人工 皮 什麼 時候 貼

文／微笑藥師

每天總有不少人來藥局說「我不想留下疤痕，我要用人工皮。」到底什麼時候要用紗布，什麼時候可以用人工皮。我們分以下幾點討論。

一、人工皮的作用
人工皮可以保持皮膚的溼潤，加快傷口表皮化的速度（癒合的速度，可達乾燥時的兩倍），同時可以隔絕皮膚表面的細菌，保護傷口。

人工皮具親水性，可吸收適量的傷口滲出液，形成潮濕性傷口環境，而不傷害新生肉芽組織，隔絕空氣，防止細菌侵犯與抑制細菌繁殖。

二、禁止使用人工皮
1.大型傷口，深度傷口。

2.感染性傷口，黏液有黃綠色（不潔工具切傷、鐵釘、動物咬傷等）。

3.周圍皮膚脆弱、不平整。

三、適合人工皮的傷口
1.淺層傷口（乾淨）。

2.小範圍燙傷。

3.雷射。

四、人工皮要貼多久
當人工皮吸飽組織滲出液時，外觀呈現白白的，即可更換（千要不要讓白白組織液部分，與人工皮邊圍接觸，細菌容易因此跑進去感染）。

要是沒有組織液滲出的傷口，一般也不要貼超過七天（傷口會癢），但也不要太早撕下來（影響傷口癒合），大約3-7天時，建議更換並清潔傷口。

一般表淺型傷口約10-14天會癒合，較大的傷口會久一些。

五、使用注意事項
1.使用人工皮前，用生理食鹽水清洗傷口，消毒，不上藥。（如果用優碘消毒，記得用生理食鹽水沖洗乾淨，比較不會色素沉澱。）

2.依據傷口大小剪裁，建議比傷口的周圍多2-3公分，外圍盡量剪成圓的（邊緣比較不會翹起來）。

3.使用中，如果組織液顏色改變，有異味，化膿，發燒，可能是傷口細菌感染，立即停用就醫。

4.如果傷口組織液較多，可選用「不沾黏吸收棉墊」。

六、破除迷信
1.傷口不要碰水，好的比較快？
傷口不能碰水，是傳統的觀念。其因有二，乾燥與水質乾淨與否，以前的水缺乏消毒，容易增加感染機會，所以才會有「傷口不要碰水的說法」。傷口如果不乾淨，在有水份的環境下，比較容易滋生細菌，通常會併用抗生素搭配適當敷料，幫助傷口癒合。

若淺層傷口，乾淨的傷口，在經過適當的清潔消毒後，保持傷口的乾淨，在溼潤的狀況下，傷口癒合的速度是乾燥時的二倍左右，另一方面，在潮濕的傷口環境下，是不會有痂皮形成的，自然也就不會有撕除痂皮時的疼痛感與流血的狀況產生。

2.傷口要每天換藥，讓它透氣？
換藥的目的是將髒的滲出液換掉，與及早發現是否有感染的可能，除非傷口骯髒，或紗布外面可見滲出液，不然不須每天換藥。受傷的前幾天可以每天換藥，觀察有無感染，之後兩三天換一次藥就可以。

另外除非傷口發癢，否則沒必要打開透氣，增加細菌感染的機會，當然也不須要完全不包，讓傷口曝露，如此更容易讓傷口結痂，反而不利傷口癒合。

3. 傷口未癒合，就擦去疤藥膏？
正確的預防疤痕方式，應該為在傷口尚未癒合時，使用人工皮幫助傷口癒合，傷口癒合後，可以考慮使用矽膠片或除疤藥膏（適用於無法貼矽膠片的患處），正確的除疤藥膏使用時機，應該為傷口已經癒合，在即將要形成疤痕的皮膚上塗抹。

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更新: 2019-08-06 2:36 PM    標籤: 人工皮, 傷口, 去疤, 疤痕, 組織液

每天總有不少人來藥局說：「我不想留下疤痕，我要用人工皮。」什麼時候可以用人工皮？我們分以下幾點討論。

一、人工皮的作用

人工皮可以保持皮膚的濕潤，加快傷口表皮化的速度（癒合的速度可達乾燥時的兩倍），同時可以隔絕皮膚表面的細菌，保護傷口。

人工皮具親水性，可吸收適量的傷口滲出液，形成潮濕性傷口環境，而不傷害新生肉芽組織，隔絕空氣，防止細菌侵犯與抑制細菌繁殖。

二、禁止使用人工皮的情況

1. 大型傷口，深度傷口

2. 感染性傷口，黏液有黃綠色（不潔工具切傷、鐵釘、動物咬傷等）

3. 周圍皮膚脆弱、不平整

三、適合用人工皮的傷口

1. 淺層傷口（乾淨）

2. 小範圍燙傷

3. 雷射

四、人工皮要貼多久？

當人工皮吸飽組織滲出液時，外觀呈現白白的，即可更換（千要不要讓白白組織液部分，與人工皮邊圍接觸，細菌容易因此跑進去感染）。

要是沒有組織液滲出的傷口，一般也不要貼超過七天（傷口會癢），但也不要太早撕下來（影響傷口癒合），大約3～7天時，建議更換並清潔傷口。

一般表淺型傷口約10～14天會癒合，較大的傷口會久一些。

五、人工皮使用注意事項

1. 使用人工皮前，用生理食鹽水清洗傷口，消毒，不上藥。

*如果用優碘消毒，記得用生理食鹽水沖洗乾淨，比較不會色素沉澱。

2. 依據傷口大小剪裁人工皮，建議比傷口的周圍多2～3公分，外圍盡量剪成圓的（邊緣比較不會翹起來）。

3. 使用中，如果組織液顏色改變，有異味，化膿，發燒，可能是傷口細菌感染，應立即停用就醫。

4. 如果傷口組織液較多，可選用「不沾黏吸收棉墊」。

六、關於傷口護理的三大迷思

1. 傷口不要碰水，好的比較快？

傷口不能碰水，是傳統的觀念。其因有二，乾燥與水質乾淨與否，以前的水缺乏消毒，容易增加感染機會，所以才會有「傷口不要碰水的說法」。傷口如果不乾淨，在有水份的環境下，比較容易滋生細菌，通常會併用抗生素搭配適當敷料，幫助傷口癒合；若是淺層傷口、乾淨的傷口，可在經過適當的清潔消毒後，保持傷口的乾淨。在濕潤的狀況下，傷口癒合的速度是乾燥時的二倍左右，另一方面，在潮濕的傷口環境下，是不會有痂皮形成的，自然也就不會有撕除痂皮時的疼痛感與流血的狀況產生。

2. 傷口要每天換藥，讓它透氣？

換藥的目的是將髒的滲出液換掉，與及早發現是否有感染的可能，除非傷口骯髒，或紗布外面可見滲出液，不然不須每天換藥。

受傷的前幾天可以每天換藥，觀察有無感染，之後兩三天換一次藥就可以。另外除非傷口發癢，否則沒必要打開透氣，增加細菌感染的機會，當然也不需要完全不包，讓傷口曝露，如此更容易讓傷口結痂，反而不利傷口癒合。

3. 傷口未癒合，就擦去疤藥膏

正確的預防疤痕方式，應該為在傷口尚未癒合時，使用人工皮幫助傷口癒合。傷口癒合後，可以考慮使用矽膠片或除疤藥膏（適用於無法貼矽膠片的患處）。正確的除疤藥膏使用時機，應該為傷口已經癒合，在即將要形成疤痕的皮膚上塗抹。

<作者簡介：廖偉呈，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。本文由微笑藥師網授權轉載，微笑諮詢line@: smilerx>

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責任編輯：李清風

跌倒擦傷、騎車「犁田」，在受傷的時候，最需要的就是「怎麼可以最快好」，同時又能夠「不留疤」，這時候很多人會想到「人工皮」，但如果人工皮沒有選對、沒有貼對，反而容易造成傷口的感染，甚至演變成蜂窩性組織炎。

食藥署也在「食藥闢謠專區」表示，人工皮是一種親水性敷料，覆蓋在傷口上能幫助維持傷口的濕潤及吸收傷口的分泌物，但是比較適合淺層或小範圍的傷口，並不是所有傷口都適合使用人工皮，例如範圍過大、深度較深的傷口，或是感染性傷口，以及傷口周圍皮膚脆弱、不平整的狀況，都不建議使用人工皮。

整型外科醫師：符合4種條件再用人工皮，才不會感染

書田診所整形美容科主任醫師黃季怡說，用了人工皮，其實不代表傷口「完全不會留疤」，適當的使用人工皮，的確可以幫助傷口修復，但如果沒有觀察傷口的型態，貿然使用人工皮，有可能會把化膿埋在底下，造成感染後，反而傷口、疤痕會更大。

「會不會留疤痕這件事，受傷的當下，就決定大半了。」黃季怡說，如果是比較大、比較深的傷口，無可避免還是會留下一點疤痕，但好好處理的話，可以隨著時間慢慢變淡，所以在正確的時間選擇人工皮，的確可以達到這樣的效果。

第一種條件：不需要消毒，不大、不深的乾淨傷口

黃季怡說，如果是在外面跌倒受傷，只要有流血，即使傷口不大，也最好要進行消毒，因為有流血代表已經傷害到真皮層，不知道病菌是不是已經跑進傷口中；而這類的傷口多半需要一段觀察期，確定沒有感染，所以不適合在一開始就敷上人工皮。

不過不需要消毒，不大、不深的傷口，例如像是被紙張割傷，其實也不一定需要人工皮來保護，有些小傷口自然癒合即可。

第二種條件：逐漸癒合的傷口

而需要消毒、或是比較大的傷口，其實也是可以用人工皮的，但在初期的時候，因為傷口還有許多的組織液會排出、確保裡面是乾淨、無菌的，所以防水的人工皮就不太適合使用。

黃季怡說，紗布是「透氣不防水」，人工皮是「透氣又防水」，紗布會越貼越乾，但人工皮會把需要排出的水都擋住，如果讓這些組織液從人工皮邊緣滲出，反而容易造成傷口的感染；所以，必須要等組織液慢慢收乾的時候、傷口癒合中，再貼上人工皮會比較好。

第三種條件：不需要天天換藥的傷口

因為人工皮一貼可以貼2~3天以上，適合正在癒合、需要休養的傷口，黃季怡說，如果還需要天天拆開換藥，使用方便拆換的紗布是更方便、更便宜的作法。

第四種條件：平整的傷口

另外，黃季怡也提到，如果受傷部位有皺摺、需要彎曲、活動量大，像是關節，貼人工皮會阻礙皮膚的「彈性癒合」，癒合的傷口會往內緊縮，好像穿了一件太緊的衣服一樣，反而會阻礙活動，甚至會需要重新開刀、讓皮膚重長；這時候就不建議貼人工皮，或是至少選擇柔軟、有彈性、可以延展拉扯的人工皮，但價格就會比較高。

人工皮不是萬用！如果想要除疤，還有幾種選擇

食藥署也提醒，人工皮在使用時一定要注意以下幾點：

1. 貼附範圍必須比傷口大2~3公分，才能完全覆蓋傷口，並避免傷口分泌物從人工皮邊緣滲漏。

2. 人工皮如果變濕，就建議更換。

3. 一張人工皮不可貼超過7天。

4. 如果出現傷口分泌物增加、疼痛加劇、異味、細菌感染等現象，須立刻停用，並尋求醫師的協助。

不過如果人工皮不是萬用，那該怎麼樣避免疤痕？黃季怡說，「補充足夠的營養很重要，傷口癒合快、當然就不容易長疤，高蛋白質、高熱量、高維生素C可以幫助傷口的癒合。熱量是身體啟動修復工作必須要消耗的能量，蛋白質是修復傷口需要的材料，維生素C則可以啟動抗氧化的作用，讓發炎反應早點結束。」

再來就是不要動到傷口，黃季怡建議可以貼矽膠貼片、或是綁美容膠帶，固定傷口不要亂動，在傷口慢慢癒合之後，如果有空，隨時想到就按壓5秒鐘傷口，可以給傷口適度壓力、避免疤痕增生，也有淡疤的效果；而對於線狀的傷口癒合後，黃季怡建議也可以用美容凝膠淡化疤痕，燙傷、片狀、大面積，或是潰爛傷口癒合後，則可以使用矽膠凝膠做處理。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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