近視雷射可以做幾次

雷射近視若回退 可進行二次微調嗎？

（優活健康網新聞部記者陳茂軒／採訪報導）近視雷射手術是現今逆轉近視的方法之一，想要做手術卻總是觀望的眼鏡族，最在意的就是手術有無風險，常在諮詢時詢問，如果手術後再近視該怎麼辦？一輩子只能做一次近視雷射手術嗎？這些疑問成為眼科門診中，護理人員最常解釋的問題。其實，醫師說，近視雷射是可以做二次修正的！

台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱醫師說明，近視雷射手術是一種改善視力的方式，不是服用仙丹讓眼睛條件變好，而是調整眼睛使角膜表面的曲度矯正至正視眼，使焦點落在視網膜上。手術後有少部分出現度數過矯或欠矯、不規則散光、視力回歸、老花等情形，這些是術後可能出現的反應，有時會隨著眼球復原良好而改善，少部分患者如未恢復，是可以經由專業眼科醫師詳細評估眼球狀況後，再度實施雷射將度數修正。

張朝凱醫師指出，臨床雷射病例中發現，極少部分患者在接受雷射手術後六個月內，會有10％的度數回歸，如1000度的病患，有可能會有100度趨向近視的症狀，尤以高度近視的患者最多。此外，有些民眾即使手術過程中已使用眼球追蹤系統，但仍有可能因為過度緊張，在手術中無法充分合作而造成過矯或是欠矯，這些都可經由醫師評估，在眼睛屈光及角膜地圖儀檢測結果已經穩定，且無其他白內障、乾眼等眼疾，加上角膜厚度也足夠的情況下，才可進行二次雷射調整。此外，醫師也提醒病患，術後回診很重要，做完近視雷射手術後應定期接受檢查並持續追蹤。

台安醫院眼科主任王倫奕醫師則表示，現在人長期過度用眼，導致眼睛疲勞而容易再近視，因此做完近視雷射手術後，更應重視術後的保養。矯正過後若在多年再度老花，或是已屆不惑之年，則考量以老花雷射做修正。張朝凱醫師說，再次修正角膜是解決視力問題的方法之一，須特別注意的是，角膜厚度是二次手術的重要關鍵，因此高度近視者於術前檢查時，要聽取醫師專業建議，審慎評估，適度保留角膜厚度以做二次手術的預留準備。

張朝凱醫師強調，部分民眾對於近視雷射手術有不安全感，但隨著雷射技術與眼球定位系統的持續改良，只要術後配合醫師追蹤眼睛視力狀態和復原情形，視力若有回退者，若經詳細評估角膜各項指標皆正常的話，亦可進行二次手術做補強，無須過於擔憂。

圖：張朝凱醫師說，患者經近視雷射手術後少部分出現度數過矯或欠矯、不規則散光、視力回歸、老花等情形，可經由專業眼科醫師詳細評估眼球狀況後，再度實施雷射將度數修正。（照片／張朝凱醫師提供）

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「醫師，近視雷射術後，度數會回退嗎？」是雷射近視患者最常提出的疑問。眼科醫師林友祺指出，近視雷射術後度數又加深，必須釐清「度數回退」和「度數增加」的差別，「度數回退」是術後復元的結疤反應所致，約發生在術後半年至一年內；至於「度數增加」，則是術後3-5年，回診發現度數增加達200-300度，主因是用眼習慣不良所致。

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「度數回退」vs「度數增加」 原因大不同

林友祺醫師解釋，近視雷射是透過削切近視者的角膜，形成「凹」型，但削切處周圍的組織，在術後會隨時間纖維化、增生，如同「傷口好了之後漸漸結疤」，使角膜厚度稍微增生，造成近視雷射術後「度數回退」，但不是每個人都會發生。

哪些人近視雷射術後「度數回退」風險稍高？林友祺醫師指出，術前度數較深（破千），因角膜削切範圍較大，復原中較容易「度數回退」，但也可能與個人體質有關，度數低於千度仍有非常微小的風險。不過回退程度也僅50-100度，視力影響較小，雙眼裸視至少也有0.9，大部分不需再處置。

用眼習慣差 近視雷射術後度數仍易增加

然而，針對近視雷射術後3-5年內「度數增加」200-300度的族群，林友祺醫師強調，近視多是用眼不當所致，若用眼習慣沒有改變，仍會加深近視度數； 曾有一名患者近視雷射術後，仍然長時間近距離用眼，三年內又增加了300度。許多人術前近視就穩定加深，這類人則不適合近視雷射手術。合適近視雷射手術有幾項條件，包含要年滿18歲（成年前因課業度數容易增加）、角膜厚度足、度數近來不再增加等。

近視雷射術式多 不影響術後回退風險

近視雷射手術種類多，不同術式對於術後「度數回退」影響不大，因基本原理都是削切角膜，只要度數不破千，風險基本都極低。

林友祺醫師舉Smart TransPRK近視雷射為例，其不需要掀瓣手術，術中不會有器械接觸眼睛，安全極高，優勢是可以避免和皮瓣相關的併發症，如皮瓣感染、上皮細胞內長、皮瓣位移等；不過，復元時間相對較長，隔日須立即上班用眼就不適合。

近視雷射要評估 正確護眼避免度數增

針對近視雷射術前注意事項，林友祺醫師強調，角膜要先安全評估，若乾眼症、眼疾、角膜厚度不足就不能做；要是用眼頻率高的職業、3C重度使用者、度數逐年增加者，也都不適合。她也提醒，近視元凶是長時間近距離用眼，建議每用眼30分鐘就要休息10分鐘。

文/蔡岳宏
本文經授權轉載自健康醫療網（原標題：近視雷射度數又加深？ 眼科醫師提這兩原因）
責任編輯/潘渝霈