肌肉松弛剂有哪些?

肌肉松弛剂有哪些?
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肌肉松弛剂muscle relaxant)乃可以降低肌肉强度的药物之总称,在外科手术中搭配麻醉药品使用。也可能用于减轻痉挛、疼痛、过度反射等症状。肌肉松弛剂可依治疗分类为神经肌肉阻断剂和解痉剂。神经肌肉松弛剂透过干扰神经肌肉末端的神经传导。解痉剂用于减缓骨骼肌疼痛、痉挛症状。虽然这两类药物皆被归类为肌肉松弛剂[1][2],但这个名词较常被当作解痉剂使用[3][4]。

发展历史编辑

肌肉松弛剂的应用,可追溯至16世纪。欧洲探险家发现南美洲亚马逊盆地的原住民使用涂有毒液的箭头,此种毒液可让中箭者因肌肉麻痹而死亡,这种毒液被称为箭毒,箭毒也开启了早期药理学的科学研究,筒箭毒碱为其主要成份,筒箭毒碱和其他人工合成衍生物,被大量用于乙酰胆碱与神经肌肉传导作用的科学实验[5]。到了1943年,在麻醉和手术过程中,神经肌肉阻断药物被用于肌肉松弛剂使用[6]。

美国食品药品监督管理局于1959年核可使用Carisoprodol,Metaxalone和cyclobenzaprine分别于1962年8月13日和1977年8月26日核可[7]。

中枢型肌肉松弛剂编辑

  • 苯二氮平类药物(Benzodiazepines)
  • Methocarbamol

未分类型肌肉松弛剂编辑

  • Baclofen
  • Carisoprodol
  • 氯羟苯恶唑(氯唑沙宗、氯若沙宗、Chlorzoxazone、肌肉松弛剂)
  • Cyclobenzaprine
  • Dantrolene
  • Metaxalone
  • Orphenadrine
  • Pancuronium
  • Tizanidine

作用于平滑肌的肌肉松弛剂编辑

  • Dicyclomine

其他剂型编辑

  • Clonidine
  • Gabapentin

参考资料编辑

  1. ^ "Definition of Muscle relaxant (页面存档备份,存于互联网档案馆)." MedicineNet.com (页面存档备份,存于互联网档案馆).(c)1996-2007. Retrieved on September 19, 2007.
  2. ^ "muscle relaxant (页面存档备份,存于互联网档案馆)." mediLexicon (页面存档备份,存于互联网档案馆).(c)2007. Retrieved on September 19, 2007.
  3. ^ "Muscle relaxants (页面存档备份,存于互联网档案馆)." WebMD. Last Updated: February 15, 2006. Retrieved on September 19, 2007.
  4. ^ "Skeletal Muscle Relaxant (Oral Route, Parenteral Route) (页面存档备份,存于互联网档案馆)." Mayo Clinic. Last Updated: April 1, 2007. Retrieved on September 19, 2007.
  5. ^ Miller, R.D. "Skeletal Muscle Relaxants," in, "Basic & Clinical Pharmacology: Seventh Edition," by Bertram G. Katzung. Published by Appleton & Lange, 1998, p.434-449. ISBN 0-8385-0565-1
  6. ^ Bowman, W.C. "Neuromuscular block." Br. J. Pharmacol. January 2006. Vol. 147, Suppl. S277-86. PMID 16402115
  7. ^ Brief History. [2010-07-09]. (原始内容存档于2021-04-22).

外部链接编辑

  • 医学主题词表(MeSH):Skeletal+Muscle+Relaxants

肌肉松弛剂

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【外文名】Chlorzoxazone,Chlorzoxazonum

【药理与作用】用于各种急慢性软组织(肌肉、韧带)扭伤、挫伤、运动后肌肉酸痛、中枢神经病变引起的肌肉痉挛及慢性筋膜炎。

【用法与用量】口服:0.2-0.4g/次,Tid.

【注意点】肝肾功能不全者慎用。

【规格】片剂:0.2g.

【药理作用】本品为中枢性肌肉松弛剂。它主要作用于中枢神经系统,在脊椎和大脑下皮层区抑制多突反射弧,从而对痉挛性骨骼肌产生肌肉松弛作用,达到止痛的效果。

【适应症】用于各种急、慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤、运动后肌肉劳损所引起的疼痛,由中枢神经病变引起的肌肉痉挛,慢性筋膜炎等。

【用法用量】口服。成人一次1-2片,一日3次。

1.本品为对症治疗药,用于止痛不得超过5天,症状不缓解请咨询医师或药师。2.对本品过敏者禁用。3.肝肾功能损害者慎用。4.当药品性状发生改变时禁用。5.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。6.儿童必须在成人监护下使用。7.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

【药物相互作用】1.本品与吩噻嗪类,巴比妥类等中枢神经抑制剂及单胺氧化酶抑制剂合用时有增强药效之作用,应减少本品用量。2.应用本品的同时饮酒或服用含酒精的药物、饮料等能增强药效,剂量应酌减。3.如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

【不良反应】不良反应以恶心等消化道症状为主,其次是头昏,头晕、嗜睡等神经系统反应。一般均轻微,可自行消失或停药后缓解。

贮藏:遮光,密闭保存。

肌肉鬆弛劑主要用於治療肌肉緊張及痙攣,以及因肌肉緊張、痙攣所引起的疼痛、僵硬及不適,有時也會藉由其所產生的嗜睡感,來幫助緩解因肌肉緊張所導致的失眠。本類藥品於骨科、神經科或復健科常用來減輕關節炎或運動傷害所引起的疼痛及不適。

服用此類藥品前,若有懷孕、哺乳、藥物過敏或其他疾病等情形,應該先將本身情形告知醫師,若出現任何過敏反應,如紅疹、癢、手或嘴巴腫脹、呼吸困難等,應立即停藥並就醫。此類藥品最常見副作用為嗜睡,故未確認自身對於此類藥品的適應度之前,服藥後應盡量避免從事機械操作或開車等需要清醒及協調的行為。服用藥品期間也應避免酒精攝取,或併用其他神經抑制劑如抗憂鬱藥、助眠劑、止痛藥等(除非經醫師同意),以避免鎮靜效果加成。

謹針對幾個常用的肌肉鬆弛劑的藥品作用及個別注意事項說明如下:
一、Solaxin(chlorzoxazone)舒肉筋新錠 200毫克/錠
作用機轉:選擇性的抑制多突觸反射,對於肌肉的異常收縮現象產生鬆弛作用,而不影響正常肌肉,且不對腦幹產生抑制,而較不會影響到精神及呼吸等正常生理機能。
注意事項:除了嗜睡副作用外,服用此藥可能會導致尿液呈現橘紅色,為正常現象不需驚慌,但須注意勿同時服西洋菜(Watercress),以免導致本藥品在血中濃度增加而使作用過強。

二、Userm(tolperisone)悠縮莫糖衣錠 100毫克/錠
作用機轉:作用於大腦皮質下之多突觸反射,對於異常興奮之神經產生抑制,而緩解肌肉的異常收縮現象。
注意事項:有強烈酸味苦味,若剝半或嚼碎使用可能會有舌頭麻痺感,建議可整粒吞服。

三、Befon(baclofen)倍鬆錠 5毫克/錠
作用機轉:具有抑制脊髓反射、運動神經細胞、體內神經傳導物質P (substance P)的傳導等作用而達到肌肉放鬆的效果。
注意事項:除了需要注意可能造成肌肉鬆弛劑共通的嗜睡副作用外,長期連續服用此藥後突然停藥可能會有幻覺、錯亂、異常興奮,甚至癲癇的情形,故此藥應慎重投予有癲癇、巴金森氏症或其他相關神經病變病史者。

四、Sirdalud(tizanidine)鬆得樂錠 2毫克/錠
作用機轉:藉由抑制興奮性神經傳導物質N-methyl-D-aspartate(NMDA)傳導於脊髓中樞神經元之訊號,而有肌肉鬆弛的效果,亦有中度的中樞鎮痛效果。
注意事項:

  1. 此藥物可能引起低血壓,同時使用其他降壓藥物時,容易有低血壓的危險,應特別注意使用。
  2. 有少數肝功能受損的報告。
  3. 本藥需經肝臟cytochrome P450 1A2酵素代謝,故當與抑制cytochrome P450 1A2作用之藥物併用時,如抗心律不整藥物(amiodarone、mexiletine、propafenone)、抑制胃酸的cimetidine、抗生素fluoroquinolones類及口服避孕藥等,將減少本藥品的代謝,容易增加低血壓的風險。

總結
使用這類藥品後肌肉呈現放鬆狀態,建議服藥後未適應前,行動上一定要特別小心,也要注意個別藥物的副作用,服藥後若有任何不適請告知醫師或藥師。