深静脉血栓症状

诊断

为了诊断深静脉血栓，医生需要询问您的相关症状。医生还会对您进行体格检查，检查您的皮肤上是否有肿胀、压痛或变色的区域。

您需要做的检查取决于医生认为您面临患深静脉血栓的低风险还是高风险。用于诊断或排除血栓的检查包括：

• D-二聚体血液检测。D-二聚体是由血栓产生的一类蛋白质。几乎所有重度深静脉血栓患者的血液 D-二聚体水平均有所升高。D-二聚体检测结果正常通常有助于排除 PE。
• 双功能超声。这种无创检查使用声波来生成血液流经静脉的图像，是诊断深静脉血栓的标准检查。进行检查时，技术人员将一个小型手持设备（传感器）在受检身体部位的皮肤上轻轻移动。有时，您需要在几天内接受多次超声检查，以确定是否正在形成血凝块或检查是否有新的血凝块。
• 静脉造影术。医生会将造影剂注射到脚部或脚踝的大静脉中。X 光将会生成腿部和脚部静脉的影像，以供医生检查是否有凝块。这是有创检查，因此很少进行。超声检查等其他检查常常一开始就进行。
• 磁共振成像（MRI）扫描。这项检查可用于诊断腹部静脉中的深静脉血栓。

Tests

Tests used to diagnose or rule out DVT include:

• D-dimer blood test. D dimer is a type of protein produced by blood clots. Almost all people with severe DVT have increased blood levels of D dimer. This test often can help rule out PE.
• Duplex ultrasound. This noninvasive test uses sound waves to create pictures of how blood flows through the veins. It's the standard test for diagnosing DVT. For the test, a care provider gently moves a small hand-held device (transducer) on the skin over the body area being studied. Additional ultrasounds may be done over several days to check for new blood clots or to see if an existing one is growing.
• Venography. This test uses X-rays and dye to create a picture of the veins in the legs and feet. The dye is injected into a large vein in the foot or ankle. It helps blood vessels show up more clearly on X-rays. The test is invasive, so it's rarely done. Other tests, such as ultrasound, often are done first.
• Magnetic resonance imaging (MRI) scan. This test may be done to diagnose DVT in veins of the belly (abdomen).

治疗

深静脉血栓的治疗有三个主要目标：

• 防止血凝块变大。
• 防止血凝块松动并行进至肺部。
• 降低其他部位发生深静脉血栓的几率。

深静脉血栓的治疗方案包括：

• 血液稀释剂。治疗深静脉血栓的最常见方法是使用抗凝剂，也称为血液稀释剂。这类药物不会分解现有的血栓，但可以防止血栓变大，并降低形成更多血栓的风险。

  血液稀释剂可口服、静脉给药或皮下注射。肝素通常是静脉给药。最常用于治疗深静脉血栓的注射用血液稀释剂是依诺肝素（Lovenox）和磺达肝癸钠（Arixtra）。

  在注射血液稀释剂数天后，医生可能会将药物调整为片剂。口服血液稀释剂包括华法林（Jantoven）和达比加群（Pradaxa）等。

  有些血液稀释剂不需要先通过静脉或注射给药就能口服。包括利伐沙班（Xarelto）、阿哌沙班（Eliquis）或艾多沙班（Savaysa）。它们可在诊断后立即开始使用。

  您可能需要使用三个月或更长时间的血液稀释剂。请务必严格遵医嘱使用这些药物，以防止发生严重副作用。

  如果您服用华法林，则需要定期进行血液检测，以检查您的血液凝结需要多长时间。孕妇不应该服用某些血液稀释药物。

• 血栓溶解剂。也称为溶栓剂，如果您患有较严重的深静脉血栓或 PE，或者如果其他药物无效，可能会开这类药物。

  这些药物要么通过静脉，要么通过直接插入血栓中的导管递送。血栓溶解剂可导致严重出血，因此通常仅用于重度血栓患者。

• 过滤器。如果您不能服用药物稀释您的血液，可以在您腹部的大静脉中插入一个过滤器——腔静脉。腔静脉过滤器可以防止脱落的血栓滞留在肺部。
• 医用弹力袜。这种特别的过膝袜有助于降低血液聚集和凝结的几率。为防止深静脉血栓引起肿胀，将医用弹力袜从脚部向上拉至膝盖来穿在腿上。如果可能，您在白天穿这种弹力袜应至少两年。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

接受 DVT 治疗后，务必改变一些生活方式，以控制状况和防止形成其他血凝块。生活方式改变包括：

• 向医生咨询您的饮食。菠菜、羽衣甘蓝、其他绿叶蔬菜和球芽甘蓝等富含维生素 K 的食物可能会干扰华法林的作用。
• 遵医嘱用药。医生会告诉您需要治疗多长时间。如果您正在服用某些血液稀释剂，则您需要接受血液检测，以了解您的血液凝固情况。
• 警惕出血过多。这可能是血液稀释剂的副作用。请咨询医生可能导致您出现淤青或割伤的活动，因为在服用血液稀释剂期间，即便轻微损伤也可能导致严重后果。
• 动起来。如果您因手术或其他因素而卧床休息，则您越早动起来，出现血凝块的可能性就越小。
• 穿压缩长袜。如果医生推荐，可穿上压缩长袜帮助预防腿部血凝块。

准备您的预约

深静脉血栓属于一种急症，因此对其进行快速评估非常重要。不过，如果您在就诊前有空余时间，请阅读以下信息以做好准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的症状，包括任何看似与深静脉血栓无关的症状，以及这些症状开始出现的时间
• 主要个人信息，包括旅行记录、住院记录、过去三个月的任何疾病、手术或创伤记录，以及任何个人或家族凝血障碍史
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 要向医生咨询的问题

尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住医生告知的信息。

对于 DVT，可以向医生咨询以下问题：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方法是什么？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？
• 我需要限制自己的身体活动或旅行吗？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

医生可能做些什么

医生可能问您一些问题，例如：

• 您最近是否不活动，比如长时间坐着或躺着？
• 您的症状是始终困扰您，还是时有时无？
• 您的症状严重程度如何？
• 什么情况（如有）会改善您的症状？
• 是否有什么情况加重您的症状？

Aug. 27, 2022

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