實 支 實 付 轉換 日 額

投保問題 實支實付轉日額??

到底什麼是實之實付轉日額? 有什麼優缺點? 聽朋友說可以選擇這樣的商品,但是有哪些符合「實支實付轉日額」?值得買嗎??


實 支 實 付 轉換 日 額

TA 2019/03/13

實支轉日額,顧名思義就是實支實付沒用到,改用日額理賠給付
優點:醫療、手術或病房(健保)費用沒花到多少,可以改用日額給付理賠,這樣就不會受限於實支實付。(看以哪一條件申請,較適合保戶)
缺點:頂多是轉換日額的額度不高而以
-
那目前有蠻多家保險公司的實支實付都有這項給付(少數沒有),所以建議在規劃時,可以把這項納入參考。
-
因為實支實付其實還有很多細項可以討論,歡迎點我頭像私訊,謝謝

醫療險分為日額型,也就是住院一天多少錢

近來熱門的醫療險還有實支實付型,也就是若超過全民健保所需的必要醫療自費項目,可以申請實報實銷,其中包含超等住院病房花費,白話文就是單人房等等的額外花費,但若是不選擇升等病房一樣住健保房,這時沒有額外花費怎麼辦?
這時候實支實付可以轉日額,也就是跟日額型一樣住院一天多少錢

所以您會發現,買日額型不如直接規劃實支實付
當然,實支實付還有手術費,醫療雜費等等細項值得討論,買對買錯就差多了。

詳細內容可以與我討論喔。

緯大雞排 2019/03/13
@ 台北

包子饅頭 您好~

簡單來說,今天沒有任何的自費,完全用健保給付,就變成固定一天給您多少費用!
現在這樣的商品很常見,而且也很實用!
最常見商品,全球XHR,是值得規劃的!
可以想想就像買一個東西,可以有兩種用途,費用是跟一個東西一個用途的一樣~

我在保險經紀人公司服務,可以幫您從各家保險公司挑選適合您的商品,組合給您以上是我的建議,若想知道更多商品資訊及討論,歡迎點我的頭像與我聯絡唷~
共同討論調整出最適合您的保單。

包子饅頭您好~
實支實付包含的內容就是病房費、雜費、手術費
以上三項都是限額給付的,並且要因為自費憑收據申請理賠
而轉換日額就是假設以上三項加總起來的花費不多的時候
保險公司會變成以日額x住院天數的方式做理賠
舉個例子來說:假設腸胃炎住院,住健保房2天,沒花太多自費項目
假設收據上花費只有600元好了
轉換日額假設規劃到的額度有1000元/日
這時候保險公司會去評估怎麼理賠對客戶比較有利
A、以實支實付計算理賠600元
B、已轉換日額換算1000x2天=2,000元
那麼保險公司就會按照B來做賠付,這就是所謂的轉換日額

因為我們無法預料未來的事情會如何
所以會建議可以規劃包含項目比較多的商品
實支實付中有轉換日額的保障,自然也會比較好哦^^

以上是提供給您的一些建議,希望對您有幫助^^

Sam 2019/03/14
@ 高雄

包子饅頭 您好^^

簡單來說就是選擇比較多的那一個方案 賠給消費者!

阿瑔 2019/03/15
@ 台中市

包子饅頭您好:
有的實支實付有包含轉換日額的部分

假如轉換日額的金額是2000元,雜費額度15萬
今天沒有花到什麼錢,住了兩天健保病房
住一天就是給我們2,000元X2=4,000元

如果今天有花到自費項目的雜費
就用15萬的額度下去做計算

保險公司會選擇對我們有利的方式去做理賠

阿君保險 2019/03/20
@ 台北

轉換日額
優勢:當這次醫療花費都是健保時,日額可以補貼薪水

缺點:日額補貼通常不高!
像這類的商品就有全球 XHR,不僅轉換日額還有門診
雜費,手術!

每樣商品都是會有優劣勢的,只是哪項商品符合現在
醫療趨勢及預算考量!
希望以上回覆能幫助到你解惑

鵲寶 2019/04/11
@ 台北

你好,基本上大部份的實支實付都有轉換日額這個選項

因為實支實付屬於花費給付,如住院沒有花費就無法得到任何給付

所以才有這個轉換日額這個選項,讓你有日額的理賠

歡迎來信給我,我會為你更仔細的說明

讓保險『鵲寶』你的生活不被風險所改變!

生病住院時,大大小小的檢查、掛號、醫療耗材,有的沒的花費總是讓人頭疼。除了健保可支付基本的醫療費用,萬一碰到健保不給付的自費項目時,有沒有投保醫療險就非常重要了。

住院日額跟實支實付是什麼?

簡單來說,「住院日額」是指按照住院天數給付固定額度,跟實際在醫院裡花了多少治療費用沒有關係;「實支實付」是當你在醫院進行必要的自費治療項目時,花多少,保險公司就理賠多少,但要注意理賠費用是限額,不是無上限哦!

◂手機版面時,表格可左右滑動▸

投保類型 住院日額(定額給付) 實支實付(限額給付)
理賠內容 ◆ 住院天數x日額保險金,採固定金額給付
◆ 手術費用
保單條款明定額度下理賠,病房費、手術費、醫療雜費
優點 ◆ 住幾天賠幾天:補償住院產生的損失(例如:薪資、看護費用、購買營養品),當自費項目或醫療雜費支出低時,若住院天數長,理賠金額較高
◆ 保障住院天數多:不用擔心時間長短
 病房費差額:無健保房時,升等單人或雙人病房費用
 高額手術費用:健保不給付的手術項目,依照手術項目對應的比率理賠,手術嚴重程度越高,理賠的比率越高。 
 醫療雜費:健保不給付的治療藥物、耗材或是特殊材料,一定額度內理賠 。
 門診手術、門診手術雜費:不需要有住院事實也能理賠。
 自費可自動轉日額:如住院期間用到自費項目少,保險公司會自動轉為住院日額給付,補貼薪資損失。
 副本理賠:可規劃2家實支實付,提高醫療雜費額度。
缺點 不理賠醫療雜費、自費項目,可能無法負擔高額治療費用 醫療雜費不多時,理賠金額較少

住院時,通常有3種醫療費用要支出

一般人在住院時,大致上會遇到病房費、手術費、其他雜費支出,主要以雜費支出居多。

  • 病房差額費用:指住院時,病房的相關費用
  • 手術費:保單上,相關手術扣除健保給付費用後的花費
  • 雜費:除了前兩項之外的其他費用,例如自費用藥、掛號費、手術材料費

◂手機版面時,表格可左右滑動▸

投保類型/理賠與否 住院日額 實支實付
病房費
手術費
雜費

以健保全額給付&部分給付的情況來看住院日額與實支實付理賠金額的差異,舉例來說:
狀況1:在健保全額給付的情況下,王小姐進行心導管手術,住5天健保房,裝設健保給付的心臟支架
狀況2:健保部分給付的情況下,王小姐進行心導管手術,住5天雙人房,自費10,000元,裝設健保部份給付塗藥支架,自費60,000元

◂手機版面時,表格可左右滑動▸

健保「全額給付」與「部分給付」比較表
健保項目 健保全額給付 健保部分給付
投保類型 住院日額 實支實付 住院日額 實支實付
住院費 5天x1,000元=5,000元 5天x1,500元=7,500元 5天x1,000元=5,000元 5天x1,000元=5,000元
手術費 按列表理賠,保險金20,000元 無自費項目,保險金0元 按列表理賠,保險金20,000元 無自費項目,保險金0元
雜費 無自費項目,保險金0元 無自費項目,保險金0元 無自費項目,保險金0元 心臟塗藥支架自費60,000元,僅理賠50,000元
理賠金額 25,000元 7,500元 25,000元 55,000元

 以上面的例子來說,如果住院天數短雜費昂貴醫藥花費大,適合「實支實付」;如果住院天數長、醫藥花費小、想彌補看護費,適合「日額給付」。

健保制度改變,自費用藥及項目變多,建議投保實支實付醫療險

隨著二代健保DRGS制度實施後,住院天數也越來越低,在新穎昂貴的醫療器材、藥物、特殊耗材等,健保都不給付的狀況下,許多項目都要由民眾自行負擔。因此比較住院日額醫療險與實支實付醫療險功用之下,實支實付醫療險會優於住院日額醫療險

在無法預料未來可能會用到的醫療花費下,建議可投保實支實付或是雙實支實付醫療險,透過互補原則,將治療過程可能面臨的費用降到最低,減輕自身的負擔。