戒菸 吸入 劑

NICORETTE® 產品含有尼古丁，為戒菸輔助品，請謹慎閱讀標籤， 經指示方可使用。本網站由 ©嬌生（台灣）有限公司發行，並對一切內容負全部責任。
© Johnson & Johnson (Taiwan) 嬌生（台灣）有限公司 版權所有
此網站僅為台灣地區所使用，請閱讀我們的使用條款及隱私政策。
*嬌生股份有限公司 台北市中山區民生東路三段2號10樓及11樓
尼古清®薄荷咀嚼錠2毫克衛署藥輸 字第 024740 號 尼古清®薄荷咀嚼錠4毫克 衛署藥輸 字第 024741 號 尼古清口腔吸入劑 衛署藥輸 字第 022538 號 尼古清戒菸噴霧 衛部藥輸字第027835號 北市衛藥廣字第110030149號 第110030150號 第110030151號 第110030165號 第110030167號 第110050065號
第110120067號 第110120068號

上次更新於: September 07, 2022

NICORETTE® 產品含有尼古丁，為戒菸輔助品，請謹慎閱讀標籤， 經指示方可使用。本網站由 ©嬌生（台灣）有限公司發行，並對一切內容負全部責任。
© Johnson & Johnson (Taiwan) 嬌生（台灣）有限公司 版權所有
此網站僅為台灣地區所使用，請閱讀我們的使用條款及隱私政策。
*嬌生股份有限公司 台北市中山區民生東路三段2號10樓及11樓
尼古清®薄荷咀嚼錠2毫克衛署藥輸 字第 024740 號 尼古清®薄荷咀嚼錠4毫克 衛署藥輸 字第 024741 號 尼古清口腔吸入劑 衛署藥輸 字第 022538 號 尼古清戒菸噴霧 衛部藥輸字第027835號 北市衛藥廣字第110030149號 第110030150號 第110030151號 第110030165號 第110030167號 第110050065號
第110120067號 第110120068號

上次更新於: September 07, 2022

資料來源：行政院衛生署所屬醫院聯合藥訊（第17期）
記者：行政院衛生署桃園療養院  盧令瑜 藥師
日期：
	尼古丁（nicotine）口腔吸入劑為用於治療尼古丁依賴的尼古丁替代療法，其作用為經由皮膚（經由口腔黏膜而非進入氣管）吸收以補充尼古丁，可減輕戒菸者因失去尼古丁所產生的戒斷作用，協助使用者度過最難過的階段，逐漸減少使用量以達到完全戒菸的目的。 吸入劑做成口腔吸入劑型的好處為可自行控制使用劑量，且對於有拿菸動作習慣的人，可取代其生活形式。一般療程為3-6個月，可能出現口腔和喉嚨刺激、咳嗽、嗜睡、頭痛、噁心、腸胃不適...等副作用。剛開始使用時，如果是因劑量不足導致戒斷作用無法緩解，可以增加使用的次數。 用法： 目前可見的尼古丁口腔吸入劑型為10 mg/Inhaler，每個藥液匣可釋出4mg尼古丁蒸氣，人體最多可吸收2mg，每天使用6-12 個藥液匣，四週之後逐漸減少每日使用量。每個藥液匣可使用20分鐘，可分4次使用，每次5分鐘，換言之，一個藥液匣約可以取代4支香菸。藥液匣一旦打開後，需在12小時內使用完畢，因尼古丁可能揮發，超過12小時效果可能會降低。 注意事項： 1、有心血管疾病者，年齡小於18歲的青少年，使用需經過醫師的評估。 2、孕婦、哺乳不建議使用。 3、有口腔疾病的患者不適合使用。 4、已知對尼古丁成分過敏的患者不建議使用。 5、若使用後出現過敏症狀，應立即停止使用。 尼古丁口腔吸入劑是由口腔及咽喉的黏膜吸收尼古丁，約20分鐘後達到最高血中濃度，屬緩釋劑型，不會像吸菸一樣使血中尼古丁濃度快速上升，因此並無法完全壓制菸癮，還是會有想吸菸的衝動。理論上使用尼古丁製劑之後不可再吸菸，以免造成尼古丁過量的症狀。尼古丁並非致癌物，短期使用尼古丁製劑不會加重心血管疾病，而長期使用比持續抽菸對身體的危害來的小。

現在想必有許多人想要戒菸，但市面上輔助戒菸的產品那麼多種，有香菸狀的吸入劑、貼片、像口香糖的咀嚼錠、還有用含的口含錠，到底有啥不同？政府是否有補助補貼費用？想必大家可能並不清楚，其實尼古丁類是屬於指示藥品，可以經醫師藥師指示後購買，而且國民健康局有補助部分戒菸門診費用及藥費喔！這種好康要給大家知道一下。以下是我的尼古丁類藥物大整理，給大家參考一下，若有問題可直接詢問喔！

戒菸藥物的分類
目前衛生署核准用於治療尼古丁依賴的第一線藥物，主要分為尼古丁藥物與非尼古丁藥物兩大類。所謂的尼古丁藥物主要包括經皮貼片(transdermal patch)、咀嚼錠(gum)、吸入劑(inhaler)與鼻噴霧劑(nasal spray)，甚至於在歐洲與澳洲地區亦核准使用喉錠(lozenge)與舌下錠(microtab)。非尼古丁藥物主要是Bupropion SR(Zyban®, 耐煙盼)及Varenicline(Champix®, 戒必適)兩項(這兩個是處方藥，需醫師處方使用)。

(一)尼古丁替代療法（nicotine replacement therapy，簡稱NRT）
戒菸者頓時喪失尼古丁，會產生尼古丁戒斷症狀，如焦慮、不安、易怒、注意力不集中等，此時若補充尼古丁，可以減輕症狀，協助病患度過戒菸最難過的階段，等到病患習慣不抽菸後，再減輕尼古丁劑量，最後達到完全戒菸的目的。
尼古丁製劑的各種劑型，其實都是經皮膚吸收，例如咀嚼錠是在口腔黏膜吸收，吸入劑也是經口腔黏膜吸收，並非進入氣管。而因為尼古丁在肝臟代謝，口服之後經腸肝循環至肝臟代謝分解，無法產生效用，所以沒有口服劑型。尼古丁替代療法之療程建議在3個月以內完成，只有少部分病患可能需要長期使用。尼古丁並非致癌物，短期使用尼古丁製劑並不會加重心血管疾病，而長期使用也比持續抽菸對身體的危害小[1]。
尼古丁替代療法安全有效，對於困難戒菸的人，使用合併治療的效果更佳，建議貼片搭配任何一種短效製劑，如口嚼錠、吸入劑或舌下錠。雖然合併使用可能吸收比較多量的尼古丁，但臨床經驗病患罕見有身體不適的情形[1]。

(二)尼古丁替代療法的侷限
吸菸後的血中尼古丁濃度上升迅速，只需幾秒鐘便可以到達腦部，並且有很高的尖峰濃度數值，而尼古丁替代療法比較緩慢且穩定的釋放尼古丁，無法到達吸菸時的尖峰濃度，無法完全壓制菸癮，故許多人使用尼古丁製劑以後，還是有吸菸的衝動。理論上使用尼古丁製劑以後不應吸菸，但事實上許多人在用藥期間抽菸，並沒有產生不舒服的症狀，但也有人用藥期間抽菸有尼古丁劑量過高的症狀。

(三)尼古丁替代療法各種劑型
(1)尼古丁經皮吸收貼片
經皮吸收貼片可穩定持續釋放出尼古丁，使血中維持平穩的尼古丁濃度，貼上後約8 至10 小時才能達到最高血中濃度（plateau level），2至3天後達穩定血中濃度。另外貼片在夜間仍維持一定的血中尼古丁濃度，而容易造成失眠。故解決的方法是在於睡前撕去，早上起床時再貼上新的一片，但此法卻無法緩解晨間的戒斷症狀。貼片的優點為可減少早上起床時對香菸的渴求，且使用簡單、方便、副作用較少[1]。

(2)尼古丁口嚼錠
尼古丁口嚼錠經咀嚼後由口腔黏膜吸收，約20-30 分鐘後達到最高血中濃度。作用維持時間短（約2 小時），一天要定期多次投予[1]。

(3)尼古丁口腔吸入劑(香菸狀的)

尼古丁口腔吸入劑是由口腔及咽喉的黏膜吸收尼古丁，約20 分鐘後達到最高血中濃度，仍屬緩釋劑型，不會像吸菸一樣使血中尼古丁濃度快速上升[1]。

(4)尼古丁口含錠

力抗菸戒菸薄荷片是全新的口含錠劑型，比較沒有時間及場合使用的限制，使用方式也較為簡便[1]。

每年在台灣有超過四百萬的吸菸者需要協助戒菸，這其中有70%的人以前曾經嘗試過戒菸，但是十戒九敗。事實上慢性吸菸行為的成因是非常複雜，涉及生理、心理與社交等層面，所以一個人決定戒菸，必須下定決心並付出努力，同時可能需要許多外力的支持與配合。

根據衛生署辦理「戒菸特別門診」（smoking cessation clinic）的成果及成效分析研究顯示，透過專業醫師的協助，戒菸成效相當良好。

為了幫助更多的吸菸者，能夠輕鬆地向菸說不。國民健康局推出「醫療院所戒菸服務補助計畫」，由受過專業戒菸訓練的醫師，透過行為諮商及尼古丁替代療法、非尼古丁替代藥物治療等，並補助部分藥費，幫助吸菸者擺脫對菸品在生理及心理上的依賴。[5] 

1.Michael V.Burke, Jon O. Ebbert, J. Taylor Hays, A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence: 2008 update. A U.S. Public Health Service report.Am J Prev Med 2008;35(2),158-76.

2. Benowitz NL , Pharmacology of nicotine: addiction, smoking-induced disease, and therapeutics.,Annu Rev Pharmacol Toxicol 2009; 49,57-71.

3.Potts, L.A. and Garwood, C.L. Varenicline: the newest agent for smoking cessation. Am J Health-Syst Pharm 2007; 64:1381-4.

4. Hays JT, Ebbert JO, Varenicline for tobacco dependence. N Engl J Med 2008 ;359 (19),2018-24.

5.國民健康局門診戒菸治療管理中心http://ttc.bhp.doh.gov.tw/quit/