头痛该吃什么药？

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头痛药有哪些？

头痛去就医，一般医生会先开止痛药，还有很多缓解头痛的药品可以在药店自行购买。在选择头痛药时，首先应该看适应症，然后再看其副作用和禁忌症，结合自己的情况判断药物是否合适。另外，应该尽量避免选择含有咖啡因的头痛药。任何含有巴比妥酸盐或麻醉药的产品都应该在医生的指导下谨慎使用。如果每周需要服用止痛药超过2次，最好去看医生，这种情况下，医生有可能开一些预防头痛的药。

●扑热息痛： 商品名泰诺，作用为缓解疼痛。副作用包括血液细胞 数发生变化、肝脏受损，不过如果按照说明使用，几乎没有副作用。

●阿司匹林： 作用为缓解疼痛。注意，14岁以下的儿童不能使用，有发生雷依氏综合征的风向，这是一种可能致死的脑神经疾病。副作用包括烧心、消化道出血、支气管痉挛、过敏反应和溃疡。

●非诺洛芬： 作用为预防紧张性头痛、偏头痛和激素性头痛。副作用包括恶心、腹泻、消化不了、头晕和嗜睡。

●氟比洛芬： 作用为预防紧张性头痛和偏头痛，治疗紧张性头痛和偏头痛。副作用包括消化道不适、嗜睡、头晕、视觉问题和溃疡。

●布洛芬： 商品名芬必得，作用为治疗紧张性头痛和偏头痛。副作用包括消化道不适、消化道出血、恶心、呕吐、皮疹、肝脏受损。

●酮洛芬： 作用为预防紧张性头痛和偏头痛，治疗偏头痛。副作用包括消化道不适、消化道出血、恶心、呕吐、皮疹、肝脏受损。

●萘丁美酮： 作用为预防紧张性头痛和偏头痛。副作用包括便秘、烧心、腹泻、恶心和呕吐。

●萘普生： 作用为预防紧张性头痛、激素性头痛，治疗偏头痛。副作用包括消化道不适、消化道出血、恶心、呕吐、皮疹、肝脏受损。

●双氯芬酸： 作用为治疗紧张性头痛和偏头痛。副作用包括胃不适、胀气、头晕、嗜睡、食欲不佳。

●酮咯酸： 作用为治疗紧张性疼痛。副作用包括消化道不适、嗜睡、头晕、视觉问题和溃疡。

●肌安宁： 作用为治疗紧张性头痛副作用包括头晕、嗜睡、恶心、头痛、焦躁、皮疹、出血。

●枸橼酸奥芬那君： 作用为治疗紧张性头痛。副作用包括嗜睡、头晕、头痛、焦躁、视线模糊。

●环苯扎林： 作用为治疗紧张性头痛。副作用包括口干、嗜睡和头晕。

●美他沙酮： 作用为治疗紧张性头痛。副作用包括嗜睡、头晕、头痛和焦躁。

自己买非处方药，需要注意什么？

虽然非甾体类消炎药等非处方头痛药被证明安全性很高，但是在服用时必须要谨记以下几点：

●了解药物的所有有效成分，务必阅读完整的成分表。

●用量不要超过说明书上的建议剂量。

●在使用头痛药和其他药物前需谨慎考虑，如果有相同的有效成分，很容易服用过量。

●如果有出血问题、哮喘，最近接受过手术或口腔手术、即将接受手术，有溃疡，有肾脏或肝脏问题，那么在服用含有阿司匹林、布洛芬和萘普生的药物以前请先咨询医生。最好选择其他非甾体类消炎药。

●如果有肾脏或肝脏问题，在服用含扑热息痛的药物前应先咨询医生。

过度服用会造成反弹性头痛

过度使用头痛药有可能造成更频繁的头痛或者加重头痛程度，这被称作反弹性头痛。不论是扑热息痛、阿司匹林、布洛芬，还是含有咖啡因的头痛药，如果不严格按照医嘱或说明书服用，都可能引起反弹性头痛。当头痛药的效果削弱后，患者会出现一些戒断症状，促使他们服用更多的药物，导致新一次的头痛开始。周而复始，患者到最后可能每天都需要吃头痛药，但头痛却越来越严重。

这种反弹性的症状在服用含有咖啡因的药物后最常见。很多头痛药物中都含有咖啡因，以此来加快药效的发挥。虽然咖啡因起到了一定的辅助作用，但是再加上日常饮食（咖啡、茶、饮料或巧克力）中摄取的咖啡因，患者就很有可能出现反弹性头痛。

过量服用头痛药还有可能导致药物成瘾。当药效削弱后，头痛会变得更加严重，还会出现其他严重的副作用。

谁最应提防反弹性头痛？

所有紧张性头痛、偏头痛、慢性偏头痛患者如果吃了太多头痛药，都有可能出现反弹性头痛。很多常见的头痛药，如果服用量过大，都有可能造成反弹性头痛，包括：

●阿司匹林

●鼻窦缓解药物

●扑热息痛

●非甾体类消炎药，如布洛芬和萘普生

●助眠的镇静剂

●可待因和处方麻醉剂

●含咖啡因的非处方复方头痛药

●含麦角胺的药物

●含布他比妥复方头痛药

以上药物，如果每周只是小剂量的使用，是安全和有效的。但稍不注意，就有可能因为过量服用而出现持续性的轻微头痛。因此，最好不要大剂量使用此类药物，也不要长期使用此类药物，否则可能让头痛加重而且没完没了。

小心预防和谨慎对待反弹性头痛

通常，当停止服用此类药物或者减少服用剂量后，反弹性头痛的症状会变得容易控制。医生可能让患者记录自己的头痛症状、发作频率以及时长。有的患者可能需要在严格的医疗监督下进行“排毒”。例如，大量服用镇静安眠药、含有镇定剂的复方头痛药、可待因和羟考酮等麻醉剂的患者，可能需要入院接受治疗，逐渐戒掉此类药物。在这几周内，患者有可能头痛发作得更频繁，但最后头痛会开始转好，恢复到过量用药之前的严重程度和发作频率。

谨慎而克制地使用头痛药就能够预防反弹性头痛。只有在真的需要时才用药，而且每周用药不应该超过一两次或按医嘱服用。在服用头痛药时还要避免摄入咖啡因，尤其是在药物本身就已经含咖啡因的情况下。

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大约70％的人都经历过急性、复发性或慢性头痛。10个头痛的人中有9个都属于偏头痛和/或紧张型头痛。根据美国的临床数据，头痛患者中只有三分之一的人会就医治疗，大多数头痛患者都是自己购买OTC制剂来缓解症状。那么如何缓解头痛才是安全有效的呢？

本文以德国常用的头痛治疗方法和畅销药物为例，介绍如何安全有效地缓解头痛，以及儿童头痛时服用止痛药的注意事项。

你有头疼的症状吗？头疼的分类

头疼疼痛位置示意图

（从左起：鼻窦炎，丛集性头痛，压力紧张性头痛，偏头痛）

1压力紧张性头痛——“头被勒紧似的”

压力紧张性头痛可以是温和、广泛的闷痛。所有年龄段都可能发病，特别是青壮年人群高发，发作频率从一个月发作15次到一天发作15次都是可能的，头疼持续时间可能为几分钟到几天。

痛感遍及整个头部，特别是头两侧，有时感觉就像个环状物套在头上，“头被勒紧似的”，沉重，压迫感的轻度至中度疼痛。如果头疼症状持续三个月就属于“慢性”压力性头痛。

压力性头痛一般由精神或肌肉压力引起，特别是头颈部肌肉紧缩。一般不会有恶心或畏光的现象，对日常活动影响较小，这时走路或轻度运动更能缓解头痛。

紧张型头痛发作时可以服用三联制剂（阿司匹林，扑热息痛和咖啡因）或二联制剂（扑热息痛和咖啡因），或单独成分的布洛芬、阿司匹林或双氯芬酸（Diclofenac）。

三联成分的头疼止痛片，添加了微量的咖啡因，咖啡因会引起血管收缩，止痛效果更好。强效缓解急性头痛、有或无先兆的偏头痛以及紧张性头痛的症状。

疼痛发作时和水吞服或将片剂溶于水中服用（起效更快）

2偏头痛——悸动或脉动式疼痛

偏头痛常在儿童期发病，每月发作一至三次，头疼可能持续几个小时到几天。一般为单侧突发式、悸动或脉动式疼痛，中强痛感。同时会引起恶心和呕吐，对光线和噪音敏感。偏头痛患者对光线与噪音敏感，部分能看见“灵光”。

偏头痛常发作于身心疲劳后的休息阶段，不能通过运动获得改善，必须静养，严重影响日常生活。

睡眠期是儿童偏头痛的高发时段，这种突发疼痛的持续时间一般小于1个小时，痛感出现在头部双边。头皮对触摸往往很敏感，恶心和呕吐症状在儿童身上尤为突出。

偏头痛发作时可以也服用三联制剂——阿司匹林，扑热息痛和咖啡因（如上），或单独成分的阿司匹林、布洛芬、那拉曲坦、扑热息痛或安替比林（Phenazon）；

如果确诊是偏头痛，通常可用曲坦类药物进行治疗（那拉曲坦Naratriptan，阿莫曲坦Almotriptan和佐米曲坦Zolmitriptan），这类药物经过长时间的临床应用，其安全性和疗效作为偏头痛的治疗用药是推荐的。

德国偏头痛和头痛协会（DMKG）认为，偏头痛治疗前需要得到医生的确诊，因为曲坦类药物仅对偏头痛或丛集性头痛特别有效，这点一定要和非特异性止痛药（如阿司匹林或扑热息痛）区别开。

服用止痛药前可以服用促消化药，帮助消化，帮助胃部排空，加强止痛药的吸收。同时缓解偏头痛引起的呕吐症状。头疼刚开始时马上服用，优先选择栓剂或滴剂。乘晕宁、苯海拉明服用后要注意交通安全。前列腺肥大，青光眼，癫痫患者忌用。

头痛是否需要看医生？出现这些症状需要马上就医

头痛的频率高于每月十天以上；

异常强烈的或不寻常的局部头痛症状；

（开始于夜间）痛感持续增加，一般疗法无法缓解的头痛；

体力活动后/中出现的严重头痛；

跌倒或事故后出现头痛；

40岁后的首发头痛；

头疼同时出现瘫痪，情感、视觉或平衡障碍，头晕，短期记忆受损，定向障碍，高热，惊厥，空腹呕吐，癫痫发作等症状。

以上情况，必须马上就医。

儿童头疼时吃止痛药安全吗？头痛时如何“安全”“有效”的用药

儿童的头痛普遍程度和成年人几乎是相同的，治疗在本质上也没什么区别。

根据德国偏头痛和头痛协会（AWMF062/004）在儿童和青少年特发性头痛的治疗指导方针中推荐：

急性偏头痛或紧张性头痛发作时，布洛芬的最高剂量是10毫克/每公斤体重。

次选方案为扑热息痛15毫克/每公斤体重。

家长必须严格遵守使用说明，特别是扑热息痛的最大剂量和服用间隔。

儿童如果需要服用曲坦类药物，必须在医生的指导下进行。

成人和儿童偏头痛患者，在医生指导下服用适宜的补充剂。如经研究认为对头痛发作有影响的：维生素B2、野甘菊、褪黑素、款冬、辅酶Q10以及镁补充剂等，能帮助你摆脱头疼的困扰。

维生素B2（核黄素），可以降低偏头痛的发作频率、缓解疼痛。每天服维生素B2（核黄素）能降低一半的发作率，而且可以止痛。

长期服用甘菊、褪黑素和辅酶Q 10可以减少发病次数。

如果是生理周期引起的偏头痛，服用镁即可缓解头疼。

头疼的时候该吃药还是忍着？缓解头疼的方法

统计表明，德国36%的人会在头痛发作时优先选择非药物疗法来缓解头痛，一些介绍一些比较有效的方法。

1

身心紧张往往是头痛的主要原因

根据国际头痛协会（IHS）的最新头痛分类ICHD-II，慢性紧张型头痛的主因是中枢性疼痛机制，与此相反，偶发性紧张型头痛的主因是外周机制，表现为二分之一的头疼患者的颈部和肩部肌肉非常紧绷，而且一碰就疼。这种外周肌肉的紧张和疼痛也需要进行独立治疗。

有时候，做一个快速简单的按摩两鬓和脖子，化解肩部、颈部绷紧的肌肉以及血管，就能减缓头痛症状。

2

薄荷精油涂抹于前额和太阳穴能够缓解疼痛。

急性头痛发作

10％薄荷精油溶液能够有效缓解紧张性头痛。其效果与服用1000毫克对乙酰氨基酚与1000毫克阿司匹林相同。

薄荷精油对皮肤具有冷却和促进供血的作用，涂抹于太阳穴和前额，可减轻头痛。一天可多次使用，每次间隔15分钟以上，避开眼部周围，防止精油挥发引起刺激。

直接作用于皮肤，止痛的同时能够放松肌肉，增加头皮供血。副作用小，效果明显、快速。6岁以下不能服药的儿童也适用。

3

黑咖啡加柠檬汁缓解头痛

头痛发作时，少量的咖啡因就可以止痛（适用于非咖啡因引发的头痛）。

4

耐力型运动对于头疼患者特别重要

运动有利于健康，特别是头痛患者，勃林格殷格翰公司最近的一次发布会上强调：每周三次，每次30分钟有氧运动，可以显著降低头疼的发作频率及强度。

5

其它有效缓解头痛的措施

在暗室里休息。

足够的休息、睡眠时间。规律作息。

肌肉放松练习（瑜伽等）

冰敷

大量喝水。

对于慢性头痛患者可以记录《疼痛日记》——像写日记一样，记录下每次发作的日期、时间、强度、有无服用药物及其它症状。最重要的是记下引发疼痛的可能是什么（酒精，烟草，咖啡戒断，红酒奶酪等饮食，肢体运动等），从而避免这些因素，减少头痛的发生。

群名：德国药师在上班

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