月經不順要內診嗎

【早安健康/呂薏萱報導】「少女亂經未經告知被內診」、「婦產科找不到麻醉師」提到婦產科,大家既有的刻板印象,大部分都停留在可怕的新聞事件,再加上對於婦產科的不了解以及陌生,自然而然都會感到害怕或是避之唯恐不及。

然而台灣曾有調查顯示,有九成看過婦產科,或是有抹片經驗的女性朋友都對診察感到滿意,更有不少女性在看診之後開始和身邊的親朋好友分享自己的看診經驗。今天日本婦產科的清水Mihomi醫師將為我們介紹,關於婦產科的一些簡單的小知識。


內診是什麼?

清水醫師說明,婦產科主要是以女性特有的癌症檢驗為中心所成立的專業,舉例來說:

  1. 子宮頸癌檢查:採取子宮頸以及陰道後壁的剝落細胞的檢查,透過這個檢查我們可以了解到子宮頸有沒有受到感染、發炎,或者是有癌症發生的可能。
  2. 子宮內膜癌檢查:採取子宮頸以及子宮內膜,去判斷子宮內膜癌是否已經侵入子宮頸組織。
  3. 卵巢癌檢查:利用陰道超音波的方式去判斷卵巢是否有病變。

哪些情況需要內診?

建議有以下困擾的女性,盡早就醫

  • 分泌物有異味
  • 下體發癢
  • 腹部疼痛
  • 腹部腫大
  • 經痛/月經異常
  • 異常出血

婦產科內診的方式

一般而言,婦產科內診的檢查方式主要有三種,根據狀況也會搭配陰道超音波,以下簡單介紹幾個常見的內診檢查方式。

  • 陰道指診
    醫生會將手指放進陰道內,然後從腹部上方透過按壓的方式去了解子宮的大小、可移動範圍、按壓時我們會不會痛去判斷我們的身體狀況。
  • 內診鏡檢查
    醫生會將鴨嘴器放入我們的陰道內去確認我們子宮出口附近有沒有息肉、陰道內壁有沒有異常,或是分泌物的狀況。
  • 細胞診斷
    醫生會輕輕地用採集刷等小道具,輕輕地在子宮出口(子宮頸)或是子宮內膜,取得我們的內膜細胞,再用顯微鏡去做詳細的觀察。這種檢查方式可以幫助醫生判斷子宮頸癌以及子宮體癌。另外如果只有單純檢查子宮癌的話,多半也只會取子宮頸的細胞而已。
  • 陰道超音波檢查
    從陰道放入細小的超音波機器,呈現出子宮以及卵巢的樣子,確認我們子宮的形狀、大小以及卵巢有沒有腫脹。

內診器的類型:

  • 鴨嘴器(窺陰鏡):一般在就診前護理師會詢問我們要使用拋棄式的(自費)或是消毒過的鴨嘴器,它可以幫助醫師檢查陰道的內分泌物或是息肉等狀況。
  • 採集刷:採集刷可以幫助醫師取得子宮內膜細胞或是子宮頸細胞。

生理期可以看醫生嗎?看婦產科前須要先清洗私密處嗎?下一頁解答

文 / 暖編 米米

我的婦產科初體驗,原來一點也不可怕!

前幾天,因為經期不順的問題,我終於第一次踏進婦產科的大門。 假使人都能夠活到 100 歲,至今也活過了 1/4 左右的人生, 身為一個女性,我卻在 1/4 的人生間,從來沒有在婦產科掛過號。

女生 +(男生)+ 看婦產科 = 懷孕?

我是家裡的大小孩,在弟弟妹妹還在媽媽肚子裡的時候, 就幾次陪著爸媽到婦產科產檢。 只見醫生擠了「一坨」透明的膠狀物在媽媽的肚子上, 拿著一個「滾輪」,朝著媽媽的肚子,輕輕使力滾壓, 然後從一個神奇的螢幕上,就能看到小寶寶的模樣。 (我一次也沒看出來過,但醫生總是能跟爸媽說「嗯,這是手、這是腳、這是臉」) 這就是我對婦產科的印象了,其實並不特別可怕, 但前提是,這是人家看,跟自己看就是兩回事了。

沒看過婦產科,並不代表我特別健康,而是一種嬌羞的少女心(!), 「聽說婦產科要內診,讓人家看下面耶!也太害羞了吧?」、「我又不是孕婦,跑到婦產科掛號,人家會不會以為我是孕婦?」、「沒檢查沒事,萬一檢查出有什麼事,那怎麼辦?(畢竟本人嗜吃冰品)」、當我聽見各路友人皆建議我到婦產科掛號,內心跑出諸如此類的畫外音, 甚至連「說不定生理期的問題自然而然就好了」這種逃避心態都出現了。

等等,婦產科真的有那麼「可怕」嗎?

出發前跟媽媽說「等等男朋友會陪我去看婦產科」,媽媽從廁所跑出來,驚聲尖叫「什麼!」跟朋友聊到「我會請男友陪我去看婦產科」 朋友開玩笑「大家會以為是男友幹了什麼好事!」 是的,看婦產科,似乎自然而然就讓人聯想到有新生命即將報到。 所以,未婚的人看婦產科,好像變成一件隱晦的事情。

第一次踏進婦產科的大門

這次去看婦產科,一進門,我差點以為生育率上漲了(?), 不知道是不是因為空間小,隱隱約約能感覺得到看著我們的目光, 腦中充滿小劇場,自我感覺良好地認為他們可能是在想:「嗯?她的肚子呢?」 、「啊,是新婚夫妻~」
讓我有點不太自在地拉著男友閒聊(偏偏豬隊友只顧玩手機) ,還在掛號櫃台還有意無意地說了句「我是來看生理期的」, 這句話沒有說盡的意思是想告訴大家「我沒有要生小貝比啦!」(但真的沒有人 Care。)

但其實,婦產科是由婦科與產科這兩種科別所組合起來的, 我自己是這麼區分的,就是跟女生相關的,以及跟生寶寶相關的。 經過這次看婦產科的經驗, 護理人員除了會詢問一些相關的問題,譬如:是否懷孕中或拿過小孩?是否吸菸?是某有性生活?是否開過刀?是否有特殊疾病?上一次生理期是幾月幾號?平常就利用小暖 APP 的紀錄功能,記下詳細的生理情況, 所以這些問題都當場拿出手機便順利一一回答。

進了診間,就像一般看醫生一樣,問了想來看什麼, 隨後便叫我躺上床,「來,我們來看一下」。 「可是我生理期來耶!」醫生你確定你要這時候內診嗎?我才知道,原來不是要內診,是要照超音波, 掀開肚子,護理人員順勢幫我把褲子往下拉,「是要照下面一點的地方。」啊,原來不是要照肚子。 我得夠努力才能克制自己不要用衣服蓋肚子。(哈茲卡西!)

前前後後不到 3 分鐘,我甚至還沒看清楚自己的子宮卵巢長什麼樣(?)只聽見醫生說「這裡子宮、卵巢,嗯嗯,看起來都正常」,就匆匆忙忙穿上褲子「逃」出門了,男友的遊戲還沒破關呢。

婦產科並不可怕

經過這次,我終於明白, 看婦產科可以瞭解自己的身體,並不是只有懷孕才需要看,如果下腹不舒服,或是覺得生理期不太順利, 都可以讓婦產科醫師幫我們看看並無妨,也無須害羞, 說不定是身體提醒我們,告訴我們該從哪裡改善自己的生活作息或飲食。下次如果需要看婦產科,一起抬頭挺胸勇敢走進去吧!(對自己喊話)

後記:
回家後,媽媽關心我,我說「醫生開給我黃體素調一調」,但是媽媽卻滿頭問號:「黃體素?那是什麼?」嗯?我以為生過幾個小孩的媽媽應該會知道,「好像聽過啊,可是我不太知道那是啥,就是一種激素嘛......」

看來,我也該邀請媽媽來認識小暖了嗎?!


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●經驗談

*因為生理不順(月經不順),第一次去婦產科。被問到自己平常的生活模式、飲食習慣、衛生習慣等各種問題,過程中讓我發現很多自己過去忽略的事。平常很少會好好檢視自己,我覺得這是非常好的機會,從此之後我開始留意自己的生活方式。現在也會每天量基礎體溫,只要像刷牙一樣養成習慣,其實不會有負擔!(喵子‧23歲)

*2年前突然出血,因為很擔心就去了附近的婦產科。原本很害怕,但醫院的裝潢很時尚,讓我覺得「這裡真的是醫院?」。氣氛溫馨、候診室也很寬敞,檢查時也非常貼心,不會讓人感到不舒服。真的感受到婦產科也在進化了。(hiyori‧28歲)

*不知道要診所後要驗尿,出門之前先上了廁所導致一直尿不出來,費了好大一番功夫。原本對於內診是抗拒的,但實際接受內診後,不但完全不會痛,醫生也很好溝通,讓我放心了。超音波檢查時,螢幕上可以看到自己的子宮跟卵巢,嚇了一跳。(chopon‧23歲)

月經不順要內診嗎

什麼時候要去婦產科?

月經不順要內診嗎

●只要是女性身體的諮詢,幾乎都OK!

●也有起因於婦科疾病的症狀

例如腰痛的時候,可能會煩惱是不是該先看骨科。實際上,如果是因為骨骼或關節的問題而造成腰痛,諮詢骨科當然沒問題,但以女性的情況來說,因子宮肌瘤或卵巢腫大、生理痛(月經痛)造成腰痛的情況也很常見。

而且貧血也是,有很多女性是因為經血量多而導致貧血。膀胱炎(→在「泌尿器官的煩惱」篇有介紹)也可能是因為性行為而感染。當然這要看診斷的結果,如果確認是跟婦科無關的症狀,可以請醫師轉介到其他科。實際上,腰痛的話就介紹骨科、痔瘡的話是肛門科、腹痛的話是內科或消化器官科、精神面的煩惱就是身心醫學科或心理諮商,像這樣的情形很多。而且現在也有積極採納全世界好的醫療技術的「統合醫療」的想法,除了一般的治療之外,也採取東洋醫學等代替醫療來進行治療。

選擇醫院的要點

月經不順要內診嗎

●視目的選擇該領域的專業醫師

初診的流程

●準備

預約

時間點

服裝

攜帶物品

除了健保卡、現金、衛生棉等之外,有紀錄基礎體溫的人請也攜帶紀錄表

●診察

1:掛號

2:在候診室填寫問診表等

利用等候叫號的時間,填寫問診表或是診察申請表等資料。

3:問診室

月經不順要內診嗎

4:診察室

在診察室,會根據問診的結果接受醫師診察。若有擔心的症狀,請好好向醫師說明,並且對於治療或檢查有任何問題,都請不要客氣向醫師提問。

談話後,就進入內診。坐上內診台後,會先視診(用眼睛看診察)確認有無發炎或硬塊。之後,為了確認子宮或陰道的狀態,會放入叫做陰道鏡的器具,觀察陰道的狀況以及有無分泌物、潰爛、息肉、出血等。若有必要的話,也會做子宮頸癌檢查。接著,醫師會將手指伸入陰道,確認子宮的大小及位置、硬度等。

5:各種檢查

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6:說明診斷結果

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7:繳費

月經不順要內診嗎

婚前檢查

月經不順要內診嗎

●最近也有性病的檢查

作為婚前建議要接受的檢查,各醫院及診所都設有一定的檢查方案,稱為婚前檢查。一般而言,包含了婦科癌症檢查、超音波檢查、尿液檢查、胸部X光檢查、血壓測定、心電圖檢查、血液檢查(血型、貧血等)、肝機能檢查(B型肝炎)、德國麻疹等的抗體檢查、梅毒的檢查等。

月經不順看什麼醫生?

只要是女性身體的諮詢,幾乎都OK! 婦產科除了懷孕、生產及生理期的相關症狀外,膀胱炎、貧血、便祕、腰痛、還有像是更年期障礙這類荷爾蒙失調導致的症狀,例如骨質疏鬆症、頭痛、肩膀僵硬、暈眩、燥熱、手腳冰冷等,各種女性身體的不適都可以。 可以把婦產科醫師當成女性的家庭醫生,輕鬆地諮詢看看

月經來怎麼內診?

看婦產科前月經突然了,真的不必特意取消看月經期間進行陰道超音波檢查,並不會影響檢查結果。 「不過,若是子宮抹片檢查,就不適合在月經期間進行,月經的經血會影響檢查結果,建議經期過後再做較佳,」周佳謙叮嚀。

月經沒來可以看婦產科嗎?

澄清醫院中港院區婦產科主任謝保群表示,已婚或未婚女性,不管多久才有一次性生活,一旦月經超過40天沒來,第一個要想到自己是否已懷孕,應趕快到婦產科檢查,如果證實已懷孕就要定期接受前檢查;如果沒有懷孕也有可能是身體出了問題。

月經期間可以照超音波嗎?

檢查的時間 最理想的時間是在經期後,月經剛結束的時間。 在排卵後卵巢可能產生生理性的囊腫,內膜的厚度也隨之增厚,因此會讓判讀的困難增加,是故在月經結束後,但尚未排卵前是檢查的黃金時間!