心臟瓣膜 閉鎖 不全

:::

服務項目

• 回首頁
• 服務項目

瓣膜性心臟病

瓣膜是心臟控制血流方向的重要關卡，瓣膜狹窄或閉鎖不全將造成血液流動順暢或形成逆流，增加心臟額外負擔，長久之後，心肌肥厚、擴大，甚至心臟衰竭常常可見。

  瓣膜疾病的種類有哪些?
(1) 二尖辦狹窄及閉鎖不全
(2) 三尖辦狹窄及閉鎖不全
(3) 主動脈瓣狹窄及閉鎖不全
(4) 肺動脈瓣疾病等

  瓣膜疾病發生原因及症狀:

  原因：
心臟的功能主要靠心肌收縮的動力和心瓣的開閉,來推動血液和將 血液導向適當的部分,如果心瓣的功能欠佳,例如因發炎而引致心瓣 黏結,心瓣開啟時空間便較正常為狹窄,血液的流通便會受到阻滯。如果心瓣因發炎而引致收縮的話,它在關閉的時候便不能全將空間 閉鎖,血液便會從空隙中流過,引致心臟的功能減弱。約6成由風濕性心臟病引起。其他原因如紅斑性狼瘡、先天性心臟病及退化性疾病或不明原因等。

  症狀：
在輕度或中度患者，二尖瓣狹窄可以全無症狀，或使症狀輕微，而可勝任一般的體力活動。但患此病者，後期可以出現嚴重症狀，常在活動後出現，嚴重者不能平臥，要採取坐位甚至站立，才覺得舒服。經常有咳，尤以平臥後為甚，可痰中帶血，也可大口咯血或粉 紅色泡沫狀痰，末期患者可有頸部動脈怒張、肝臟腫大、下肢及全 身有水腫現象，這都是因心臟功能衰弱而引致。二尖瓣發炎後亦可引致組織纖維化和收縮，引致左心室收縮時它不能完全關閉，血液會從左心室流向心房，心臟的機能因此而受損。有此問題者輕度可無症狀，但嚴重者亦可有氣急、浮腫、咳嗽等心 臟功能不全的症狀。

  風濕性主動脈瓣病單純風濕性主動脈瓣病較為罕見，大多數主動脈瓣病患者都有併合二尖瓣病，多發於男性。動脈瓣關閉不全患者早期可無症狀，但晚期患者可有胸部疼痛、活動後氣急。少數病者可發生昏厥。主動脈瓣狹窄輕度患者初期可無症狀，重度者可出現活動後氣急，昏厥甚至突然死亡者，亦非罕見。所以運動時呼吸困難、暈厥，運動耐力減低、疲倦，胸悶、心絞痛、心悸及心律不整。都可能是有瓣膜方面疾病。

  肺動脈瓣狹窄佔所有先天性心臟病的5%-8%。大部份輕度或中度肺動脈瓣狹窄的病人，常常沒有症狀。嚴重時，則病童出現運動不耐受性，或是因右心室衰竭出現肝腫大、周邊水腫。在單純性的肺動脈瓣狹窄中，通常不會發紺，但在明顯的右心房至左心房分流時，可能呈現發紺現象。在呼氣期於左上胸骨緣可以聽到第二到第三度收縮期雜音，並放射到兩側腋窩以及背部; 沒有心舒期雜音。有時可聽到三尖瓣關閉不全的雜音。嚴重肺動脈瓣狹窄時，由於右心室壓力過度負荷，可能導致右心衰竭。

  瓣膜疾病如何治療及處理：

  (1)內科療法：
輕症的患者如果心臟並未到衰弱期，可進行一般的體力活動，但應該避免重的體力勞動，或極劇烈的運動。但心臟功能衰竭的病者，應接受積極的治療，去除所有之誘發因素，及用藥物去增強心臟收縮力、降低週邊血管阻力及舒緩心衰竭等，以改善患者之運動量。
在肺動脈瓣狹窄方面，過去通常都需要外科治療。如今，由於氣球導管擴張術的普及，外科手術可能根本不需要。氣球導管擴張術的併發症非常少，包括：腹股溝血管栓塞、出血，肺動脈瓣關閉不全，張開的氣球無法收回，暫時性心率不整，甚或血管破裂。但這些都可藉謹慎操作和經驗來避免。目前肺動脈瓣狹窄的氣球導管擴張術堪稱為非常有效且安全的內科療法。

  (2)外科療法：
如單純二尖瓣狹窄而又有症狀者，可進行二尖瓣整形手術，但如有二尖瓣狹窄和關閉不全、或主動脈瓣狹窄和關閉不全，而併有心力衰竭，病人的耐運動力不佳者，應考慮作動物或人工瓣膜置換。
人工瓣膜的使用是心臟外科的一個重大發展，先後已有數十種人工瓣膜問世，主要可分為兩大類：用合成材料製成的人工機械瓣膜和生物組織製成的人工生物瓣膜兩種。人工機械心臟瓣膜術後有併發 血栓栓塞的可能性，故需要長期或終生服用抗凝劑治療。人工生物瓣膜在臨床上應用較多者為豬心瓣、牛心包瓣等，最大的缺點是生物組織退行性改變，引致瓣膜鈣化、僵硬、破裂、衰敗、喪失功能，可能需要再次施行手術替換。

  在肺動脈瓣狹窄方面，外科手術通常只用於緊急的肺動脈瓣狹窄新生兒，右心室和肺動脈之間的壓力差相差超過 80-100 mmHg 以上，且氣球導管擴張術失敗時 (例如肺動脈瓣發育不良，瓣膜下漏斗部狹窄)。如果右心室及肺動脈的大小適當，可從中間胸骨切開經由右心室出口重建或肺動脈幹以器械撐開肺動脈瓣膜的方法來進行。

瓣膜是心脏控制血流方向的重要关卡，瓣膜狭窄或闭锁不全将造成血液流动顺畅或形成逆流，增加心脏额外负担，长久之后，心肌肥厚、扩大，甚至心脏衰竭常常可见。

1、先天

先天性肺动脉瓣膜闭锁的发生率约万分之一，也就是说，台湾每年约出生三十个这样的小孩，因为肺动脉瓣膜无法张开，右心室完全没有功能，肺动脉的血液全依赖开放性动脉导管供应，病人可说是命在旦夕。

2、后天

风湿性心脏病

约占瓣膜性心脏病70%，以女性居多，大多为幼年时患风湿性感染所引起。

退化性心脏病

老年人的主动脉疾病，大多为主动脉狭窄。而中年以后之二尖瓣(僧帽瓣)脱垂之病人，为腱索过长或腱索断裂所造之闭锁不全。

感染性心脏病

因细菌或霉菌感染所造成之瓣膜破坏，较常造成瓣膜之闭锁不全。

先天性心脏病

先天性瓣膜狭窄或闭锁不全，常在婴幼儿时期即可发现。表现症状为心杂音或生长上的迟缓、发绀等...。

除上述之原因外，其他尚有血栓的形成、钙的沉积及心房黏液瘤等。

分类

二尖瓣疾病~

• 二尖瓣狭窄
• 二尖瓣逆流/闭锁不全
• 二尖瓣脱垂

主动脉瓣疾病~

• 主动脉瓣狭窄
• 主动脉瓣逆流/闭锁不全

三尖瓣疾病~多合并于僧帽瓣疾病中，尤其是风湿性心脏病;

• 单独的三尖瓣疾病，则大多为感染性心内膜炎或先天性瓣膜异常引起。
• 三尖瓣狭窄
• 三尖瓣逆流/闭锁不全

肺动脉瓣疾病~

• 肺动脉瓣狭窄
• 肺动脉瓣逆流/闭锁不全

任何瓣膜都可能受损，但以二尖瓣被侵犯机率最高，其次为主动脉瓣，而后为三尖瓣，肺动脉瓣则少发生。有二尖瓣脱垂，也会伴随轻度三尖瓣闭锁不全、轻度主动脉瓣闭锁不全，多喝水，免得血液太浓稠，增加心脏负荷。

手术是否能够完成好 那是需要评估的 您可以到医院 由心血管科的专科医师 来评估 看是要修补 还是换人工瓣膜 这些钱都是不一样

简略为您报告治疗的种类

此类疾病多先以内科方式初步治疗;当内科保守疗法无法改善瓣膜疾病的血液动力时，就须采外科疗法。

瓣膜手术需在疾病过程的合适时间进行，尤其是在左心室功能变差合并有不可逆的损伤前执行。过去病史、疾病对生活型态的影响程度，及瓣膜修复或置换手术执行时考量的因素，都是医师和病患在手术前须考虑的项目。

内科治疗：包括毛地黄

瓣膜重整：

包括瓣环成形术、瓣膜修补术、瓣膜重建 。

所有二尖瓣疾病若要采行外科疗法，应尽量尝试以修补的方式;因外来的瓣膜终抵不过病患本身的瓣膜来得适当，且瓣膜置换仍有其缺点存在，故在CHF FcII时即建议作瓣膜修补。

瓣膜置换术 ：

置换瓣膜的种类，可分为下列两大类：

(1)人工瓣膜~

适应症：用于16岁以上，60岁以下的患者或不特别属于生物瓣膜适应者。

优点：经久耐用。

缺点：

因发生血栓机率较高，需终生服用抗凝剂。

会随心跳发出滴答声。

(2)生物瓣膜~可分为猪、牛、硬脑膜瓣膜三种;另亦有采瓣膜移植。

适应症：

生育期的妇女：因使用机械性瓣膜须长期服用抗凝血剂;而抗凝血剂会通过胎盘，造成对胎儿的影响。

年纪较长者：因年纪大，可能有高血压、脑血管硬化等，长期服用抗凝血剂会引起脑出血的危险。

有出血倾向的人服用抗凝剂会造成出血。

无法配合长期服药者。

优点：

发生血栓机率低，不必终生服用抗凝剂。

不会产生滴答声。

不易有溶血的问题。

缺点：不耐用!

平均使用9-10年后，会因钙离子沉积于瓣膜造成钙化、破坏瓣膜功能而再开刀。

是否需要手术的原则为 : 1.无法用药物治疗 2.会影响生命安全 3.会造成生活品质上极大之不便。

Close

您正要离开美敦力中国网站

您刚才点击了进入另一网站的链接。如果继续，您可能会进入由第三方运行的网站。

我们不负责对非美敦力网站上的内容进行审核与管控，亦不会对您在非美敦力网站上的任何商业交易或事务承担任何责任。您使用其它网站时，必须遵循该网站的使用条款及隐私声明。

其它网站上的部分产品可能并未在您所在地区或国家获得批准。

取消 继续

您的浏览器已过期

更新浏览器后，您在美敦力网站上将获得更优质的体验。 立即更新我的浏览器。

×

心脏瓣膜 关闭不全是一种可能发生在某些人群中的心脏疾病。如今，患有心脏瓣膜关闭不全的患者能够接受心脏瓣膜修复手术，与心脏瓣膜置换手术相比，该手术可提供令人更满意的结果并且能减少并发症的发生。此外，经历心脏瓣膜修复手术的患者将比经历心脏瓣膜置换手术的患者具有更长的存活期。

威它尼医院心脏外科博士Taweesak Chotivatanapong 指出，心脏瓣膜关闭不全是因为心脏瓣膜有孔或有渗漏的情况。这会降低心脏功能的有效性。例如，它本来能泵送约5升的血液，但是当它有泄漏情况发生时，其中 2升的血液就会溢出，这时心脏就必须要更加努力地工作。基本上，如果泄漏情况不是很严重，则不会显示任何症状；但是当情况变得越来越严重时

患者将出现以下症状：

• 容易疲倦
• 头晕
• 意识丧失
• 胸痛
• 心悸
• 脚和脚踝肿胀（水肿）

引起各个年龄段发生心脏瓣膜关闭不全疾病有不同的因素。例如，如果发生在儿童身上，通常是由先天性心脏病和风湿病引起的。如果发生在老年人身上，通常是由于身体退化或感染引起的。对于有严重症状的患者，可以通过药物治疗和手术方式来治愈心脏瓣膜返流。心脏瓣膜手术有两种类型，分别为：

• 心脏瓣膜修复手术：通过这种治疗方法，患者的并发症也会更少，因为心脏瓣膜修复手术修复的是患者自身的瓣膜组织，这样可以更大程度恢复心脏瓣膜的正常功能，减少心脏血栓和出血的风险。

• 心脏瓣膜置换手术：如果心脏瓣膜无法恢复其正常功能，则建议进行心脏瓣膜置换手术。人工瓣膜，金属制心脏瓣膜或动物（猪/牛）制心脏瓣膜将用于替换患者的心脏瓣膜。但是，与心脏瓣膜修复手术相比，心脏瓣膜置换手术具有更高的感染风险。此外，接受机械心脏瓣膜置换手术的患者在余生中必须服用抗凝药物。

手术后，手术医生仍然需要密切地跟踪每个病例，直到心脏恢复其正常功能并且没有任何并发​​症。患者需要​​定期去复查，以避免突发的症状。

手术后，重要的是患者要经常运动以增强心脏功能。但是，患者应咨询医生正确的运动方法。

心脏瓣膜关闭不全可以被诊断并治愈 。因此，如果您有任何可疑的症状或疑问，您应该立即就医，以确保您的安全并取得更好的治疗效果。

• Readers Rating
• Rated 5 stars
  5 / 5(1 Reviewers)
• Spectacular

• Your Rating
•