異位性皮膚炎止癢

異位性皮膚炎又稱過敏性皮膚炎、過敏性濕疹,發作時讓人奇癢無比。生活中有些方法可預防異位性皮膚炎發作、症狀惡化。在發作期間,還有1招可安全、快速的止癢。

誘發異位性皮膚炎的2個因素 塵蟎最常見

異位性皮膚炎患者可能有這樣的經歷:忍不住去搔抓、拍打患處,塗薄荷或酒精止癢,症狀卻越來越嚴重;或一覺醒來,發現手上有乾掉的血、指甲有皮屑,甚至連床單上都有血跡,患處則是紅腫疼痛,這才驚覺自己在睡夢中,不自覺搔抓過度。

癢,是異位性皮膚炎的主要症狀。除此之外,在急性發作時,還會有皮膚紅疹、流組織液、脫屑及結痂等症狀。慢性濕疹變化則有皮膚增厚、患處膚色變深、粗糙及苔蘚化等。

異位性皮膚炎的典型好發部位,包括四肢關節處、臉頰、頭皮、耳部、頸部、軀幹、眼睛四周及嘴巴四周。

京硯聯合診所皮膚科院長蔡逸姍表示,異位性皮膚炎的病因可分為先天遺傳因素,和後天因素。

後天因素多與環境有關,包括:季節變換、天氣突然變冷、空氣品質不好等等,都容易使大人、小孩的異位性皮膚炎發作。「有時候我們會開玩笑說,啊!變天了,皮膚科生意又要變好了」,蔡逸姍說。

環境因素又以塵蟎最常見。當天氣變得又濕又冷,濕度超過50%、60%,甚至70%時,是塵蟎非常喜歡的環境。蔡逸姍指出,在台灣幾乎90%幾以上的人會對塵蟎過敏,又以異位性皮膚炎患者反應得很強烈。

她有名患者小時候就有輕微的異位性皮膚炎,大學來到氣候相對潮濕的地區唸書,造成症狀惡化,整天一直抓。就算患者常洗床單也沒用,因為他在鋪床單時,揚起的大量塵蟎屍體又使症狀反覆發作。

大部分患者是小時候發病,長大就好了,部分患者則延續至成人。另有少數人是小時候無異狀,但帶有基因,直到長大才發作。原因可能與環境影響有關,例如小時候住鄉下,長大後搬到都市。

另一個會誘發異位性皮膚炎的後天因素,是食物過敏。例如,牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類、有毛水果(例如奇異果,又稱獼猴桃)及帶殼海鮮。但主要是兒童容易被食物誘發,可能吃了奇異果、海鮮,症狀就惡化。因此,一些醫生會建議父母,家中年紀還很小的幼童,先不要太常餵容易引起過敏的食物。

異位性皮膚炎止癢
雨天濕氣重,容易誘發異位性皮膚炎。(陳柏州/大紀元)

異位性皮膚炎發作搔癢難耐 冰敷可快速止癢

常有異位性皮膚炎患者為了止癢,在患處噴酒精、塗含薄荷的藥物,或是擦純露。尤其在新冠肺炎疫情期間,很多人會噴酒精,以為可同時殺菌消毒,結果造成症狀惡化。

蔡逸姍強調,絕對不能拿涼感的藥品、酒精來止癢,如果剛好抓到破皮、有傷口,這些具清涼刺激效果的產品會加重症狀。另外,也不建議拍打患處。

當手邊沒醫生開立的處方藥膏,「醫生唯一建議的是去冰箱拿軟軟的冰敷袋、冰敷墊來止癢」,她說。

如果沒有冰敷袋,蔡逸姍分享一個簡單的方法:速食店未開封的蕃茄醬等調味包可留著,放進冷凍庫冰過再拿出來冰敷,也有止癢效果。

異位性皮膚炎止癢
冰敷袋能安全有效的止癢。(Shutterstock)

別睡前才鋪床單!3方法保養皮膚、防發作

異位性皮膚炎患者從居家環境、飲食和皮膚保養,都要花一些心思。

1. 控制環境因素:家中最好有「三機」、別睡前才鋪床單。

「很多患者都疏忽了環境因素」,蔡逸姍說。皮膚容易癢的患者,建議家中備置能過濾pm2.5的空氣清靜機、除濕機。若有餘力,再購買「第三機」——可吸除塵蟎的強力吸塵器。

人在室內時,空氣清淨機最好一直開著。若住的地方很潮濕,除濕機也要打開。

床單最好一星期洗一次。若與家人同住,最好由家人幫忙換床單、用吸塵器吸床墊。因為在鋪床單、吸塵蟎的過程中,患者容易受揚起的灰塵、粉塵及塵蟎屍體影響。

另一重點是別在睡前才鋪床單。

鋪床單小要訣:拆洗床單時,就拿吸塵器吸床墊。床單最好請家人在早上先幫忙換好,或是至少在睡前2小時先鋪上洗好的床單,等塵埃靜置後,患者再躺上去睡。

在蔡逸姍的門診,就有媽媽勤於為患有異位性皮膚炎的小孩洗床單,卻發現在洗床單的那一天,孩子的症狀反而更嚴重。因為她是在小孩睡前1小時才鋪床單,認為這樣比較乾淨,但小孩要入睡時,仍有很多灰塵、塵蟎屍體懸浮在空氣中。

2. 皮膚護理:注重保濕、勤擦乳液。

在炎熱的天氣,流汗後要用濕毛巾、濕手帕擦乾,再上一點有修復效果的乳液。冬天的洗澡水不能太熱,洗完澡後,先在容易發作的部位塗抹乳液,不要等發作才擦。

「適時塗抹乳液可修復皮膚的萬里長城——皮膚的屏障功能」,蔡逸姍強調。保濕度高的乳液可能會覺得黏一些,但異位性皮膚炎的患者一定要塗。

市面有些宣稱可止癢的乳液,如異位性皮膚炎專用的,可適度使用。此外,選擇乳液還有2點要注意:

● 以無香味的為佳,避免對皮膚造成刺激

● 選擇保濕力夠、滋潤效果好的

曾有皮膚屬於重度乾燥膚質的患者向蔡逸姍抱怨,他很努力擦乳液都沒效。一問之下,才知道患者是擦一般肌膚用的乳液。蔡逸姍笑著說,「這個塗十罐也沒效」,像這類肌膚,建議選擇鎖水能力更好的乳霜。

異位性皮膚炎止癢
異位性皮膚炎患者可使用鎖水能力更好的乳霜。(Shutterstock)

3. 飲食:營養均衡、口味清淡。

平時要少吃重口味、高脂肪及高熱量的食物。營養均衡是大原則,嚴重偏食的人,膚況也會較差。

異位性皮膚炎患者常見體型兩極的,有些很瘦、有的很胖,都與不良飲食習慣有關。蔡逸姍曾遇過一位三十多歲的女性患者,身高將近180,體重卻只有50公斤,嚴重偏食,早餐只愛吃熱狗配奶茶。

孩童食物過敏的部分,稍微留意即可。有些家長因太過擔心,很多食物都不敢給孩子吃,但過猶不及也不好。

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責任編輯:李清風◇

【早安健康編輯部】每到季節交替時,總是鼻水流不停、皮膚癢抓不停,這些過敏發炎的症狀,不論是過敏性鼻炎或異位性皮膚炎,都讓人深感困擾!其中,異位性皮膚炎由於也好發在嬰幼兒身上,讓許多父母為了遏止孩子抓癢抓到流血、皮膚粗糙的問題傷透腦筋;而患有異位性皮膚炎的成人,除了臉部與頸部皮膚乾癢的難受,乾燥脫屑、皮膚變厚或紋路加深等外觀問題更是令人急欲解決。究竟異位性皮膚炎是如何發生的?症狀有哪些、中醫與西醫又如何治療調養呢?以下一起來了解。

目錄

  • 異位性皮膚炎症狀有哪些?紅疹、搔癢、苔癬化都是慢性皮膚過敏發炎症狀
  • 異位性皮膚炎會好嗎?根治之前先了解:中西醫這樣看異位性皮膚炎成因
  • 異位性皮膚炎治療保養之道1:擦乳液、藥膏能止癢嗎?洗澡方法也要注意
  • 異位性皮膚炎治療保養之道2:中醫師、營養師推薦的飲食與穴道按摩止癢方


異位性皮膚炎症狀有哪些?紅疹、搔癢、苔癬化都是慢性皮膚過敏發炎症狀

北醫附設醫院醫師張棋楨說明,異位性皮膚炎是一種慢性皮膚過敏性發炎疾病,容易反覆發作。由於異位性皮膚患者會因為皮膚搔癢,而用手去抓,容易起紅疹(有時會濕濕的),起疹子後又會發癢,就這樣惡性循環,使皮膚「苔癬化」,變厚變硬,顏色也會變得比較深,使得皮膚表面看起來粗粗的、髒髒的,或出現皮膚細微剝落等症狀;

此外,異位性皮膚炎的發作部位容易在額頭、眼睛、嘴巴四周、嘴唇、耳朵一帶、脖子、手肘內側、膝蓋後面、軀幹等處發病,而且容易出現在相同身體部位的左右兩側。

美國皮膚科醫學會 (American Academy of Dermatology)列舉了嬰兒、兒童與成人異位性皮膚炎可能出現的症狀:

嬰兒異位性皮膚炎(2~6個月)


  • 突然出現皮疹,導致皮膚乾癢、脫屑
  • 發生部位以頭皮、臉部、臉頰為主
  • 患部腫起來,並滲出或流出液體
  • 會磨蹭被子、毯子以抓癢
  • 睡眠困難
  • 皮膚感染
  • 最常見發病部位:臉頰、額頭、頭皮
  • 特徵:紅色小丘疹、小水泡

兒童異位性皮膚炎(~青春期)


  • 皮疹常出現在手肘、膝蓋的皺摺處,以及頸部、手腕、腳踝、臀部與大腿根部
  • 疹子會發癢、脫屑
  • 皮膚凹凸不平,外觀類似雞皮疙瘩
  • 相較於正常皮膚較亮或較暗
  • 皮膚變厚如同皮革,以防止持續抓撓受傷,並可能出現結節與持續的搔癢感
  • 最常見發病部位:膝蓋窩、軀幹、四肢內側、臂彎
  • 特徵:苔癬化

成人異位性皮膚炎


  • 90%的人會在5歲前發生異位性皮膚炎,其中半數在成人後會持續有較輕微的症狀。
  • 出現於手肘、膝蓋或後頸縐摺處,或覆蓋全身多處,以臉部與頸部最為明顯
  • 皮膚嚴重乾燥脫屑、持續搔癢感、甚至引發感染
  • 發病部位:臉、頸、胸、四肢屈側
  • 特徵:白色糠疹、皮膚變厚、紋路加深

異位性皮膚炎會好嗎?根治之前先了解:中西醫這樣看異位性皮膚炎成因

異位性皮膚炎屬於過敏疾病,但為什麼看似堅實的皮膚,也會出現過敏的問題呢?《過敏,先認識再根治》一書中提到,皮膚為了保護身體不被異物入侵,是由好幾層細胞堆疊而成,可分三層,最外圍的是角質層,中間為表皮層,最裡面是真皮層。角質層的細胞和細胞就好像磚塊,而一種被稱為「神經酼胺」的脂質扮演水泥的角色。如果脂質不夠,細胞與細胞之間就會有空隙,皮膚內的水分就會蒸發,使角質層乾燥,細菌、病毒、過敏原就容易入侵。

異位性皮膚炎的患者會發病,就是因為脂質不夠,所以皮膚很粗糙,角質層細胞與細胞間出現空隙,病菌、過敏原就能輕易入侵,如此一來,皮膚就會發炎。

另一方面,日本自律神經免疫治療權威福田稔則指出,除了遺傳、體質、灰塵、害蟲等過敏原,以及壓力、加工食品及汙染物的影響以外,自律神經紊亂所帶來的血液循環障礙也不容忽視。運動不足、過於乾淨以及過度保護下的生活環境、吃太多又甜又軟的食物等,會使副交感神經位於優勢,使血管過度擴張,血液流動也變得不順暢。當從外界入侵的過敏原因血液循環不良而滯留體內,身體就會以各種方式想要將其排出,從呼吸器官排出會變成哮喘、鼻水和噴嚏,呈現在皮膚上就成了異位性皮膚炎。

那麼,中醫的角度又怎麼看異位性皮膚炎呢?吳明珠中醫師認為,異位性皮膚炎的原因是濕毒累積在人體內,再加上風邪、濕邪、熱邪等外因,以及常吃性熱的芒果、龍眼等食物,導致引起異位性皮膚炎如濕疹般的症狀。因此,中醫治療異位性皮膚炎的關鍵方法,在於去除人體內引起疾病的濕毒,而不是單純改善皮膚癢的症狀就好。

有時候異位性皮膚炎反而惡化了,是為什麼呢?北醫附設醫院醫師張棋楨說明,以下幾項可能是異位性皮膚炎惡化的原因:

  1. 流汗
  2. 曬太陽
  3. 乾燥
  4. 月經前後的症狀
  5. 精神上的不穩定
  6. 疲憊或睡眠不足
  7. 塵蟎或灰塵多的地方(房間、棉被、地毯)
  8. 具有刺激性的食物(辛辣食物)
  9. 洗髮精、潤髮精、沐浴劑、化妝品
  10. 穿起來會刺的化學纖維、材質是毛類的衣服或內衣褲
  11. 讓身體變熱的環境(曬太陽、吹太多暖氣等)
  12. 季節轉換之際當症狀惡化時,不妨回想一下,自己是否吃了什麼特別的東西,或是去了哪裡,仔細分析我們的飲食與行動,就能在下次惡化前先進行皮膚保養。

美國濕疹協會 (National Eczema Association)也指出,常見容易刺激異位性皮膚炎爆發的因素包括:

  • 皮膚乾燥,導致容易脆裂、脫屑、粗糙或緊繃
  • 化學刺激物:例如肥皂、洗衣精、洗髮精等日常用品,可能含有會導致皮膚燒灼、發癢、變乾或變紅的刺激物
  • 壓力
  • 過熱或過冷的氣溫、流汗,會導致皮膚發癢起疹子
  • 病毒或細菌感染
  • 花粉、塵蟎、寵物皮屑及黴菌都可能是過敏原

以下因素可能提高兒童罹患異位性皮膚炎的機率:

  • 家族異位性皮膚炎、氣喘或花粉熱病史
  • 居住在汙染程度較高的國家、城市,或是寒冷氣候地區
  • 女性罹患風險略高於男性
  • 孩子出生時,母親年齡越高,異位性皮膚炎機率越高

雖然食物不會導致異位性皮膚炎,但有部分研究認為,食物過敏可能導致異位性皮膚炎更嚴重。患有異位性皮膚炎的兒童,也常對牛奶、乳製品、堅果、蝦貝類過敏。

異位性皮膚炎治療保養之道1:擦乳液、藥膏能止癢嗎?洗澡方法也要注意

北醫附設醫院醫師張棋楨認為,想最有效減緩異位性皮膚炎,除了盡量避開過敏原,「只要保溼做得好,異位性皮膚炎就不容易發作了。」異位性皮膚炎的患者,因為皮膚很乾燥,就會發癢而一直去抓。皮膚乾燥的原因是因為最外圍的角質層脂質不夠,細胞與細胞間的黏著力減少,就會出現空隙,而使皮膚內的水分容易蒸發,角質層乾燥,細菌、病毒、過敏原就容易入侵。

為了盡量維持肌膚的良好狀態,就必須要善用護膚產品,例如乳液、嬰兒油等。張棋楨表示,異位性皮膚炎的患者,用橄欖油、凡士林、嬰兒油就行了,因為油的保溼效果最好,方便又不貴。「不需要特別去買高級保養品。」張棋楨表示。

有異位性皮膚炎的人,盡量選擇沖澡,不合適泡澡,因為熱水會把把身上皮脂都洗去,皮膚會更乾燥。此外,可以趁皮膚表面上的水分還沒乾之前,使用乳液來保濕。異位性皮膚炎惡化的主因就是皮膚乾燥、發癢,而忍不住去抓,抓破皮造成細菌感染,當皮膚苔癬化之後藥就會越擦不進去。因此不能不注意保濕。

美國過敏、哮喘及免疫學院 (American College of Allergy, Asthma & Immunology)指出,異位性皮膚炎患者應避免刺激性的清潔劑、會刺激皮膚的羊毛材質衣物,並多攝取水份以避免皮膚過度乾燥。針對有異位性皮膚炎的嬰兒,每天至少洗澡一次、選用中性且溫和的清潔用品,沐浴後輕輕拍乾身體,並立刻使用保濕產品以鎖住肌膚水分。

至於治療異位性皮膚炎需要擦藥膏嗎?衛生福利部食品藥物管理署《藥物食品安全週報》有資料說明,治療異位性皮膚炎的藥物以軟膏或乳膏為主,亦有少數口服藥物或滴劑、液劑;而其中常見的藥品成分包括:

  • 類固醇(抗發炎、止癢及血管收縮作用):Betamethasone Dipropionate 或 Fluocinolone Acetonide
  • 抗生素:Gentamicin或Neomycin Sulfate
  • 抗組織胺(止癢、止痛作用):Diphenylpyraline HCL。

食藥署提醒異位性皮膚炎民眾,使用外用藥膏前,應清潔雙手與患處周圍再行塗抹;而異位性皮膚炎治療藥物包括醫師處方用藥或藥師/藥劑生指示用藥,不論使用何種藥品,都需注意藥品仿單上的使用方式、注意事項及保存方法,如果對用藥有疑問,也可向醫師、藥師或藥劑生詢問。

異位性皮膚炎怎麼止癢?

異位性皮膚炎發作的時候,奇癢難耐,總是忍不住去抓,而抓到破皮流血,除了擦類固醇或服用抗組織胺等藥物,到底有什麼方法可以止癢呢?日本過敏病友會建議3個簡單方式可以暫時減緩癢的感覺,減少用手抓癢的慾望。

  1. 冷卻:用冰毛巾或是用柔軟的布包住保冷劑,放在發作的部位,能夠有效達到減緩發癢的效果。
  2. 轉移注意力:拿本喜歡的書或雜誌來看,或是做喜歡的事,讓注意力從發癢上轉移。
  3. 把指甲剪短:記得把指甲剪短,並在剪完後,仔細地磨去尖角處。免得一下就抓傷了皮膚。

異位性皮膚炎治療保養之道2:中醫師、營養師推薦的飲食與穴道按摩止癢方

會引起皮膚過敏的食物百百種,有異位性皮膚炎困擾的患者,究竟該怎麼吃呢?

營養師建議的異位性皮膚炎飲食

陳怡錞營養師(Donna營養師)曾撰文建議,想改善異位性皮膚炎的民眾,可以注意4大飲食原則:

  1. 增加皮膚防禦力:補充維生素A、C、E、B群、鋅…等與維持皮膚健康相關的營養素;此外Donna營養師也引述資料說明,臨床研究證實,每天攝取600~1200 μg「神經醯胺」可增加皮膚的保濕度、改善異位性皮膚炎的搔癢、紅疹等症狀。
  2. 增加腸道好菌:人體免疫細胞有70%位於腸道,而如果腸道中有較多好菌去抑制壞菌生長,有助於避免腸道發炎、腸漏症導致未消化的食物中的過敏原滲漏,引發過敏問題。建議透過優格、優酪乳、韓式泡菜等食物攝取益生菌,或是多吃含有水溶性膳食纖維與寡糖的益生質,幫助維持腸道健康。(編輯推薦:益生菌什麼時候吃 怎麼吃功效才能最大?從推薦種類、挑選比較到副作用懶人包!醫生現身說法(含益生質好處))
  3. 增加Omega-3好油:由於過敏是一種慢性發炎,Donna營養師也建議多攝取具有抗發炎好處Omega-3脂肪酸,例如每天1湯匙堅果,或用鯖魚、秋刀魚、鮪魚、鮭魚等海鮮取代紅肉;此外也可以攝取亞麻籽油、紫蘇油、海藻、魚油等。
  4. 採取抗發炎飲食:除了補充Omega-3脂肪酸以外,也要避免會造成身體慢性發炎的飲食,實際做法包括多吃原型食物、控制熱量,選擇彩虹蔬果與具有抗發炎好處的辛香料、採取低溫烹調料理等。

中醫建議的異位性皮膚炎飲食

吳明珠中醫師建議,由於異位性皮膚炎患者的體質不同,所需要的中藥材也會有所差異;但日常生活中的習慣飲食宜忌,若能遵守則更有助改善異位性皮膚炎病情,例如

  • 避開熱性的榴槤、芒果、荔枝等水果,容易引起過敏的海產類食物、竹筍、花生等食物,以及刺激性的酒類、咖啡、辛辣油炸食品等。
  • 適量多吃清熱利濕的苦瓜、蓮子、冬瓜,選擇清淡的飲食。

台中濟生中醫診所院長張維鈞則在《五代中醫食療自癒養身帖》書中提到,如果異位性皮膚炎處於急性發作期,可以藉由綠豆水、薏仁湯幫助緩解;其中綠豆水效果較快,但清熱效果在於綠豆皮,因此用90℃熱水沖滾、悶泡一小時後,要將綠豆濾掉、只喝綠豆水(不加糖最好),且綠豆較偏寒,脾胃虛寒者喝多容易腹瀉,更要注意用量。

異位性皮膚炎改善穴位

臻觀中醫診所資訊則建議,手掌虎口肌肉處的合谷穴、手肘彎曲時橫紋外側尾端的曲池穴、腳踝內側骨頭突出上方四指寬的三陰交穴等穴位,具有清除體內濕熱風邪、改善皮膚癢的效果。

參考資料:
  1. Atopic dermatitis: Self-care | American Academy of Dermatology Association
  2. Atopic dermatitis– Symptoms and causes | National Eczema Association
  3. 異位性皮膚炎又發作 食藥署告訴您怎麼辦
  4. 終結你的皮膚過敏-異位性皮膚炎的保健營養方案

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