遠雄rsl條款


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這是附約保險

這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。

遠雄rsl條款

這是一年期險

繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。

理賠項目

以投保計劃二為例,每日病房費上限是 2,000 元 (加護病房上限會提高),如果實際病房費差額每日是 1,600 元,則理賠 1,600 元;若是 3,000 元,則最多理賠 2,000 元。

門診及住院手術費的上限會因手術項目而不同 (詳條款手術表),最高的手術費上限可以到 50 萬,最低則為 1 萬元。 住院醫療相關費用 (雜費) 理賠的上限是 12 萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內。

住院雜費上限、住院日額會隨住院天期增加,額度開始倍增,假設住院 70 天,雜費額度上限提高至 36 萬,住院每天理賠 6,000 元。 此保險另有住院前後門診金可以補償門診自費的開銷,住院前 7 天/出院後 7 天每天有 2,000 元上限可以使用。

住院/每日
一般住院 (實支實付) 2,000 元
若病房費每日上限為3000元,實際住院5天病房費每日為2600元,則理賠 2600 x 5天 = 13000元;若病房費每日為4500元,則最多理賠 3000 x 5天 = 15000元。
加護病房 8,000 元
住院補貼/實支實付 1,200 元
根據每日病房費實際花費乘上一定比例理賠住院補貼。例如實際病房花費為 2600元,則每日理賠 2600 x 60% = 1560元。

住院/每次
住院雜費 120,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
住院總天數1-30天 120,000 元
住院總天數31-60天 240,000 元
住院總天數61-90天 360,000 元
住院總天數91-180天 480,000 元
住院總天數181天以上 600,000 元
住院手術費(最高) 500,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:住院手術費用的限額內花多少賠多少。
最低給付(依手術項目) 10,000 元
最高給付(依手術項目) 500,000 元

實支實付轉換住院日額(二擇一)
轉換住院日額/每日 2,000 元
理賠時可以選擇用實支實付花多少賠多少,或是選擇用日額的方式來賠 (哪個的賠多選哪個)。以轉換日額每日1680元為例,如果住院5天花費6000 元,則用日額來賠 1680 x 5天 = 8400元 可以拿比較多。
住院天數第1-30天 2,000 元
住院天數第31-60天 4,000 元
住院天數第61-90天 6,000 元
住院天數第91-180天 8,000 元
住院天數第181天以上 10,000 元

門診/每次
門診手術費(最高) 500,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:門診手術費用的限額內花多少賠多少。
最低給付(依手術項目) 10,000 元
最高給付(依手術項目) 500,000 元


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#實支實付 #門診手術 #手術依比率理賠 #出院療養 #概括式 #正本理賠 #保證續保 #轉換日額

醫療實支人氣王目前最多人規劃醫療實支實付前三名都是人氣王

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這是一年期險

繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,每年自動續保。

這是附約保險

這張保險不能單獨購買,你必須先規劃主約保險才可以規劃。

  1. RSL 有理賠出院療養,所以理賠金會高出其它醫療實支實付
  2. 無 227 條款限制
  3. 長期住院時,醫療限額會倍增,更有保障
  4. 與其它醫療險實支實付比較,年老後期保費相對便宜許多

  1. 門診手術會理賠手術的部份,但無理賠門診手術雜費部份
  2. 需收據正本理賠,醫療收據需妥善保管,不能遺失

  • 商品類型:附約
  • 保障類型:定期
  • 繳費年期:1 年期
  • 保障年期:1 年
  • 醫療險分類:醫療險實支實付
  • 非保險給付:醫療支出 x 65%
  • 條款定義:概括式
  • 等待期:30 日
  • 是否有豁免功能:無
  • 理賠申請:正本理賠
  • 是否保證續保:保證續保
  • 投保年齡
    • 本人:0 歲~60 歲
    • 配偶:16 歲~60 歲
    • 子女:0 歲~23 歲
  • 續保年齡:可續保至 75 歲
  • 保額規定
    • 0 歲~5 歲,最高保額 計劃四
    • 6 歲~50 歲,最高保額 計劃四
    • 51 歲以上,最高保額 計劃一

遠雄真安心RSL,實支實付醫療險,限醫療收據正本理賠,手術認定跟健保一樣,,半列舉式條款,手術雜費弱,老年保費相對便宜。

門診手術部分條款很弱,等同於傳統日額型醫療險,定額理賠,這點需要特別留意。有長期住院增額是加分,但看到半列舉式條款,果然保險公司不是吃素的,很少有一家保險公司,能一次滿足你所有的願望。

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Contents

  • 1 遠雄人壽真安心醫療健康保險附約RSL理賠項目
  • 2 遠雄真安心RSL病房費用
  • 3 遠雄真安心RSL住院醫療費用
  • 4 遠雄真安心RSL手術費用
  • 5 遠雄RSL附約終止條件
  • 6 遠雄RSL真安心醫療健康保險附約其他特別注意事項
  • 7 遠雄人壽真安心醫療健康保險-RSL懶人包

遠雄人壽真安心醫療健康保險附約RSL理賠項目

遠雄rsl條款

遠雄RSL理賠項目:

  • 每日病房費用保險金
  • 加護病房費用保險金
  • 住院醫療費用保險金、
  • 手術費用保險金
  • 出院在家療養保險金
  • 住院醫療日額保險金

手術有區分為住院手術跟門診手術,兩者理賠的基準不一樣,需要特別留意。

遠雄真安心RSL病房費用

遠雄rsl條款

遠雄RSL病房費用相關理賠:

  1. 超等住院之病房費差額。
  2. 管灌飲食以外之膳食費。
  3. 特別護士以外之護理費。

加護病房費用,額外再多理賠三倍日額,最高以30天為限。

遠雄真安心RSL住院醫療費用

遠雄rsl條款

包含在醫療費用條款中。

看起來像是列舉式條款,但是在(十三)項,卻又冒出,超過全民健康保險給付之住院醫療費用,但不包括特別護士之護理費。

翻成白話說,他家常見的實支實付醫療險中,病房費用中的項目,沒包含在其中。

特殊支架,如自費心臟塗藥支架,特殊醫材等,從收據範圍來看,不都是在超過全民健康保險給付之住院醫療費用內,另外寫出來,也許是保險商品設計時。

上面會有一點疑慮,自費醫材部分,在這項目中就有模糊地帶。

遠雄rsl條款

有長期住院增額,一般所說的長期住院,多半是超過30天,一般常見的多是在20天內,但也有極小機率,會超過30天以上的,這點在醫療險規劃時,也是需要考慮的一點。

遠雄真安心RSL手術費用

遠雄rsl條款

條款上,明文是寫說,限制在住院其中發生的手術,超過全民健保部分,應自行負擔,不屬於全民健保部分的『手術費』,那麼該如何認定『手術費』跟『手術費相關』,兩者差別?

從條款上來說,這是自我矛盾的一點,手術費認定的部分,A957煉金小二,相信在實務上,會有爭議性的糾粉存在!

遠雄rsl條款
手術項目,手術雜費認定,未明文

門診手術,只用短短幾行字帶過,將來的醫療趨勢,多半是以門診手術為主,但受限制於健保,可能會有很多除手術費之外的收據產生,單看這邊,可說是門診手術部分相當地弱,需要靠其他家醫療險補強。

遠雄RSL附約終止條件

遠雄rsl條款

保證續保到75歲,除非主約不在。

遠雄RSL真安心醫療健康保險附約其他特別注意事項

保證續保,但保留隔年續保調整保費的權利

跟隨主約存在,若是主約不存在,或是減額檢清,本附約不能再買。

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遠雄人壽真安心醫療健康保險-RSL懶人包

遠雄-RSL整理推薦懶人包

RSL簡易表

遠雄RSL保費計畫別CP值

計算比較公式:
以男女不同年齡層、RSL計畫別的 住院雜費  跟 手術費用 做比較

     住院雜費額度/保費 + 手術費用/保費

特別備註:請不要單純以CP值去選擇計畫別,理想實支實付醫療的規劃,是兩至三家,互補不同範圍,最高累積額度可以超過一個月30萬,此表比較法,只是評估考量幾歲過後,該是把效用低的保費,拿去做退休金的累積。

遠雄-RSL保費分齡表,男女同費率

資料來源:保發中心

下載專區:  遠雄人壽實支實付醫療險

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