久下來也容易出現頻尿、漏尿、小便灼尿等後遺症。此外，也要擔心因長期反覆感染影響到腎功能，導致慢性腎衰竭、尿毒症而需要洗腎的情形。

腎臟發炎患者可以吃什麼？飲食需要調整嗎？

當腎臟處於急性發炎時，建議避免高油、高鹽、高糖的飲食，最重要的是要攝取充足的水分；若症狀已嚴重到影響腎絲球過濾率(GFR)，並出現急/慢性腎衰竭時，就可能會需要限制飲食中蛋白質、磷、鉀的攝取，主要還是須經由醫師做診斷、建議。

急性腎臟發炎會復發嗎？

洪醫師說明，針對最常見因為泌尿道感染造成的急性腎盂腎炎，其實可視同感冒得到肺炎的情形，一般來說經過治療就能夠痊癒，但若是因為治療不完全、或是喝水、憋尿的習慣沒有改善，就容易造成反覆感染、復發，還是建議要接受完整的療程，並改善良好的習慣。

而慢性腎絲球腎炎則是需要長期抗戰的疾病，在搭配藥物控制之下，也可維持良好的狀態；若是急性腎小管炎、間質性腎炎則是要及時停止藥物使用、處理毒性，基本上不會造成腎功能的影響。

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療日子小叮嚀

最後，洪醫師也提醒大家，想預防腎臟發炎，最好的方式就是「多喝水」，但多喝水絕對不是自己覺得有喝就夠了，每個人所需要的水量都不一樣，當身體的體重愈重，也會需要更多的水量，建議每日的標準攝取量可以體重的3%-4%做計算。以體重60公斤的成人來說，會需要攝取1,800-2,400cc的水，此範圍表示平時應攝取至少1,800cc的水量，而若是有罹患腎臟疾病的患者則建議攝取至少2,400cc的水量。

採訪醫師：洪永祥診所院長/三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師

圖片來源：123RF

2017-02-21

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(健康醫療網／記者關嘉慶報導)

藝人吳宗憲的女兒Sandy因為錄影習慣憋尿，竟導致腎臟發炎，在住院治療一週後，已無大礙；腎臟科醫師指出，臨床上，有不少人是因為工作緣故而憋尿，進而出現泌尿道感染，除了要避免憋尿之外，也應該要養成定期喝水的習慣，而且個人清潔衛生也很重要，才能預防泌尿道感染。

年輕女性很常見泌尿道感染
台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝表示，年輕女性因為泌尿道感染就醫很常見，例如在無塵室工作因為無法上廁所，所以得憋尿和少喝水，或是百貨公司櫃姐，不易離開工作崗位，以及老師若要連續上兩堂課，都可能因為工作時間長的壓力下，以致無法自由去上廁所，就容易造成泌尿道感染。

尿道炎、膀胱炎、腎臟炎三步曲
女性因為生理結構的關係，由於尿道比較短，也容易造成泌尿道感染機會較多。劉文勝醫師指出，通常都會先是尿道炎，之後是膀胱炎，病況嚴重時會導致腎臟發炎；腎臟代謝廢物製造出尿液排泄，而泌尿道感染可分二部份，尿道炎會出現小便灼熱，嚴重時會有膀胱炎，這時上廁所會有急迫感，因為細菌侵犯到膀胱內壁會造成頻尿，如果憋尿就會使細菌逆行而上到腎臟，造成腎臟發炎。

尿道炎初期常無感 細菌侵犯腎臟會影響全身
為何不在尿道炎時就醫，避免嚴重到腎臟炎呢？劉文勝醫師進一步解釋，有不少人在尿道炎初期感染時症狀會較輕微，只會覺得有倦怠感，或是只覺得是小感冒，有些頭痛不舒服，以致會忽略，而一旦細菌侵犯到腎臟時，會隨著血液跑到全身，這時就會有發燒發冷等症狀，才會進一步就醫。

腎臟炎需住院施打抗生素
至於泌尿道感染若是輕微的尿道炎或是膀胱發炎，只需口服抗生素治療，但是若腎臟發炎，就得要住院打抗生素。劉文勝醫師說，腎臟發炎以口服藥治療效果不好，必須要住院打抗生素，年輕人大約三至五天可出院，但出院後仍要吃口服藥一週；至於年紀大或有糖尿病等併發症者，免疫力較差，就要住院打抗生素二、三週才能出院。

不憋尿+多喝水+清潔私密處
預防勝於治療，對於泌尿道的保健之道要如何進行？劉文勝醫師強調，要預防泌尿道感染，最重要的就是不要憋尿，而且要多喝水，每天至少要喝2000CC的白開水，並且要注重個人清潔衛生，除了在性行為前後要清洗乾淨之外，如廁之後也應該要注意清潔。

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