Phenylketonurics的意思

概述

苯丙酮尿症是一种罕见的遗传性疾病,会导致一种叫做苯丙氨酸的氨基酸在体内聚积。苯丙酮尿症由一种基因缺陷导致,该基因可以帮助生成一种分解苯丙氨酸所需的酶。

如果没有处理苯丙氨酸所需的酶,当患者食用含蛋白质的食物或者阿斯巴甜(一种人工甜味剂)时,就会引起苯丙氨酸聚积所致危险。最终可能导致严重的健康问题。

苯丙酮尿症患者,无论是婴儿、儿童还是成人,均需要在往后的饮食中限制苯丙氨酸的摄入,而苯丙氨酸主要存在于含有蛋白质的食物中。

美国和许多其他国家的婴儿出生后不久就要接受苯丙酮尿症筛查。尽早识别苯丙酮尿症有助于预防重大健康问题。

症状

有些患有 PKU 的新生儿最初不会出现任何症状。但是,如果不经治疗,婴儿通常会在几个月内出现 PKU 的体征。

PKU 的体征和症状可能轻微或严重,可能包括:

  • 由于体内苯丙氨酸过多导致呼吸、皮肤或尿液中有霉味
  • 神经系统问题,可能包括癫痫发作
  • 皮疹(湿疹)
  • 皮肤苍白和眼睛呈蓝色,因为苯丙氨酸不能转化为黑色素(决定头发和肤色的色素)
  • 头部异常小(小头症)
  • 多动症
  • 智力障碍
  • 发育迟缓
  • 行为、情感和社会问题
  • 精神疾病

严重程度不一

苯丙酮尿症的严重程度取决于其类型。

  • 典型苯丙酮尿症。该疾病最严重的形式称为典型苯丙酮尿症。转化苯丙氨酸所需的酶缺失或严重减少,导致苯丙氨酸水平高和严重的脑损伤。
  • 严重程度较低的苯丙酮尿症。在轻度或中度的情况下,该转化酶保有部分功能,因此苯丙氨酸水平没那么高,导致严重脑损伤的风险相对较小。

但是患有这一疾病的大部分孩子仍然需要特殊的苯丙酮尿症饮食,以避免智力残疾和其他并发症。

怀孕和苯丙酮尿症

患有苯丙酮尿症的孕妇可能会患上另一种形式的苯丙酮尿症——母性苯丙酮尿症。如果孕妇在怀孕之前和怀孕期间不遵循特殊的苯丙酮尿症饮食习惯,血苯丙氨酸浓度可能升高,会伤害正在发育的胎儿或导致流产。

即使孕妇患上的苯丙酮尿症并不严重,但如果不遵循苯丙酮尿症饮食习惯,也会导致她们的胎儿面临风险。

苯丙氨酸浓度高的孕妇生下的婴儿通常不会遗传苯丙酮尿症。但如果母亲在怀孕期间的血苯基丙氨酸浓度高,可能对她们的婴儿造成严重后果。出生时的并发症可能包括:

  • 低出生体重
  • 发育迟缓
  • 面部异常
  • 异常小的头部
  • 心脏缺陷和其他心脏病
  • 智力残疾
  • 行为问题

何时就诊

如有以下情况,请咨询医生:

  • 新生儿。如果常规新生儿筛检表明您的孩子可能患有苯丙酮尿症,医生会希望立即开始饮食疗法,防止出现长期问题。
  • 育龄女性。在怀孕之前和怀孕期间,有苯丙酮尿症病史的女性需要就诊并维持苯丙酮尿症饮食习惯,以降低高水平血苯基丙氨酸对其胎儿造成伤害的风险,这一点尤为重要。
  • 成人。苯丙酮尿症患者需要接受终生治疗。苯丙酮尿症成人患者即便在青年时就已停止苯丙酮尿症饮食,就诊也会大有裨益。恢复饮食习惯可以改善心理功能和行为,并减缓高水平血苯基丙氨酸对中枢神经系统造成的损伤。

When to see a doctor

Talk to your health care provider in these situations:

  • Newborns. If routine newborn screening tests show that your baby may have PKU, your child's health care provider will want to start dietary treatment right away to prevent long-term problems.
  • Women of childbearing years. It's especially important for women with a history of PKU to see a health care provider and maintain the PKU diet before becoming pregnant and during pregnancy. This reduces the risk of high blood phenylalanine levels harming their unborn babies.
  • Adults. People with PKU need to receive lifelong care. Adults with PKU who have stopped the PKU diet in their teens may benefit from a visit with their health care providers. Returning to the diet may improve mental functioning and behavior and prevent further damage to the central nervous system that can result from high phenylalanine levels.

病因

缺陷基因(遗传突变)会导致轻度、中度或重度苯丙酮尿症。在苯丙酮尿症患者中,这种缺陷基因会导致缺乏处理苯丙氨酸(一种氨基酸)所需的酶。

当苯丙酮尿症患者食用富含蛋白质的食物(例如奶类、奶酪、坚果或肉类),甚至是谷物(例如面包和面食),或者食用阿斯巴甜(一种人造甜味剂)时,苯丙氨酸会发生危险的蓄积。苯丙氨酸蓄积会导致大脑神经细胞受损。

遗传

只有在父母双方都携带缺陷基因并将基因传给孩子时,孩子才会遗传苯丙酮尿症。这种遗传模式称为常染色体隐性遗传。

父母一方有可能是携带者,携带导致 PKU 的缺陷基因,但并未患这种疾病。如果只有父母一方携带缺陷基因,就不会有将 PKU 遗传给孩子的风险,但孩子可能是该缺陷基因携带者。

大多数情况下,PKU 都是由携带该疾病但并不知情的父母双方遗传给孩子。

风险因素

导致遗传性苯丙酮尿症的风险因素包括:

  • 父母双方都携带可引起苯丙酮尿症的缺陷基因。只有父母双方都将缺陷基因的一个拷贝传给孩子时,孩子才会患此病。
  • 具有特定的民族血统。导致苯丙酮尿症的基因缺陷因种族而异,比起非裔美国人,这种基因缺陷更常见于其他种族。

并发症

PKU 不及时治疗会导致婴儿、儿童和成人出现并发症与紊乱。如果患有 PKU 的孕妇血液中苯丙氨酸水平较高,可能发生胎儿出生缺陷或流产。

PKU 不及时治疗会导致:

  • 在出生后几个月内开始出现不可逆转的脑损伤和明显的智力残障
  • 神经系统问题,例如癫痫发作和震颤
  • 大龄儿童和成人的行为、情感和社会问题
  • 主要的健康和发展问题

预防

如果您患有苯丙酮尿症并且正在考虑怀孕:

  • 请遵循低苯丙氨酸饮食计划。苯丙酮尿症女性患者可以通过在怀孕前遵守或者恢复低苯丙氨酸饮食来预防孩子出生缺陷。如果您患有苯丙酮尿症,请在尝试怀孕前咨询医生的意见。
  • 考虑基因咨询。如果您、您的近亲或者您有一个孩子患有苯丙酮尿症,在怀孕前参加基因咨询可能对您有帮助。医学遗传学专科医生(遗传学家)可以帮助您更好地理解在您家系图中,苯丙酮尿症是如何遗传的。遗传专家还可以帮助您确定您生育的孩子患上苯丙酮尿症的风险,并帮您制定生育计划。

Jan. 27, 2018

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Phenylalanine 什么意思?

苯丙氨酸(Phenylalanine,簡稱Phe或F),是二十種常見胺基酸的一種,化學式為:C6H5CH2CH(NH2)COOH,在室溫下為粉末狀固體。 它是一種必需胺基酸,人體無法自行合成,必須從飲食中攝取。 因為分子一端的苯環具有疏水性,所以苯丙胺酸被分類為非極性分子。

Phenylalanine hydroxylase deficiency 是什么?

苯丙酮尿症(PKU)一种常见的氨基酸代谢病,由于苯丙氨酸(PA)代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积,并从尿中大量排出。 本病在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见,其遗传方式为常染色体隐性遗传。