口瘡看哪一科？

耳鼻喉科門診得經常處理患者嘴巴破洞的狀況。門診時，我最常被患者問到：「感冒時嘴巴會破嗎？」、「我家小朋友發燒跟嘴巴破有沒有關係？」、「嘴巴破會不會變成惡性的呢？」各式各樣的問題都有。

一般說來，嘴破的成因可分為感染性、外傷造成、免疫性疾病以及惡性腫瘤四大類。舉凡病毒、細菌、真菌等感染，都可能導致嘴巴破洞，而免疫失調也會造成口腔潰瘍，當然還有大家最怕的癌症，也就是口腔癌。以下是常見的嘴破成因，提供大家參考：

◆常見感染性疾病

1.疱疹性咽峽炎：雖名為疱疹性，但與疱疹病毒無關，而是由克沙奇A族病毒所引起，偶爾也與其他腸病毒家族之克沙奇B族病毒或依科病毒感染有關。主要症狀是口腔後面的咽喉部位會出現許多小水泡，破掉後會形成表淺性潰瘍，大小約一至二毫米，劇痛，以保守治療（緩解疼痛）為主，約一週就可痊癒。

2.手足口病：也是由克沙奇A族病毒所引起，除了類似疱疹性咽峽炎的口腔病程外，手掌及腳底也會同時出現水泡、紅疹等皮膚病灶，治 療上主要是緩解患 者的疼痛、不適、大約一週可痊癒。

3.傳染性單核球增多症：因感染EB病毒引起，常發生於經常親密接吻的年輕人，所以又稱「腺體熱」或「接吻熱」。主要症狀是扁桃腺腫大及膜樣化膿，軟顎有出血小紅點，甚至嚴重口咽潰瘍。此外，也會伴隨發燒、頸淋巴腺腫大、全身倦怠或肝脾腫大等症狀。整個病程可能維持數週，治療也以緩解不適的保守療法為主。

4.猩紅熱：是由A群溶血性鏈球菌引起的咽扁桃體炎，除可見扁桃體腫大、軟顎有小紅點，從舌尖、舌緣擴展到整個舌部的「草莓舌」是明顯症狀，且身體上半部還會出現典型紅疹。治療以抗生素青黴素為主。

5.疱疹性口腔炎：為單純疱疹性病毒感染，所以免疫力低下時，這病毒就會在嘴唇、嘴角形成水泡，然後破裂。這機轉就如同身體帶狀疱疹病毒造成皮蛇一般。

6.白色念珠菌感染：這種感染會在口腔黏膜中形成白色點狀感染，小朋友的鵝口瘡也是這種念珠菌所引起。通常會發生在免疫力低下時。治療時必須用抗黴菌藥來漱口或是局部其塗抹。

7.其他：如梅毒、淋病，或是愛滋病感染造成的口腔潰瘍病變。

◆外傷造成

如咬傷、摩擦、腐蝕性灼傷、燙傷、凍傷等，都會造成嘴破。

◆免疫性疾病

如大家熟知的復發性口腔潰瘍，可能是長期壓力、失眠、過度刺激食物、維生素C、B1、B6、葉酸、微量元素鋅缺乏所造成，發生部位不一定，經常一到兩週就能痊癒，不過，數週或是數月後，口腔其他地方又會發生潰瘍。另外，還有因自體免疫疾病造成的口腔潰瘍，例如貝歇氏（Behcet）症、扁平苔癬、休葛蘭氏症候群（又稱乾燥症）等，都可能造成口腔黏膜發炎、潰瘍、乾燥等不同症狀。

◆惡性腫瘤

就是口腔癌。基本上抽菸、喝酒、吃檳榔或是尖銳假牙，都可能造成不會癒合的口腔潰瘍。如果你發現口腔潰瘍超過十天不會自行癒合時，應立即就醫，必要時一定要做切片檢查。 另外研究也顯示，人類乳突病毒感染也可能造成口腔癌。

口腔潰瘍可先觀察再判斷

你有過口腔潰瘍嗎？如果有的話，想必很難忘記那種疼痛。口腔潰瘍最讓人受不了的就是說話痛、吃東西甚至喝水都痛。那麼到底該如何面對口腔潰瘍呢？不妨參考以下原則：

1.如果口腔黏膜出現破洞，可先自我觀察二至三天，並多喝水，不抽菸及喝酒，如有嚼食檳榔，應立即戒掉。

2.如果併發發燒、感冒、倦怠、上吐下瀉、皮膚起水泡等全身症狀，尤其是小朋友，應該立刻就醫。

3.如果是單一性潰瘍，觀察超過十天並無恢復跡象，也應該找耳鼻喉科或是口腔外科醫師做切片檢查。

4.如果長期口腔黏膜發炎、破洞、口乾，或是併發四肢關節腫痛、生殖器官黏膜疼痛，則可以先找過敏免疫風溼科醫師抽血檢查免疫因子，例如ANA、RF、C3、C4等等，以排除自體免疫疾病的可能性。

5.注意腸漏症的可能：許多口腔黏膜破損潰瘍的朋友，是對某些食物產生過敏或是不耐現象，很容易併發腸漏症。腸漏症主要是因消化道細胞之間粘連防 禦的保護網弱化，產生空隙，導致我們吃進身體的食物大分子（尤其是蛋白質類）在沒有消化完全的情形下，進入血液或是淋巴液中。（關於「腸漏症」的詳細機制，可參考本人著作《過敏，不一定靠藥醫》）我建議患者可以透過檢測急性和慢性食物過敏原，找出潛在引起口腔潰瘍的過敏食物。

另外， 我要提醒讀者，如果經常性嘴破，千萬不要長期使用電視或是廣播節目介紹的○○○藥，或 是○○○藥粉等，否則非但延誤病情，也有可能造成慢性重金屬中毒。

*本文摘自《完全根治耳鼻喉疾病：眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾》，新自然主義出版。

【作者簡介】

劉博仁

現任
台中市科博特診所院長
台北菁英診所功能醫學中心營運長
台灣基因營養功能醫學學會理事長

學歷
中山醫學大學營養醫學博士
弘光科技大學營養醫學碩士 
國防醫學院醫學系

專業經歷
台灣保健食品工程師考試及格
台灣睡眠醫學會專科醫師
中華針灸醫學會專科醫師
台灣耳鼻喉科專科醫師
台灣家庭醫學科專科醫師

●榮獲2009年商業週刊百大良醫專刊推薦醫師
●部落格：xz48899959.pixnet.net/blog
●臉書：劉博仁醫師 基因營養功能醫學專家

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口瘡

• 審稿：聯安預防醫學機構 家醫科洪育忠醫師
• 更新時間：2022-07-05

《口瘡》是什麼？

口瘡即俗稱的嘴破，是一種很普遍的口腔內黏膜疾病，患部可見於口腔內各處黏膜，諸如唇、頰內、舌、牙齦等，一開始是圓點型的紅腫，很快就發展成潰瘍瘡，表面凹下呈白色，周圍充血，略滲體液，有時潰瘍成簇冒發，因傷口開放，表皮神經裸露在外，因此對口中的各種刺激物很敏感，碰觸均會引來灼熱或疼痛若嚴重到影響進食和交談，可用口內膏、抗菌漱口水或止痛藥來舒緩症狀。口瘡一般約七天左右可痊癒，根本治療還是需靠飲食及調整作息來改善，否則容易一再復發，若持續三週以上都還沒好，就要注意可能是身體免疫失調的前兆。

有些自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡，一開始也會有口腔潰瘍的症狀，如果還合併了眼睛、生殖器等其他地方的潰瘍，便可能是罹患貝歇氏病。類似的還有口腔扁平苔癬症，病灶除了在口腔裡，也會出現在皮膚上，口內潰瘍可長達五年甚至終生。另外還有感冒皰瘡，皰瘡是發生在口外而非口內。以上均容易和口瘡混淆，看診時最好詳細告知病史讓醫師了解，包含發病時間、頻率、持續多久、是否有其他患部出現病症等，以利對症下藥。

• 疾病名稱: 口瘡
• 英文名稱:Aphthous ulcer,Canker Sore
• 別名:嘴破,口內炎,口腔潰瘍,復發性口腔潰瘍

《口瘡》有哪些症狀？

• 唇破
• 舌破
• 頰內潰爛
• 牙齦紅腫
• 進食痛
• 灼熱感
• 口乾舌燥

《口瘡》該如何預防？

• 改變生活型態，適當紓解壓力，放鬆心情，避免過度勞倦和緊張。
• 調整飲食，營養均衡，可多吃維他命B群含量高的食物如綠黃色蔬菜、菠菜、番茄、全穀類，及鐵質含量高的食物如紅鳳菜、葡萄、李子等新鮮蔬果。
• 減少吃油炸、燒烤、辛辣、高熱量、上火的食物、及含酒精與咖啡因的飲品。過於堅硬或容易刮傷口腔的食物也要少吃，如脆餅、洋芋片等。
• 規律運動，早睡早起，作息正常不熬夜，以增強免疫力。
• 女性生理期前後多注意保養，可請教醫師或藥師，適時補充維他命B群、鐵、鋅等保健食品。
• 使用食具或牙刷等要小心，盡量避免口腔外傷。如果是因不適合的假牙、牙套磨擦造成傷口，應一併解決其外部問調整或重新配製。
• 不吸菸和嚼食檳榔，保護口腔黏膜健康。
• 中醫預防嘴破先要區分火氣大是虛火還是實火，如果是天氣或飲食太過上火刺激導致嘴破，屬實火，可靠寒性飲食如青草茶、苦茶、黃蓮水等來幫助降火氣；然而如果是因過勞、熬夜或因疾病引發嘴破，屬虛火，則要多吃能溫補脾腎的食物如雞肉、大棗、桂圓、山藥、胡蘿蔔等。

《口瘡》有哪些併發症？

• 口腔炎
• 口腔癌
• 扁平苔癬症
• 貝歇氏病
• 潰瘍性結腸炎

哪些人容易得到《口瘡》？

• 生活壓力大，情緒緊張，過度疲勞，經常熬夜睡眠不足的人。
• 本身體質較虛弱，免疫力缺乏者。
• 營養不均衡的人，尤其缺乏維生素B12、鐵、葉酸。
• 飲食習慣嗜吃刺激性食物的人，如燒烤類、油炸類、豆類、巧克力、洋芋片、麻辣鍋等，或吃太多熱性（上火）食物的人，如龍眼、荔枝、榴槤、釋迦、蒜等，以及愛吸菸喝酒的人。
• 內分泌失調者，例如生理期來之前一週內的女性及更年期婦女，因為體內荷爾蒙的變化很容易誘發口瘡。

《口瘡》的成因是什麼？

造成口瘡的原因有很多，約有六成和自律神經失調有關。當人體自律神經過分緊張，微血管就容易收縮，造成口腔內黏膜的血液循環不良，此時如果免疫功能又低，就容易使黏膜細胞生病產生破洞。因此，生活壓力過大、焦慮抑鬱、長期熬夜等，種種可能造成自律神經失調、免疫力下滑的因子，都會促使口瘡發生。

而因家族遺傳帶有特殊體質，天生免疫力不佳，或女性因生理週期（包含更年期前後）體內荷爾蒙起變化，導致口腔黏膜萎縮、角質化功能降低，也都可能誘發口瘡。

此外約一成是因為缺乏營養素，如維生素A、B、C、E或微量元素鋅、鐵等，當攝取不足或流失過多，都會影響黏膜細胞的功能減退，導致嘴破發生。

口瘡和個人飲食或口腔習慣也有關，如吃東西過快的人，容易咬破嘴巴，口中細菌又很多，傷口便可能因此發炎潰爛，而戴不合適的假牙、牙套，反覆造成口內刮傷，都可能變為口瘡。習慣吃刺激性食物，導致消化系統紊亂，也會進一步反映在口腔，引發潰爛，而對口腔黏膜傷害極大的菸酒檳榔，也會引發口瘡。

《口瘡》要看哪一科？

• 家醫科
• 耳鼻喉科
• 牙科
• 風濕過敏免疫科

《口瘡》主要的發生部位？

• 口腔

口腔潰瘍要看哪科？

口腔內皰疹看什麼科？

口腔內科看什麼？

舌頭長東西看哪一科？