舒張 壓 高 心跳 快

正常情況下，心臟每收縮一次泵出的血液量與舒張時回流的血液量是相等的，以保證血管壁所受的收縮壓與舒張壓穩定的維持在一定水平上，但是如果心臟的收縮與舒張發生變化，特別是舒張期縮短時，血液的回流就會不充分，有更多的血液滯留在了血管中，結果就是舒張壓升高，如果這種情況得不到糾正，血管中的血液越來越多，加之心臟收縮泵出血液的阻力加大，收縮壓便也會不斷升高。

因此，高血壓的發生過程通常是以舒張壓升高為先期表現，隨後再出現收縮壓升高，最終收縮壓和舒張壓都會升高。而在早期舒張壓升高時，往往伴有心率的加快，從而導致舒張期縮短且舒張不完全所致。

而人體心臟與血管的收縮與舒張又受著神經系統的支配，當交感神經興奮增強時心率便會加快人。引起交感神經興奮的原因與日常生活的很多細節緊密相關，常見的有：過度運動、情緒激動、精神焦慮、作息失調、睡眠不足、大量飲酒、暴飲暴食等等，這些情況往往發生於年輕人群中，女性更為常見，同時常會伴有心悸、憋氣、消化不良、食欲不振等症狀。

因此，當發現舒張壓升高、心率加快時，要注意從生活細節入手查找原因並及時改善，要知道這種提示發生高血壓的風險大大增加，如不加注意將最終導致不可逆轉的高血壓病的發生。

對於舒張壓高的情況，多發生在高血壓的早期，且以年青人更多見。既然是早期，控制起來相對會更容易，有些人可以做到暫不用藥，通過嚴格的生活方式干預達到控制血壓的目的，主要改善措施有：

減輕體重 處於這樣血壓的人通常體重都會超重甚至肥胖，肥胖但會增加心臟泵血的負擔，還會影響自身血壓調節機制，導致血管收縮後舒張不足而使舒張壓升高。因此減輕體重非常重要，目標是半年內減重10%。

多做運動 久坐不動是低壓有升高的主要原因之一，缺乏運動的人心率通常會偏快，心率過快使得心臟的每一次收縮與舒張都不完全，血液在血管中流動時，血管還來不及回縮回來，心臟泵出的血液又進入了血管，舒張壓的升高表現的會更加明顯。

按時作息 晚睡及經常熬夜，使得機體得不到應有休整，尤其是擾亂了血壓晝高夜低的變化規律，增大了心臟及血管收縮的負擔，常以血壓的舒張壓有升高為表現。

戒菸限酒 菸酒是對血管有較強的刺激，加速血管的老化甚至動脈粥樣硬化病變的發生，而血管硬化後彈性會下降，在早期更多地表現為回縮功能障礙，從而導致了舒張壓的異常。

勞逸結合 中青年人工作、生活壓力較大，精神長期處於緊張焦慮狀態，使機體各項機能處於亢奮狀態，最明顯的表現即是心率加快，上面已經說到了心率較快是舒張壓有升高的一個主要原因。

規律飲食 年青人因各種原因一日三餐常不規律，時常飢一頓飽一頓，還有暴飲暴食的情況，由於進食後血液會大量湧向消化器官，不規律的飲食常導致血壓的大幅波動，長此以往對血壓會造成不良影響，尤其舒張壓受到的影響會昜明顯。

舒張壓的升高是血壓異常及高血壓發生的早期表現，可通過上述生活方式干預措施進行控制3-6個月，如血壓仍然不能控制達標，就應在醫師指導下服用降壓藥進行控制了。

年轻人舒张压升高怎么办？

咨询问题

原发性高血压

病情描述

刘医生，你好，我今年37岁，前年发现高血压，在南昌大学第二附属医院确诊为原发性高血压，一直服用络活喜每天一粒，但低压一直偏高，冬天有90左右，夏天80左右，心率在85-90，偶尔会头晕，想请问刘医生我需要换别的药吗？

希望您的帮助

希望给予用药帮助，应该换药吗？

这是一位网友通过爱问医生提出的咨询，这个问题带有一定的普遍性，值得专门讲讲。

年轻人的高血压与老年人的高血压不同，年轻人以舒张压升高为多见，往往合并心率加快，常用的钙离子拮抗剂、利尿剂对于舒张压升高的年轻人效果不佳。
心率增快与交感神经系统激活有关，最常见的原因是肥胖导致睡眠呼吸暂停，夜间打呼噜明显，甚至有呼吸暂停的情况，打个比喻就如夜间时不时被人掐住，不能呼吸，然后憋醒。呼吸暂停导致交感神经系统兴奋，心率增快，血压升高等。
所以心率增快的患者，首先是减肥，必要时要做多导睡眠呼吸监测，如果呼吸暂停情况严重，需要睡眠时使用家庭呼吸机治疗。其次是适当运动，我们知道很多心脏强健的运动员，心率偏慢，多在60次/分以下，而长期缺乏运动的人则心率偏快。
高血压心率偏快导致的结果是舒张压往往控制不佳，只有减慢心率，才能很好地控制舒张压。
如果减肥及适当运动后舒张压仍然高，心率超过75次以上的病人，使用倍他受体阻滞剂在减慢心率的同时降低舒张压是合适的。
目前常用的倍他受体阻滞剂有美托洛尔（商品名倍他乐克）、比索洛尔（商品名康忻）和卡维地洛尔（商品名达利全）。
网友咨询的这种情况，可以在原有络活喜的基础上加用倍他受体阻滞剂，监测血压和心率。
两种药物合用后，如果静息心率能控制在55-60次左右，血压正常，可以两种药物同时使用；如果血压低于110/60mmHg，络活喜可以先减量至半片；如果仍然偏低，可以停用络活喜。

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舒張壓偏高怎麼了!

今年的身體健康檢查，我成了奧校連~就是年輕人的身體，敗絮其內整組壞光光!

才30初頭就毛病一堆，細想其實以前就有心悸的毛病，常常感覺心跳亂亂跳容易累，爬個山就喘的要死!!!一直以為是貧血的關係，但最近身體檢查報告一出來，發現案情不單純!!!!!

嚴格來說我的BMI是正常的!看起來跟胖也扯不上關係!雖然有點柔肉的!原來我不是林黛玉，我只是吃太好啦！

體重不代表一切，原來我就是俗稱的泡芙人，都是脂肪!!!!!我的膽固醇爆了!赤裸裸的紅字，比小時候不及格的心情還遭上100倍!後來檢討自己的生活習慣真的很糟!

1.我不愛吃飯

2.愛吃麵包，甜點，麵類也可以就是不愛吃飯~

3.幾乎不運動!!

4.嗜吃甜食(冰淇淋，餅乾，零嘴)

5.晚睡(想太多的個性，影響睡眠)

下面這張飲食對照，忌食的部份我中了好多!

所以我要開始調整生活方式了！當然看醫生也是必要的!

但初步就從我的壞習慣開始!

 一下網路上蒐集!!!!

高血壓疾病之飲食治療

                                                            黃淑惠營養師

食物膽固醇含量參考表

※簡易自我照護：
1. 維持理想體重：以穩定和緩的速度進行。
2. 健康飲食：多蔬果、少油脂、少吃高鈉食物（臘肉、鹹魚、鹹蛋、皮蛋、香腸、罐頭、肉丸、豆腐乳、醃菜、蛋糕西點、調味料等）。
3. 多運動：每日至少 30分鐘有氧運動，如游泳、快走、慢跑、韻律操、土風舞、騎腳踏車。
4. 少暍酒，慢慢減少喝酒量：男性每天少於啤酒 72OCC、高梁酒6OCC、紹興酒200CC、陳年紹興180CC、蔘茸酒100CC。體重較輕或女性，再減一半。
5. 戒煙：可以尋求專業醫療院所協助。
6. 放鬆心情，調適壓力，睡眠充足。

「醫師，這樣我瞭解了！為了健康，我要好好控制血壓！謝謝了！」

血壓數字傳遞的訊息

  血壓值雖然只有簡單的2個數字，但背後卻隱含了許多的含意，當我們了解如何判讀血壓值後，就能更有危機意識，更能了解身體狀況。希望因此能學習到如何降低患者心血管疾病；及身體發生問題時可以迅速就醫，及時檢查並獲得最佳治療。微笑藥師網匯整一些實用的血壓判讀技巧，提供大家自我檢測。

一、血壓的意義

      一般血壓會出現兩個數值，例如120/80mmHg，高的數值叫做「收縮壓」，低的稱為「舒張壓」。收縮壓是心臟收縮時送出血液所賦予動脈管壁的壓力，它和大動脈的硬化/阻塞程度有密切相關，正常值介於90-140mmHg；舒張壓為心臟舒張期動脈內的血液量最少，此時的最低壓力即稱為舒張壓，多是由周邊血管阻抗來決定舒張壓的數值，正常值50-90mmHg。人體的血壓值隨時在變，會隨著運動、情緒、姿勢、身體狀況、溫度、飲食、藥物…等情形而有所變動。一般正常血壓值為120/80mmHg，若高於140/90mmHg，可能是「高血壓」，而若收縮壓低於90mmHg，或是比平時平均收縮壓低於25mmHg以上者，就是「低血壓」。臨床研究證實，高血壓患者罹患中風、心臟病、腎臟病、周邊血管病變及動脈瘤等的風險較高，因此血壓控制的原則是透過生活、飲食、運動或藥物處方等，將血壓控制在140/90mmHg以下，即可有效控制高血壓相關的併發症發生機會。

      血壓形成取決於5個因素：大血管彈性、心臟收縮(心衰竭)、血液本身(貧血)、血液的粘稠度(血脂偏高)、外部阻力(動脈狹窄)等。當血壓變的不穩或偏高或低時，將提醒我們要好好的從這幾點去仔細追蹤與探討。

二、血壓高低傳達的訊息

1.『收縮壓偏高，舒張壓正常』：

      表示大動脈的彈性降低，主要是因為人體老化的綠故，常見於長年者及更年期婦女。

2.『收縮壓正常，舒張壓偏高』：

      倘若收縮壓正常，舒張壓偏高，甚至脈壓差很近，例如130/110mmHg，多半是工作勞累壓力大，活動偏少，交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致，是高血壓病的早期表現。對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因為隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療，隨著年齡老化，預後就較差。

      另一種可能是肺功能不正常，在肺部二氧化碳與氧氣的交換不充分，使血液中含氧量太低，為使全體細胞得到充分的氧氣供應，身體自我補償將血液循環系統的舒張壓提高。

      影響舒張壓的因素很多，但主要因素為心跳與血管阻力。心跳頻率改變時對舒張壓有較大的影響，心率增快，舒張期偏短，在較短時間內通過小動脈流向外周的血液也較少，因而心舒期末在主動脈中存留的血量增多，導致舒張壓偏高。另一方面，周邊血管阻力升高與動脈彈性降低，都會使回心血量減少，在心舒末期存留在主動脈中血量增多，舒張壓就會升高。

3.『收縮壓高、舒張壓高』：

      收縮壓高代表血管阻塞，舒張壓高代表血管硬化。因收縮性高血壓常發生於老年人，收縮壓一旦控制下來，舒張壓即會正常，因此，收縮壓的控制比舒張壓重要。

4.『收縮壓高、舒張壓低』：

      單純高收縮壓，舒張壓低於95毫米汞柱或收縮壓高而舒張壓不升或更低，脈壓差大，大多屬於血管硬化所導致的結果。

5.『收縮壓低、舒張壓低』：

      一般成年人若血壓測量多次，維持收縮壓在90至100 mm/Hg以下，而舒張壓在50至60 mm/Hg以下時，就應接受更進一步的身體檢查，找出原因而加以治療。低血壓的種類可分為本態性低血壓、繼發性低血壓、姿態性低血壓。

6.『兩手血壓的差異』：

      兩手血壓的差距，可以觀察出是否出現血管相關病變。兩手血壓的正常差距為5-10mmHg，一旦多次測量結果均顯示兩手血壓差距超過20mmHg，就表示血管可能出現病變，建議必須立即就醫，以盡快找出原因，並接受治療。醫師可根據兩手不同的高低血壓，來懷疑可能的血管相關病變，例如較低血壓的那一手出現動脈硬化、血管阻塞的風險會比較大，應盡快檢查與治療。

三、脈壓差提供的訊息

      脈壓差是指收縮壓減去舒張壓後所得到的數值，正常脈壓差是在30-40mmHg之間，當脈壓差愈高，代表患者的血管硬化愈嚴重，預後也愈差，罹患高血壓、心血管疾病、中風、甚至死亡的機率都會增高，尤其脈壓差60以上，更是心血管硬化的高危險族群。而且研究證實，脈壓差愈大的人比高血壓患者或正常脈壓差者，左心室面對較大的壓力，其心臟血管系統就更容易受到損害。

      脈壓差會增大，主要原因有二：1.長期高血壓及動脈硬化造成動脈壁彈性減低，致使收縮壓增高而舒張壓較低，導致脈壓差加大；2.長期高血壓引起心肌超負荷，造成心臟擴大或主動脈瓣關閉不全，導致脈壓差增大。此外，伴有甲狀腺功能亢進或嚴重貧血時，也可出現脈壓差增大現象。  

四、晚上血壓居高不下，要小心

      血壓隨時變動是符合生理上的狀況，正常來說收縮壓變動差距在20-30mmHg、舒張壓在10-15mmHg是可以接受的範圍，不過若是變動幅度太大，尤其是老年人，就很容易發生中風。因此針對老年人患者，醫師多會開立長效降血壓藥物，要求患者固定時間、固定劑量服藥，以平穩血壓。

      如果你早中晚皆會量血壓，就可能會發現自己的血壓下午時最高，早晨次高，到了下班時開始逐漸下降，睡前次低，而睡眠中的血壓是最低的，這是血壓正常的生理週期。但是有些人卻不一樣，晚上血壓不會下降，這種屬於所謂「non-dipper」的族群，經醫學統計證實，罹患中風、心臟病的機率較高。換句話說，夜間型高血壓比白天型高血壓更加危險，患者必須盡快諮詢醫師，透過調整藥物劑量、種類等治療，來控制夜間高血壓。

      運動、勞動時血壓會上升，休息時血壓會下降，不過有些人運動時血壓卻不會上升，這類患者很容易得到心臟病，包括心臟衰竭、心臟瓣膜疾病、或嚴重的心血管疾病的發生機率都會比較高，必須仔細監測。

五、生理因素影響血壓數值

年齡：年齡越大，動脈彈性越差，血壓會上升。隨著年紀增長，收縮壓也會逐漸上升；而女性又會受到荷爾蒙的影響，醫學統計顯示，停經前女性罹患高血壓機率低，但到了更年期後，高血壓的盛行率就與男性差不多。而舒張壓則剛好相反，許多60歲之後的高血壓患者，其舒張壓不升反降，但這可不是表示高血壓情況轉好，反而是脈壓差變大，血管硬化逐漸嚴重的警訊。
性別：一般男性血壓比女性血壓高5-10mmHg。
溫度：氣溫較高處血管擴張，血壓較降；氣溫較低處血管收縮，血壓較高。體溫高時血管擴張，血壓也降；但寒冷顫抖時血管收縮，血壓上升。
新陳代謝：代謝率亢進時血壓上升，代謝率下降時血壓下降。
姿勢：姿勢對於血壓的影響來自於重力。平躺時收縮壓最高，其次為坐姿，其次為立姿。而舒張壓則反之，立姿時最高，其次為坐姿，其次為臥姿。
左右手差：由於右鎖骨下動脈比左鎖骨下動脈接近主動脈出心臟端，正常情形下，右手血壓比左手血壓高約5-10mmHg，但超出此範圍時則屬不正常。
上下肢差：採立姿量上下肢血壓時，通常下肢高10-15mmHg，超過20mmHg時，或下肢反比上肢低(下行動脈阻塞)時，為不正常之現象。

白領易患：單純性舒張壓增高型高血壓

有沒有專降舒張壓的藥?   

   我是一個患有高血壓病近6年的病人,我的收縮壓從沒到超過135,但是我的舒張壓確在95左右,最高到過105 ,我服過不少降壓藥,但都是上下一起下,這樣人就很不舒服,目前我服得是壽比山和尼莫地平片,降壓效果也就一般,收縮壓在125左右,舒張壓在95左右, 我想請教各位專家朋友有沒有光降舒張壓的藥能否給我介紹一下,謝謝!

舒張壓不易進行控制，建議繼續服用現在的藥物，有效對於血壓進行控制，請低鹽飲食。

為什麼會引起單純舒張壓增高？

不少中年人，由於工作勞累壓力大，活動偏少；測血壓收縮壓正常，舒張壓高於90毫米汞柱，有時脈壓差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由於交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致。 

  單純舒張壓增高是否算高血壓？後果很嚴重嗎？

是高血壓病的早期階段。一項調查研究發現，1560例年齡小於60歲的中年高血壓病人中，一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高於或等於90毫米汞柱，收縮壓低於160毫米汞柱)，另外不到一半為經典性高血壓(即舒張壓高於或等於90毫米汞柱，收縮壓高於或等於160毫米汞柱)。隨訪四年，發現後組有24人發生急性心肌梗死，而單純舒張壓升高組未見一例。因此，中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段，近期預後較好。

既然中年人單純舒張壓升高近期預後較好，是否可以不用治療？

不是的！對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因為隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療，隨著年齡老化，預後就較差。因此在早期進行治療，包括藥物及非藥物治療。可先在早期進行非藥物治療。例如，一個病人體重超過標准體重的10%，舒張壓在 95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常范圍。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓。

高血壓：舒張壓偏高

1、請問舒張壓偏高是什麽原因引起的？

2、舒張壓偏高容易引發何種疾病？

3、舒張壓偏高需要補充維生素嗎？

一般舒張壓偏高原因有以下幾種:吸煙``喝酒飲食過于油膩等等誘發因素,建議你去醫院化驗一下血脂:主要是膽固醇,甘油三脂.

平時多注意飲食,戒煙限酒.合理飲食外加適量的運動

不少青中年人，由于工作勞累壓力大，活動偏少;測血壓收縮壓正常，舒張壓高于90毫米汞柱，有時脈壓差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。一項調查研究發現，1560例年齡小于60歲的中年高血壓病人中，一半以上爲單純舒張壓升高(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱，收縮壓低于160毫米汞柱)，另外不到一半爲經典性高血壓(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱，收縮壓高于或等于160毫米汞柱)。隨訪四年，發現後組有24人發生急性心肌梗死，而單純舒張壓升高組未見一例。因此，中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段，近期預後較好。既然中年人單純舒張壓升高近期預後較好，是否可以不用治療？不是的！對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因爲隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變爲經典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療，隨著年齡老化，預後就較差。因此在早期進行治療，包括藥物及非藥物治療。可先在早期進行非藥物治療。例如，一個病人體重超過標准體重的10%，舒張壓在95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常範圍。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓。當非藥物治療3～6個月後血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱，則應服降壓藥物。因爲長期降壓防止心、腦、腎並發症的成效遠遠大于降壓藥可能帶來的輕微的不良反應。可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如波依定、絡活喜等。緩釋異搏定由于能降低在緊張狀態下釋放的去甲腎上腺素，從而擴張血管。a1-受體阻滯劑(如常用于治療前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接擴張血管，使舒張壓較明顯下降。假如聯合用藥，如：轉換酶抑制劑(如卡托普利)加緩釋異搏定等可能比單一用藥效果更佳。波依定和絡活喜同屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，都是長效降壓藥。與波依定相比，絡活喜作用時間長達24～36小時，比較溫和。心慌、面紅、踝腫等常見的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的副作用更輕一些。因此，病人的依從性更好一些。

  舒張壓高是由動脈硬化造成的，只有軟化血管治療，才是降低舒張壓的根本措施，所以建議在繼續降壓治療的同時，加用一些軟化血管的藥物，如蘆丁.維生素E等，治療效果會更好。

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