什么 是蜂窝组织

概述

蜂窝织炎是一种常见的潜在严重细菌性皮肤感染。受影响的皮肤肿胀和发红,通常会疼痛和触感温热。

蜂窝织炎通常会影响小腿的皮肤,但也会出现在面部、手臂和其他部位。当您的皮肤裂缝或裂口让细菌进入时,就会发生感染。

如果不治疗,这种感染会扩散到淋巴结和血液,并迅速危及生命。通常不会在人与人之间传播。

症状

蜂窝织炎的体征和症状通常位于身体一侧,包括:

  • 容易扩大的皮肤发红区域
  • 肿胀
  • 压痛
  • 疼痛
  • 皮温升高
  • 发热
  • 皮肤红点
  • 水疱
  • 手指按压后皮肤凹陷

何时就诊

尽早识别、治疗蜂窝织炎很重要,因为蜂窝织炎可迅速扩散至全身。

如有下列情况,应寻求急救护理:

  • 身上出现红色、肿胀并有压痛的皮疹或迅速变化的皮疹
  • 发热

如果出现以下情况,最好在当天就诊:

  • 身上出现红色、肿胀、有压痛且温热的皮疹,皮疹在不断扩散,但身体无发热

病因

当细菌(最常见的是链球菌和葡萄球菌)通过皮肤皲裂或破损进入皮肤内,就会发生蜂窝织炎。更严重的葡萄球菌感染即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的发病率正在增加。

虽然您身体的任何部位都有可能发生蜂窝织炎,但最常见的部位是小腿。细菌最有可能进入皮肤破损部位,例如您近期的手术部位、割伤部位、穿刺伤口部位、溃疡部位、脚癣部位或皮炎部位。

动物咬伤会导致蜂窝织炎。细菌也可通过干燥易脱皮屑或肿胀的皮肤部位进入。

风险因素

以下几个因素会增加患蜂窝织炎的风险:

  • 损伤。割伤、骨折、烧伤或刮伤处都是细菌的切入点。
  • 免疫系统减弱。糖尿病、白血病和 HIV/AIDS 等削弱免疫系统的疾病会使您更容易感染。某些药物也会削弱免疫系统。
  • 皮肤疾病。湿疹、脚癣和带状疱疹等疾病会导致皮肤破损,从而使细菌进入。
  • 手臂或腿部慢性肿胀(淋巴水肿)。这种状况有时会发生在外科手术后。
  • 蜂窝织炎病史。以前得过蜂窝织炎的人更易再次患病。
  • 肥胖症。超重或肥胖会增加患蜂窝织炎的风险。

并发症

蜂窝织炎反复发作可能会损坏淋巴引流系统,并引起患肢慢性肿胀。

很少数情况下,感染会扩散到更深的组织层(称为筋膜内膜)。深层感染的一个例子是坏死性筋膜炎。这属于极端的紧急情况。

预防

如果您的蜂窝织炎复发,您的医生可能会推荐预防性抗生素。为防止蜂窝织炎和其他感染,在有皮肤伤口时请采取以下预防措施:

  • 每天用肥皂和水清洗创伤。在正常浸浴时轻轻地清洗伤口。
  • 涂上防护霜或药膏。对于大多数表面创伤,非处方药膏(凡士林、多孢菌素等)可提供足够的保护。
  • 用绷带包扎创伤。至少每天更换绷带。
  • 观察感染体征。红肿、疼痛和引流都预示着可能感染以及需要进行医学评估。

糖尿病和血液循环不良的人群需要采取额外的预防措施,以防止皮肤损伤。良好的皮肤护理措施包括:

  • 每天检查双脚。定期检查脚部是否有损伤迹象,这样您就可以及早发现感染。
  • 定期为皮肤保湿。润滑皮肤有助于防止龟裂和脱皮。不要在开放疮口上涂抹保湿剂。
  • 仔细修剪手指甲和脚趾甲。注意不要剪伤周围的皮肤。
  • 保护手脚。穿戴合适的鞋和手套。
  • 迅速治疗皮肤表面(浅表)的感染,例如脚癣。浅表皮肤感染很容易人际传播。不要等到需要才去治疗。

May 06, 2022

  1. Cellulitis. AskMayoExpert. Mayo Clinic; 2021
  2. Kelly AP, et al., eds. Bacterial infections. In: Taylor and Kelly's Dermatology for Skin of Color. 2nd ed. McGraw Hill; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 24, 2021.
  3. Spelman D., et al. Cellulitis and skin abscess: Epidemiology, microbiology, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed Dec. 24, 2021.
  4. Office of Patient Education. Cellulitis. Mayo Clinic; 2016.
  5. Cellulitis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/bacterial-skin-infections/cellulitis. Accessed Dec. 24, 2021.

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什么 是蜂窝组织
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蜂窝性组织炎
(Cellulitis)
什么 是蜂窝组织
受感染的左脚小腿
医学专科皮肤病学

蜂窝组织炎(拉丁语:cellulitis)是牵涉到皮肤的细菌感染。该疾病尤其会影响到真皮与皮下组织。其症状为皮肤发红,会在数天内逐渐扩大范围。发红范围的边缘一般而言不明显,而且可能会肿大。当施加压力于发红部位时,该部位会变白,但并不是每个病例会如此。感染范围通常伴随疼痛[1]。淋巴管偶尔可能会被影响[1][2],并引起发烧与疲倦[3]。

该疾病虽然好发于任何部位,但最常见的是腿与脸。腿的部分通常会因为皮肤微小裂伤,而罹患此疾病。其他的危险因子包含肥胖症、腿部肿胀与年老。然而在脸部的皮肤微小裂伤,通常不会造成感染。最常见致病菌包含链球菌与金黄色葡萄球菌。相对于蜂窝性组织炎,丹毒为更浅层皮肤的细菌感染,表现为发红部位边缘清楚,且较常合并发烧[1]。此外,严重感染如骨髓炎或坏死性筋膜炎,应需首先排除[2]。

该疾病诊断,通常基于临床症状与征象确诊,细菌培养很少有发现[1] 。在治疗上采用口服抗生素,通常会使用头孢氨芐、阿莫西林与氯噻青霉素(拉丁语:cloxacillin)[1][4]。如果对青霉素过敏的病患,则可以红霉素与克林霉素替代[4]。此外,如果有发脓或前次抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,则在考量MRSA的情况下,会建议加用去氧羟四环素与复方新诺明。抗生素并用类固醇也许会加速复原。将患处抬高与止痛剂可能对缓解症状有帮助。

约95%的人会在7至10天的治疗后好转,若患部重复发炎可能导致并发症,严重时须切除患部[3]。潜在性的并发症包含脓疡的形成。每年1000人当中,大约有2个人会有皮肤感染[1]。2010年,蜂窝组织炎造成全球约27,000人死亡[5]。在英国,医院入诊病患当中的1.6%为蜂窝组织炎[4]。

参考文献[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Vary, JC; O'Connor, KM. Common Dermatologic Conditions.. The Medical clinics of North America. May 2014, 98 (3): 445–485. PMID 24758956. doi:10.1016/j.mcna.2014.01.005.
  2. ^ 2.0 2.1 Tintinalli, Judith E. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) 7. New York: McGraw-Hill Companies. 2010: 1016. ISBN 0-07-148480-9.
  3. ^ 3.0 3.1 Mistry, RD. Skin and soft tissue infections.. Pediatric clinics of North America. Oct 2013, 60 (5): 1063–82. PMID 24093896. doi:10.1016/j.pcl.2013.06.011.
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Phoenix, G; Das, S; Joshi, M. Diagnosis and management of cellulitis.. BMJ (Clinical research ed.). Aug 7, 2012, 345: e4955. PMID 22872711. doi:10.1136/bmj.e4955.
  5. ^ Lozano, R; Naghavi, M; Foreman, K; Lim, S; Shibuya, K; Aboyans, V; Abraham, J; Adair, T; Aggarwal, R; Ahn, SY; Alvarado, M; Anderson, HR; Anderson, LM; Andrews, KG; Atkinson, C; Baddour, LM; Barker-Collo, S; Bartels, DH; Bell, ML; Benjamin, EJ; Bennett, D; Bhalla, K; Bikbov, B; Bin Abdulhak, A; Birbeck, G; Blyth, F; Bolliger, I; Boufous, S; Bucello, C; et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0.

炎症

急性炎症
血浆源性炎症介质

  • 缓激肽
  • 补体系统
    • C3
    • C5a
    • MAC
  • 凝血
    • 凝血因子XII
    • 纤溶酶
    • 凝血酶

细胞源性炎症介质
预先合成:

  • 溶体颗粒
  • 生物胺
    • 组织胺
    • 血清素

有需求时合成:

  • 细胞因子
    • IFN-γ
    • IL-8
    • TNF-α
    • IL-1α
  • 类花生酸
    • LTB4
    • PG
  • NO
  • 激肽

慢性炎症

  • 巨噬细胞
  • 类上皮细胞
  • 巨细胞
  • 肉芽肿

过程
传统认识

  • 失去功能

现代认识

  • 急性期反应/发热
  • 血管舒张
  • 血管通透性增加
  • 渗出液
  • 白细胞渗出
  • 趋化性

特定
部位
神经系统

  • 中枢神经系统
    • 脑炎
    • 脊髓炎
  • 脑膜炎
    • 蛛网膜炎
  • 周围神经系统
    • 神经病
    • 泪腺炎
    • 巩膜炎
    • 表层巩膜炎
    • 角膜炎
    • 脉络膜炎
    • 视网膜炎
    • 脉络膜视网膜炎
    • 眼睑炎
    • 结膜炎
    • 葡萄膜炎
    • 耳炎
    • 迷路炎
    • 乳突炎

循环系统

  • 心脏炎
    • 心内膜炎
    • 心肌炎
    • 心包炎
  • 血管炎
    • 动脉炎
    • 静脉炎
    • 微血管炎

呼吸系统

  • 上呼吸道
    • 鼻窦炎
    • 鼻炎
    • 咽炎
    • 喉炎
  • 下呼吸道
    • 气管炎
    • 支气管炎
    • 支气管炎
    • 肺炎
    • 胸膜炎
  • 纵隔腔炎

消化系统
口腔

  • 口腔炎
  • 牙龈炎
  • 口腔炎
  • 舌炎
  • 扁桃体炎
  • 唾腺炎/腮腺炎
  • 唇炎
  • 牙髓炎
  • 颌炎

消化道

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  • 肠胃炎
  • 小肠炎
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  • 小肠结肠炎
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  • 空肠炎
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  • 阑尾炎
  • 直肠炎

附属器官

  • 肝炎
  • 上行性胆管炎
  • 胆囊炎
  • 胰腺炎
  • 腹膜炎

表皮系统

  • 皮肤炎
    • 毛囊炎
  • 蜂窝组织炎
  • 汗腺炎

肌肉骨骼系统

  • 关节炎
  • 皮肌炎
  • 软组织
    • 肌炎
    • 滑膜炎/腱鞘炎
    • 黏液囊炎
    • 著骨点炎
    • 筋膜炎
    • 关节囊炎
    • 上髁炎
    • 肌腱病变
    • 脂膜炎
  • 骨软骨炎:骨炎/骨髓炎
    • 脊椎炎
    • 骨膜炎
  • 软骨炎

泌尿系统

  • 肾炎
    • 肾丝球肾炎
    • 肾盂肾炎
  • 输尿管炎
  • 泌尿道感染
  • 尿道炎

生殖系统
女性

  • 卵巢炎
  • 输卵管炎
  • 子宫内膜炎
  • 子宫旁组织炎
  • 宫颈炎
  • 阴道炎
  • 外阴炎
  • 乳腺炎

男性

  • 睾丸炎
  • 附睾炎
  • 前列腺炎
  • 精囊
  • 龟头炎
  • 包皮炎

怀孕/新生儿

  • 绒毛膜羊膜炎
  • 脐带炎
  • 脐炎

内分泌系统

  • 胰岛炎
  • 脑垂腺炎
  • 甲状腺炎
  • 副甲状腺炎
  • 肾上腺炎

淋巴系统

  • 淋巴管发炎
  • 淋巴腺炎

症状及征象: 皮肤及皮下组织 (R20–R23, 782)

皮肤感觉干扰/
躯体感觉障碍

  • 感觉减退
  • 感觉异常
    • 蚁走感
  • 感觉过敏
  • 痛觉减退
  • 痛觉过敏

循环

  • 发绀
  • 皮肤苍白/青斑
    • 网状青斑
  • 脸或皮肤汎红潮
  • 瘀点

水肿

  • 外周性水肿
  • 全身性水肿

其它

  • 脱屑
  • 硬结
  • 汗液
  • 水肿
    • 颈部肿块

皮肤

  • 水疱延伸症状
  • 点状出血症状
  • 皮肤变色症状
  • 指甲周围血管扩张症状
  • 腋窝雀斑为神经纤维瘤病的一种诊断标准
  • 眼眶下皱纹症状
  • 皮肤肿痒红症状
  • 皮肤侧向压力形成凹陷症状(菲茨帕特里克氏征)
  • 皮肤乳头状瘤症状(FCP)
  • 皮肌炎
  • 梅毒影响瞳孔角膜鼻头指甲症状
  • 亚急性心内膜炎在手掌或脚底出现的红斑或出血性黄斑症状
  • 脊髓病变时相应皮肤纹理产生病变症状
  • 皮肤的外伤处好发牛皮癣等干癣症状
  • 口腔颊侧黏膜出现之绕有红晕的斑点
  • 内脏肿瘤的外在皮肤病变
  • 尼氏征
  • 出现在皮肤皱褶处色素暗沉的线条
  • 自我诱发呕吐造成指关节或手背上形成老茧(非绝对形成)
  • 口腔内出现扁平苔癣之灰白黄棕等色的条纹症状(韦克汉氏纹)
  • 皮肤病重新产生症状
  • 牛皮癣影响表皮角质层脓肿症状

指甲

  • 米氏线
  • 指甲出现横沟症状
  • 甲床出现白色横纹症状(米瑞克线)
  • 肝病影响指甲症状

参见:皮肤病 · 皮肤炎(毛囊炎) · 蜂窝组织炎 · 汗腺炎