新安東京防疫保單理賠

新安東京防疫保單理賠
圖/freepik

12家有推出防疫保單的產險公司中,近期陸續公布6月防疫保單理賠金額,就各公司公布防疫保單理賠金額來看,金額最高是新安東京的43.28億元,理賠87,765件,其次是富邦產的32.84億元,理賠件數也是81,879件,國泰產險理賠16.9億元,和泰產險的6.42億元,其他產險6月份理賠金額都在億元以上。

12產險防疫保單上半年理賠金額仍是以新安東京產險理賠金額最高,新安東京產險在4月至6月的三個月共理賠了11.78萬件,理賠金額高達58.11億元。富邦產險防疫保單理賠情況,依資料顯示,截至6月底為止,富邦產險前六月直接賠款達48.8億元。至於國泰產險防疫保單至6月底止,該公司已賠付理賠金額為21.0億元。和泰產險4月至6月共理賠防疫保單共22,598件,理賠金額達9.76億元。

富邦產險說,該公司以累積確診率15.2%去評估,於6月底對於已發生但尚未報案或未決之案件提存自留賠款準備109億元,累計上半年直接理賠金額及提列自留賠款準備合計157.8億元,若不考慮再保因素之直接賠款則超過200億元。截至6月底RBC逾200%,目前該公司資本水準尚屬穩健,未來會持續動態評估增資需求。

國泰產險表示,防疫保單今年截至6月底已賠付理賠金額為21.0億元,另對於未報案件則依衛福部公告確診人數而預先估列賠款準備41.3億元。除了母公司增資款100億元已於6月24日注資完成,另向主管機關申請沖減重大事故特別準備金18.4億元及危險變動特別準備金10.4億元,以減少防疫保單理賠損失影響並強化公司自有資本,截至6月底,自結RBC逾460%。

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案例 1

接種疫苗身體不適

於保險期間內,接種 covid-19疫苗,3天後因過敏反應導致住院接受治療,加護病房住6天,隨後一般病房住4天,連續住院10天後康復出院

可獲得理賠:
加護病房保險金:$3,000元*6天= $18,000
住院日額保險金:$5,000*10天= $50,000
住院關懷保險金:連續住3天以上,一次給付$20,000

新安東京防疫保單理賠

投保新安東京海上
疫苗防疫險
總計 獲得理賠給付
$88,000

案例 2

確診法定傳染病

於保險期間內,經快篩確診「嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19) 」。數個月後,同樣在保期內,確診了第 4 類法定傳染病「流感併發重症」。

可獲得理賠:
「流感併發重症」 確診補償金:一次給付 $50,000
「嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19) 」
確診補償金:一次給付 $50,000

投保新安東京海上
疫苗防疫險
總計 獲得理賠給付
$100,000

文/李瑞瑾

新冠肺炎(COVID-19)新變種病毒Omicron已擴大為社區感染,隨著春節將至,海外歸國、返鄉人潮湧現,使得國內疫情緊張氛圍升溫,新安東京海上產險瞭解民眾對零接觸投保的迫切需求,網路投保最新上架「防疫隔離險」,隔離即理賠5萬元,若確診則再加5萬元,合計最高理賠10萬元,無職業類別限制, 20-74歲投保單一保費666元,只要簡單4步驟就可完成投保,是目前市面上保費便宜、保障最優惠的高CP值選擇。  

具高傳染力的變種病毒Omicron來得又快又急,讓國人措手不及,新安東京海上產險發言人呂文泉副總經理表示,變種病毒Omicron爆出本土疫情,國人染疫風險提高,新安東京海上產險深知民眾對防疫保單的殷切需求,除網路投保外,另實體通路銷售的「心安疫守」專案,更提供涵蓋全疫苗接種、隔離、確診及突發傷病等4大保障,除了因隔離或確診分別最高理賠5萬元外,民眾更享有疫苗接種法定傳染病實支實付住院醫療保險20萬元的高額保障,尤其保單開放自選保障組合,民眾可客製化個人專屬保單,且投保年齡擴大未滿20歲族群,是一家三代防疫最堅實的後盾。

「法定傳染病隔離費用保險金」及「法定傳染病補償健康保險金」保障不侷限於新冠肺炎,凡是第一類至第五類法定傳染病都可申請理賠,舉例來說,小新網路投保「防疫隔離險」後,在保險期間內因接觸到感染新冠肺炎患者,遭衛生主管機關開立隔離通知書並於國內接受隔離處置,之後又不幸確診(在保險生效前30天未曾確診),新安東京海上產險將給付法定傳染病隔離費用保險金與法定傳染病補償保險金各5萬元。

新安東京海上產險提醒,民眾面對疫情除落實日常防疫措施,建議應事先備妥防疫保單做好準備,尤其透過網路投保,只要簡單4步驟就可完成線上投保並繳款,且經確認後保障隨即生效,是國人快速、便利又即時的防疫防護罩。

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近幾個月以來,多數產險公司都因為COVID-19確診病例數驟升,讓防疫險的賠付規模逐漸擴大,也因此帶來重大財務損失。

今天稍早,兩家裕隆集團旗下公司,也為新安東京海上產險大股東的裕隆(2201)與中華車(2204)召開重訊記者會,宣布兩間公司為其增資56億元。

裕隆增資中華車30億元 + 增資新安東京海上25億元

新安東京海上產險提出147億元增資計劃,在裕隆及中華車稍早舉行的重訊記者會上,裕隆汽車宣布對新安東京海上產險增資25.66億元,中華汽車則為30.35億元。

在增資完成後,裕隆對新安東京海上產險持股由17.39%增為17.46%;中華汽車則由持股20.57%增為20.65%,再加上其他關係企業,裕隆集團對新安東京海上產險總持股計畫由49.33%增為49.48%

另外,日本東京海上對新安東京海上產險增資後,持股則由48.94%增為50.18%,不過,最終持股數字仍待8月中旬,新安東京海上產險臨時股東會會後確定。

兩大股東認為 這次因防疫險蒙受損失為一次性損失

新安東京海上產險的兩大股東分別為裕隆集團及日本東京海上,兩大股東認為,此次因防疫險蒙受的損失為一次性損失,新安東京海上產險未來仍俱有經營價值。

因此,期望藉由這次的增資,在新的股權架構下,結合日本東京海上的產險商品開發及裕隆集團的汽車價值鏈優勢,股東雙方更能發揮互補資源,未來台灣產險市場仍會穩定成長,希望為重新出發的新安東京海上產險創造更多競爭優勢。

防疫保單之亂 使多家保險業者財務出狀況

今年上半年,由於COVID-19確診病例數激增,一度造成防疫保單之亂,也讓多家產險公司都面臨防疫險理賠帶來的財務損失,新安東京海上產險也無法倖免。

秉持保戶權益優先的原則,新安東京海上截至6月底已受理防疫險保單近12萬件,理賠金額約58.8億元,除已受理金額外,第二季財報也採穩健保守原則認列賠款準備,致新安東京海上產險上半年稅後淨損240億元,其中認列防疫險損失(含賠款準備提列)為290億元。

認列高達290億元的防疫險損失,也讓新安東京海上產險的經營備感壓力,因此,為了強化公司資本結構,新安東京規劃進行增資147億元,裕隆集團相關出資公司及日本東京海上董事會,都在各自董事會中通過對新安東京海上產險的增資案。

新安東京海上產險今天表示,防疫險對「陪同隔離」理賠申請將從寬認定,即日起只要依據「傳染病防治法第48條」所開立的隔離單,即可申請法定傳染病隔離費用保險金。

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若小孩接觸確診者遭隔離,家長陪同小孩隔離且家長有取得隔離通知書,防疫險是否理賠屢掀論戰。金管會保險局長施瓊華今天在立法院財委會後表示,若隔離通知書依傳染病防治法第48條開立,符合保險契約條款規定,防疫險就會依約理賠。(延伸閱讀:保險公司豪賭防疫保單,全民恐承擔後果!資深業務員:這家公司可能要增資了)

新安東京海上產險晚間指出,公司防疫險的法定傳染病隔離費用保險金原依保單契約條款認定,被保險人應符合傳染病防治法第48條條件、須為法定傳染病確診者的密切接觸者,但因被保險人認知不同,以致產生陪同隔離理賠爭議。

陪同在家隔離,衍生防疫保單理賠爭議

新安產險指出,針對此爭議主管機關已定調,為緩解醫療量能並支持防疫政策,新安東京海上產險決議,陪同隔離理賠申請會予以從寬認定。

新安產險表示,5月23日起只要依據傳染病防治法第48條所開立的隔離單即可申請法定傳染病隔離費用保險金,而原先對於陪同隔離已發出照會單或在途理賠案件,將從寬盡速審核後撥款賠付。

新安產險統計,近期疫情爆發以來,單日受理防疫隔離險理賠申請高達3、4000件,累計已受理約3萬件防疫隔離險理賠案件,其中已完成賠付約1.1萬件,另1.9萬件中,包含陪同隔離約2000件。

由於短期內湧入大量理賠申請,新安產險表示,公司已加派人力並改善作業流程,務求盡速完成賠付作業。

近期防疫保單「陪同隔離」爭議,主因孩童若接觸確診者遭居家隔離,家長為照顧未成年孩童也遭衛生單位開立隔離通知書,但家長未直接接觸確診者,產險公司認為不符合傳染病防治法第48條精神,不理賠家長隔離補償金,一度有上千民眾組自救會抗議。


責任編輯/周岐原

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新安東京防疫多久理賠?

本公司理賠金若未能於收件日15日內給付,將依約加計遲延利息,敬請安心等侯,倘有照會需補件者,則自文件收齊日起算。

新安東京防疫險理賠怎麼申請?

新安東京海上產物個人法定傳染病補償健康保險之理賠條件,請備齊理賠申請書、簽名連同身分證影本及存摺影本、醫療診斷書(即診斷證明書正本或副本)或數位新冠病毒健康證明,寄回全台服務據點理賠科收(不包含南崁服務中心) 。 以「數位新冠病毒健康證明」作為醫師診斷證明書之替代文件時,本公司仍保留理賠查核權。

防疫保單理賠要多久?

產險業者表示,檢視各家防疫保單條款,大多明定「本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。

疫苗險有理賠確診嗎?

萬一施打疫苗後又不幸確診,所需的住院治療費用,也在「疫苗399」的保障範圍內。 舉例來說,若施打COVID-19 疫苗後180 天內,仍不幸感染COVID-19,住院醫療費用都可以憑單據,向保險公司申請實支實付理賠