想 死 是 憂鬱 症 嗎

不只你有「想離開」的念頭？

死亡這個年頭常常困擾著憂鬱症病友，根據統計指出，有離開想法的人70%是憂鬱症病友，但面對這樣「離開」的念頭不要太過慌張，只要我們能辨認出有自殺意圖的人，那麼自殺是可以預防的！

● 有三分之二的憂鬱症患者曾想到自殺，有15%的憂鬱症患者死於自殺。

● 自殺已經進入國人十大死因第九位，而且逐年上升，憂鬱症輕生是社會大眾需重視的議題。

為什麼會一直想「離開」？

輕生的原因是非常複雜的，憂鬱症病友想離開的想法可以分為「自我意念」、「社會環境」兩大因素。

● 自我意念：

「時常覺得自己沒有用」、「我消失是不是更好」令人感到孤單，想要建立有意義的人際關係卻無所適從。

● 社會環境：

家庭失和、離婚、失業或是校園受到人際壓力，加重病友覺得無力、或失望的感受，進而萌生了離開的念頭。

想離開的警訊有哪些？

其實病友的自殺意念、企圖是有徵兆可循的！不論是在口語表達、或是行為表現，都可以及早發現！

● 文字表達：

透過日記、文章，表現出想死的念頭、常以死亡為話題或表示告別。

● 心情狀態：

情緒低落，覺得絕望、無助等或突然的情緒變化（如：嚴重憂鬱症者突然變得活潑開朗）。

● 思考方式：

認為「我什麼都做不好」、「我沒有用」、「只要我消失，所有問題就會結束」、「沒有人能幫我」等。

● 行為變異：

突然的、明顯的行為改變，如：立遺囑、放棄財產、與家人或外界關係變的疏離、常獨自在危險地方徘徊（如：頂樓、海邊等）*有些自殺者會留下遺書，內容包括：要求原諒、譴責別人等。

● 生活作息：

睡眠與飲食狀況混亂、表情淡漠、注意力不集中。

自傷是刻意的傷害自己的身體，用來處理所遇到的壓力、痛苦與內在的衝突。

了解自我傷害（自傷／自殘）

也可以把它視為一種「替代行為」，指的是對於我們的目標來說，不是那麼有效的方法。在這邊所指的目標，可能是為了來對應一些我們難以承受的情況，例如：有一些感覺太多了（例如：孤獨、覺得自己很糟糕、創傷的記憶），或是有一些感覺太少了（例如： 沒有辦法有甚麼感覺，只有感受到麻木、空虛）

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我想死，可我不想自殺

這個乍看之下，可能有點矛盾。有診友告訴我，好幾天都沒有睡覺了，他難過的想死，但是他不是真的想要自殺，他只是希望能夠好好的睡一覺，擺脫這樣難過的感受。

所以，在這邊的想死，可能可以翻譯成，我很痛苦，我想要從痛苦中釋放出來。想死，可能是他協助我，了解他痛苦程度的一個描述。只是這樣的訊號，比較強烈，意思是希望我們可以僅可能的幫助他，儘快脫離這樣的痛苦。

我覺得我好像是旁觀者，在看自己自傷

這種好像是局外人，在看別人傷害自己的經驗，並不少見。甚至有些診友，對於要回顧最近一次的自傷經驗，即使傷痕還沒有癒合，可能因為記憶模糊，沒有能夠將前因後果詳細的描述。

不管是旁觀者，或者是有點失憶的經驗，都可能是我們內在的其他（人格）部分，為了舒緩內在衝突升高的壓力，而採用的方法。

忽略自己的健康狀況，也是一種自傷

除了看的到傷痕、瘀青，這種直接傷害自己身體的方式，其實也有比較間接的自傷方式。

有遇過診友，來的時候告訴我，他的牙齒出了問題，需要植牙。但是隨著幾次的返診，臉上腫脹的部份卻不見改善，引起了我的好奇。本來第一個跳出來的想法，是會不會植牙費用比較高，經費有困難。結果是，他們雖然有錢，但是寧可忍著疼痛，吃飯只用單邊，也不願意去就醫。原來是心理承受的罪惡感，讓他感覺或許這樣懲罰自己，可以讓自己心理好過一些。

自傷背後可能隱藏的想法

以前在住院醫師時，晚上要看精神科急診。有遇過老先生，沒有辦法像年輕的時候四處闖蕩，需要在家裡吸著氧氣，選擇用鐵鎚打自己。有遇過感情不順利，要跟伴侶分手，拿刀傷害自己。上述這些，可能都是情緒過不去，情急之下來緩和情緒。也有人會比較仔細地描述當下的經驗，告訴我，心理實在太痛了，身體的疼痛還比不上心理的痛，反而看到血，心理倒會舒坦一些。

後來遇到幾位診友，他們自己也覺得奇怪，說不出甚麼具體的環境因素，需要這樣來傷害自己。有的告訴我，在騎車的時候，有聲音在他耳邊，要他直接往前面的卡車撞過去。聽起來讓人覺得膽顫心驚，本人也不勝其擾，想說莫名其妙，哪裡來這樣的人要他犯傻。

每個人都有情緒起伏，有心情愉悅的時候，自然也有莫名低落，或是遇到壞事情時的難過。於是，每當討論到「憂鬱症」的話題時，就常有人拿自己的「情緒經驗」來想像憂鬱症，直觀地發表評論，然而這些自以為是的想法其。實。錯。很。大！

「誰都會心情不好，不用理他。反正，沒多久他就會自己好起來。」

憂鬱症真的沒甚麼，只是當事人太誇大自己的苦難，或是醫師太愛賺錢，應把正常的情緒起伏「疾病化」了嗎？這樣的話，實在是太小看憂鬱症了。

誰都會心情不好，但您有過一整天都不好，連續很多天，長達半個月以上持續都情緒都很差嗎？而且，不只心情沉重，就連過往能讓您興致勃勃的事情都索然無味，喜歡逛街的，不想出門，超愛打牌的，牌友叫了也不想去…，人就是癱在家裡，動彈不得。

渾身上下的精力都被抽乾的感覺，但想睡卻睡不著，偏偏又沒力氣爬起來。會餓但是吃不下，甚麼東西看了都沒胃口，感覺不到香味與美味，勉強吃了也味同嚼蠟。

記性差到什麼都看不下去，即使看過也想不起來。雖然醒著，但注意力無法集中，無法思考，做不了決定。腦子怎麼想都是負面的，覺得沒有希望，自己很糟糕是個廢人，這樣活著很累很痛苦，乾脆去死求個解脫，也免得拖累家人…

像上面這種狀況，才是病人真正面對的，憂鬱症是如此持續而漫長的折磨，身心各方面的巨大災難，絕非常人所能想像。

但是，不理會、不治療，憂鬱症難道不會自己好？ 說實話，憂鬱症大多是陣發型的，即使不治療，時間久了很多也會自行緩解。

聽到醫師這樣說的時候，很多家屬就會覺得沒關係，忍一下就好，幹嘛大費周章？那是因為重點還沒聽到，憂鬱症發作大概持續「半年到兩年」不等，請問感冒一週您都快抓狂了，看病拿藥都跑兩次了，有誰能靜養個半年到兩年，不唸書、不工作、與世隔絕、癱瘓在家生活全得靠人照顧？！

更不用提在這麼漫長的病程裡，久病厭世而尋死的機率有多高啊！

即使罹患憂鬱症，即早接受治療的話，將可大幅縮短憂鬱症病程，儘速回到原本的生活，為何要放棄治療，平白受苦呢？！

「憂鬱症只是不想認真做事，用來逃避的藉口。」

想像一下，當人重感冒的時候，渾身不舒服，沒有力氣，腦袋像醬糊的狀態，能夠做事嗎？如果您能理解重感冒的人無法工作，那麼得了憂鬱症大概也像這樣。憂鬱症雖然是歸精神科治療，但不是全然的心理問題，目前更傾向是腦部疾病，導致身心全面當機狀態。

電腦當機，敲破鍵盤也無法讓程式跑得動。大腦當機呢？也是無法思考，甚至身體也不聽使喚，手軟腳軟的，根本無法做事。所以，指責憂鬱症只是病人逃避工作的藉口，就像罵中毒的電腦是故意罷工一樣無知的。

「輕鬆沒壓力的人不可能得憂鬱症。」

憂鬱症是一種疾病，人人有機會，個個沒把握。生活壓力的確是個加重因子，如果得到憂鬱症的話，要儘量減少壓力，才能有利於康復。但反過來說，卻不代表沒有壓力，就不會得憂鬱症喔。千萬別因為當事人應該沒有生活壓力，就立即排除憂鬱症的可能性。

「樂觀的人不會得憂鬱症，自己想太多的才會得。」

在診間裡，很多憂鬱症的病人抱怨: 「我的個性很樂觀，不應該得病的啊！」可惜，憂鬱症就是種疾病，生病跟樂觀悲觀，恐怕沒有絕對的關係。

悲觀的人或許會成天給自己找煩惱，但除了心情略悶，該做的事情還是能做得好好的，遇到快樂的事情還是會高興，不會轉變成憂鬱症。

樂觀的人也不見得能夠對憂鬱症免疫，但最大的好處或許是得到憂鬱症的話，轉變比較明顯，較容易發現到吧！ 

「憂鬱症是心理問題，那就做心理治療吧！不必吃藥。」

外在因素（例如: 情傷、家庭問題）造成的情緒低落，心理治療或許有效。但，憂鬱症到了中重度時，腦部已經生病，單獨用心理治療，效果不彰。

而且，很多時候憂鬱症患者並沒有心事，且腦中一片空白，硬要做心理治療，簡直是折磨。其實處理的順序，應該先找精神科醫師評估，必要時先用藥物治療；狀況好轉之後，如果需要的話，再配合心理治療。

「說想死的人不會真的去死啦！」

我們的週遭常充斥著「情緒勒索」，某些人嘴裡嚷嚷著想死，但只是以此要脅他人，並非真心覺得生無可戀。聽太多「狼來了」之後，人們常會歸納出上述的迷思，認為想死的人不會講，會講的就不會尋死。可惜，這種想法對憂鬱症是完全錯誤。

憂鬱症會把病人折磨到光呼吸都覺得累，身體疼痛不適又不堪用，無望又自責，對家人充滿愧疚…，多半會萌生負面想法。當人被憂鬱症逼到絕境時，如果轉身躍下就能得到解脫的話，這是多大的誘惑？！

所以，當憂鬱症的病人說出想死的話語時，請千萬要當真，加強看顧以防遺憾發生。必要時，得考慮送醫住院，隔離保護，等到病況好轉才算危機解除。

總結，憂鬱症是會癱瘓病人的生活，導致失能（例如: 學生不能上學，員工無法工作）的嚴重疾病，自殺的可能性更不容小覷，必須謹慎對待。如果無法確定是否為憂鬱症，務必趕緊請專家評估，正確診斷與治療，最能節省時間，減少受苦。

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(本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)

憂鬱症會死嗎？

怎麼知道自己有憂鬱症？

憂鬱症的人會笑嗎？

憂鬱症心裡在想什麼？