 Show 【健康醫療網／記者李依如報導】醫生點了點滑鼠、看著電腦，緩緩轉身面向病患與家屬宣告確實為口腔癌。一名49歲陳先生，當時帶著忐忑不安的心情與面露愁容的太太，進來門診聽取上回切片的報告。此時，氣氛停滯，先生似乎早已心裡有數；太太則是低聲啜泣、潸然淚下。醫生靜觀其變、思索該如何解釋。隨後太太壓抑的情緒終於爆發，開始啼哭抱怨先生：「叫你戒檳榔，你就不聽」。接著焦急追問醫生：「怎麼治療、第幾期？還有救嗎、還能活多久」？上述情形在門診中不斷地上演。 病理切片確認後 再檢查口腔癌分期 衛福部屏東醫院耳鼻喉科主治醫師鄭凱元表示，一旦診斷出口腔癌，醫生將安排一系列檢查來確定癌症的分期。檢查包括電腦斷層攝影、核磁共振造影、正子攝影、超音波檢查、核子醫學攝影、X光檢查、胃鏡、血液學檢查等等。依照美國癌症醫學會(American Joint Committee on Cancer, AJCC )的TMN原發腫瘤大小(T)、頸部淋巴結轉移之有無(N)、是否有遠端轉移(M)分期系統，可將口腔癌分為零至四期。 治療方法依臨床分期不同 手術、化療及放療 至於治療，根據NCCN(National Comprehensive Cancer
Network)準則，口腔癌原則上以手術切除為主。放射線治療及化學治療常合併使用於晚期術後的病患，或在某些情形下當成替代療法。手術程序大抵可分成三部分，原發部位的切除、頸部淋巴結廓清、傷口重建。第零期及第一期的口腔癌往往只需要將原發部位切除即可，第二期以上的口腔癌則需加上同側或雙側頸部淋巴結的清除，第三、四期較晚期的口腔癌因原發部位切除範圍大，則可能需要拿取手臂或大、小腿的游離皮瓣予以重建。放射線治療對於第一期及第二期小的侷限性腫瘤有效，可做為替代療法。對於第三及第四等晚期的病人，則須合併手術或化學治療。 口腔癌之存活率 愈早期愈佳 一般人最關心的預後情形。依國民健康署統計分析，民國96年至民國100年國人口腔癌的五年存活率第零期83.2%、第一期76.9%、第二期67.7%、第三期54.9%、第四期33.3%口腔癌仍高居男性十大癌症第四名。早期發現，早期治療效果明顯優於晚期。 雖然醫生都知道這樣的統計數字，但要醫生回答能活多久，還是相當殘酷。畢竟醫生不是上帝，怎有權決定生死。鄭醫師始終認為統計數字只是參考，每個病患能存活下來那都是奇蹟。死亡縱然可怕，但絕望更令人恐懼。當醫生說出還能活多久的時候，是不是就扼殺了生存的希望了呢？醫師幫稚嫩孩兒洗澡時，當問他還要洗多久時，總是天真回答說要「好久」，希望日後也能自在地回答病患：「你還能活好久」！ 【延伸閱讀】 肺癌新一代ALK標靶納健保 無惡化存活期1年增至近3年
2022.10.17 審稿專家 / 蔡宗佑 （長庚醫院耳鼻喉部頭頸腫瘤科主治醫師） 出處 / 癌症問康健 瀏覽數 / 27505 口腔癌除了對生活品質影響重大之外，還有一個特性就是只要有 1
顆腫瘤生成，就有可能長出第 2 顆，主要是因為不論是抽菸或吃檳榔，整個口腔都暴露在同樣的致癌因子下。這樣的特性往往也讓病人倍感折騰。口腔癌該如何治療？有什麼最新進展？請見以下詳細分析。 我們想讓你知道的重點：
口腔癌治療方式？口腔癌一定要開刀嗎？為了擔心損害顏面外觀，不少病人都會問，「口腔癌可以不開刀嗎？」原則上，口腔癌在確定診斷及分期後，醫師會依每位病人的病情決定適合的治療計畫。但針對口腔癌而言，主要的治療方式仍然是以外科手術為主。 長庚醫院耳鼻喉部頭頸腫瘤科主治醫師蔡宗佑指出，口腔癌治療除了手術切除外，還有放射線治療和化學治療。除此之外，口腔癌標靶藥物 cetuximab 突破傳統化療藥物的效果及降低副作用，增加腫瘤原發病灶的局部控制率，導致腫瘤細胞的凋亡、抑制其增生或轉移；同時也會加乘放射治療的作用。 口腔癌的免疫療法則是藉由加強免疫系統以有效對抗腫瘤。最新的免疫治療藥物 anti - PD - 1，合併化學治療，預計能達到抑制癌症最大的效果 也成為頭頸癌治療的新希望。 口腔癌初期治療怎麼做？口腔癌各期治療及治癒率手術切除 是治療口腔癌最主要的方法，依照癌症分期而有不同程度的切除：
放射治療 可用於不同大小的口腔癌，對於第 1 期及第 2 期小的侷限性腫瘤，單獨手術切除或放射治療都是有效療法，治療率很高。但對於第 3 及第 4 期等晚期的病人，則可能須要合併手術及放射治療。 化學治療 主要提供以下功能：
由於化學治療無法治癒口腔癌，僅能暫時減緩癌細胞生長的數目及速度，但在使用期問常會造成患者不適及抵抗力下降等全身性後遺症，因此目前只能做到延長生命或扮演輔助性治療的角色。 由於口腔曝露於外，因此口腔癌較容易直接被發現，也有利於早期診斷，只要在第 1、2 期接受適當的治療，5 年的存活率可達 70 % 至 80 % 以上；若是延到第 3、4 期才治療，則治癒的機會將降至 50 %，甚至低於 30 %。 口腔癌擴散速度多快？蔡宗佑醫師指出，口腔癌的特點是腫瘤本身生長的速度快，在幾個月內體積有可能增大 3 到 5 倍。加上頭頸部位本來就寸土寸金，當腫瘤生長速度快時，一旦發現病人就須要儘早治療。 口腔癌的淋巴轉移也算相對快速，但是遠端轉移，比如說到肺臟、肝臟和骨頭是速度則較緩慢。 口腔癌 2022 最新治療趨勢？口腔癌的最新治療趨勢也包括免疫療法和標靶治療的進展。蔡宗佑醫師分析，口腔癌的標靶治療和免疫療法病人的反應比例，沒有像某些特定其他癌症那麼高，目前仍在努力增加治療成功率中。 在手術方面，最新治療趨勢包括內視鏡或達文西手術，包含尤其是頸部的淋巴廓清手術。若病人希望維持美觀、將傷口藏在髮際線後，部分病人就可以考慮採用內視鏡或達文西手術進行淋巴結廓清。但這部分健保沒有給付、技術也比較新。 另一方面，頭頸癌手術往往需要進行術後重建。近年比較有進展治療趨勢是 3D 列印的骨頭重建，也就是骨頭削掉後，利用 3D 列印重建骨頭，達到更精準的重建效果。 最後一個是質子治療，這個是放射治療的領域。質子治療可以有效減少電療過後的副作用，包括骨頭壞死、口水分泌大量變少等。但這也是需要自費的項目。 口腔癌治療費用多少？哪些有納入健保？蔡宗佑醫師分析，上述最新療法，包括達文西手術、3D 列印的骨頭重建以及質子治療等，目前因爲需要特定耗材或儀器的，沒都沒有納入健保。但他也提醒，目前 90 % 以上的口腔癌治療，包括手術、放射線治療和化療等，都已經納在健保的框架下。 歸結起來，健保沒有給付的最新項目或技術，主要差別在於治療過後的生活品質。在金錢無虞下，如果要追求更好的術後或治療過後的生活品質，可以考慮用上述的新技術。但健保所提供的治療，才是治療的核心，病患不需為了追求新療法而一昧多花錢、本末倒置。 口腔癌治療後多久追蹤一次？要做哪些檢查？口腔癌一般會追蹤 5 年。第 1 年是 1 到 3 個月追蹤一次；第 2 到 3 年則是每 3 個月到 6 個月追蹤一次。第 3 年到 5 年，則是每半年追蹤一次。 平均下來是 3 到 6 個月追蹤一次。追蹤最基本就是門診的理學檢查，包括觸診和器械檢查等。每半年到一年，醫生也會幫病人安排影像學的檢查。包括核磁共振、電腦斷層等。 參考資料來源：台灣癌症基金會、彰化基督教醫院 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 後疫情時代，免疫低下病友的及時雨，一起認識新冠預防藥 口腔癌手術多久？重建手術時間：平均約需8～12小時，請家屬耐心等候。 取下來的皮瓣需要經由顯微手術縫合血管才能存活，術後需平躺7天，頭頸不可前後左右搖晃，也不可睡枕頭，頭兩側會以沙袋固定，以免縫合的血管因扭曲、壓迫而栓塞，但其他肢體可適度的活動以減少褥瘡的產生。 若血管塞住，則須再進手術室進行血管探查或重接血管等重建手術。
口腔癌有幾期？第一期：癌部最大半徑小於或等於二公分，且無淋巴或遠處轉移者。 第二期：癌部最大半徑介二至四公分且無淋巴或遠處移者。 第三期：癌部最大半徑超過四公分或已有淋巴轉移小於三公分者。 第四期：癌症侵犯附近組織或淋巴轉移大於三公分者或已有遠處轉移者。
口腔癌不治療活多久？口腔癌之存活率愈早期愈佳
一般人最關心的預後情形。 依國民健康署統計分析，民國96年至民國100年國人口腔癌的五年存活率第零期83.2%、第一期76.9%、第二期67.7%、第三期54.9%、第四期33.3%口腔癌仍高居男性十大癌症第四名。 早期發現，早期治療效果明顯優於晚期。
口腔癌會轉移嗎？口腔癌若不及時治療，到晚期階段常會導致身體遠處器官的轉移。 其中以肺臟、肝臟最為多見，有時會有肋骨或脊椎骨的轉移。 因此治療前需先以胸部X光、全身骨骼同位素掃描及腹部超音波攝影，來初步評估全身轉移的可能性。
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口腔癌手術成功率
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