百日咳 菌 Bordetella pertussis 的 感染 是 由 吸入 感染 性 飛沫 開始 其 臨床 症狀 分 三 期 於 何 時期 中 菌 數 會 達到 最 高峰

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42.肉毒桿菌(Clostridium botulinum)之何種組成可造成人畜死亡? (A)莢膜 (B)外毒素 (C)內毒素 (D)芽孢...

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33 在發生組織細胞傷害時,修復時最少出現纖維芽細胞(fibroblast)的是: (A)肺 (B)皮膚 (C)腦 (D)肝...

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前往解題

問題詳情

75 百日咳菌(Bordetella pertussis)的感染是由吸入感染性飛沫開始,其臨床症狀分三期,於何時期中菌數會達到最高峰?
(A)潛伏期(latent stage)
(B)卡他期(catarrhal stage)
(C)突發期(paroxymal stage)
(D)恢復期(convalescent stage)

參考答案

答案:B
難度:簡單0.73251
統計:A(20),B(178),C(19),D(7),E(0)

百日咳博德特氏桿菌(Bordetella pertussis)是一種革蘭氏陰性、好氧性、博德氏菌屬的球桿菌(一說是短桿菌,見參考來源2),而且是百日咳的病原體。百日咳桿菌在特定條件下可以產生鞭毛,具有能動性。

百日咳博德特氏桿菌
百日咳 菌 Bordetella pertussis 的 感染 是 由 吸入 感染 性 飛沫 開始 其 臨床 症狀 分 三 期 於 何 時期 中 菌 數 會 達到 最 高峰
百日咳 菌 Bordetella pertussis 的 感染 是 由 吸入 感染 性 飛沫 開始 其 臨床 症狀 分 三 期 於 何 時期 中 菌 數 會 達到 最 高峰
科學分類
百日咳 菌 Bordetella pertussis 的 感染 是 由 吸入 感染 性 飛沫 開始 其 臨床 症狀 分 三 期 於 何 時期 中 菌 數 會 達到 最 高峰
域: 細菌域 Bacteria
界: 細菌界 Bacteria
門: 變形菌門 Pseudomonadota
綱: β-變形菌綱 Betaproteobacteria
目: 伯克氏菌目 Burkholderiales
科: 產鹼菌科 Alcaligenaceae
屬: 博德氏菌屬 Bordetella
種: 百日咳博德特氏桿菌 B. pertussis
二名法
Bordetella pertussis

(Bergey et al. 1923)
Moreno-López 1952

人類是百日咳博德特氏桿菌的唯一宿主,所以它並非人畜共通傳染病病菌。

這種細菌主要通過空氣和飛沫傳播,潛伏期7-14天。

百日咳編輯

百日咳是一種呼吸系統傳染病,症狀主要表現為呼吸時帶有咳喘聲。因病程較長,故名百日咳,而並非一定要患病百日。在疫苗研發之前,全美每年有5,000到10,000人死於該病。根據世界衛生組織的調查,2000年全球有3千9百萬人患病,其中約有297,000人死亡。

該病的易感人群主要集中在1歲以下的嬰兒,或是處於疫苗失效期的11到18歲的青少年。該病的症狀與所謂的普通感冒相似:流鼻涕,打噴嚏,咳嗽,發低燒。患者在咳嗽開始兩個星期後的卡它期傳染力最強,咳嗽、打噴嚏、甚至說話時都會通過空氣傳播病菌。這段時期(卡它期)之後,症狀惡化,呼吸時帶有咳聲或是嘔吐。成人症狀稍緩,主要是長期咳嗽。在帶有雜音的呼吸後一陣急咳是該病的典型症狀(6個月以下的嬰兒可能不會有呼吸雜音)。陣咳有可能持續一分鐘以上,並造成 發紺,呼吸暫停或者痙攣。

百日咳博德特氏桿菌由於可以減少淋巴球進入淋巴結,成為了淋巴球增高的因素之一,成人的淋巴球數會超過4000個/μL,而兒童的會超過8000個/μL。

破傷風的疫苗主要是混合型的「百白破」(DTaP)三聯混合疫苗 (白喉,破傷風和百日咳)。

致病性編輯

百日咳博德特氏桿菌的致病物質包括了莢膜、菌毛、內毒素和多種生物活性物質。菌毛有利於菌體黏附,莢膜有抗吞噬作用。毒素主要包括五種:百日咳毒素(pertussis toxin)、腺苷酸環化酶毒素(adenylate cyclase toxin)、氣管細胞毒素(tracheal cytotoxin)、皮膚壞死毒素以及絲狀血凝素(filamentous hemagglutinin)。

診斷編輯

微生物學的檢查方法是,取鼻咽拭子樣品送至細菌實驗室進行革蘭氏染色實驗。在加入了頭孢菌素的博-金培養基(Bordet-Gengou medium,含甘油,馬鈴薯,血液等)或緩衝炭酵母浸膏(BCYE)上培養,會長出水銀樣菌落。

該菌是氧化酶陽性,但卻是尿素酶、硝酸酶以及檸檬酸陰性,它也無能動性。

參考來源編輯

  • Ryan KJ; Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology 4th ed. McGraw Hill. 2004. ISBN 0-8385-8529-9.
  • 周正任; 潘興瑜. 病原生物学. 科學出版社. 2001. ISBN 7-03-009530-8.

外部連結編輯

  • 微生物免疫學-Bordetella pertussis(百日咳桿菌) (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
  • 世衛組織提供的百日咳的資料 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
  • Baron所著的Medical Microbiology一書中有關博德氏菌屬的章節 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館) (美國國家生物技術信息中心的電子書目)。
  • ARUP的參考資料
  • 英國醫療保健中心資料 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)

概述

百日咳是一种呼吸道感染,传染性极强。许多患者会出现严重的频繁短促干咳,咳嗽之后是听起来像“哮鸣”的高音调吸气声。

在研制出疫苗之前,百日咳被认为是一种儿童疾病。现在,百日咳主要影响因年幼而尚未完成整个接种过程的儿童,以及对其免疫力下降的青少年和成人。

与百日咳相关的死亡很少见,但最常发生在婴儿中。因此,有很必要让孕妇以及其他将密切接触婴儿者接种百日咳疫苗。

症状

感染百日咳后,大约要过 7 至 10 天才会出现体征和症状,但有时可能要过更长时间。最初的症状一般都很轻微,类似于普通感冒:

  • 鼻漏
  • 鼻塞
  • 眼睛发红、流眼泪
  • 发热
  • 咳嗽

一两个星期后,体征和症状加重。气道内会积聚浓稠的黏液,引起无法控制的咳嗽。剧烈和长时间的咳嗽可能会:

  • 引发呕吐
  • 导致脸色发红或发青
  • 引起极度疲劳
  • 在下一次呼吸时以刺耳的鸡鸣声结束

但许多人没有特征性的鸡鸣声。有时,持续干咳是青少年或成人患百日咳的唯一体征。

婴儿可能根本不会咳嗽。但他们可能会呼吸困难,甚至可能暂时停止呼吸。

何时就诊

如果咳嗽声延长导致您或您的孩子出现以下情况,请立即就医:

  • 呕吐
  • 变成红色或蓝色
  • 似乎呼吸困难或呼吸明显停顿
  • 吸气时有咳嗽声

病因

百日咳是由于百日咳博德特菌这种细菌所致。当受感染的人咳嗽或打喷嚏时,含有细菌的微小飞沫就会喷到空气中,并被附近的人吸入肺部。

风险因素

您在儿童时期接种的百日咳疫苗最终会失效。这使得大多数青少年和成人在百日咳爆发时会易受感染,而目前疫情会不断地定期爆发。

年龄小于 12 个月的未接种疫苗或未接种全套推荐疫苗的婴幼儿发生严重并发症和死亡的风险最高。

并发症

青少年和成人通常可从百日咳康复,不会留下后遗症。如果出现并发症,并发症往往是剧烈咳嗽的副作用,例如:

  • 肋骨瘀伤或裂纹
  • 腹疝
  • 皮肤或眼白中的血管破裂

婴幼儿

对于婴儿(尤其是低于 6 月龄的婴儿),百日咳的并发症可能更为严重,并且可能包括:

  • 感染性肺炎
  • 呼吸减慢或停止
  • 进食困难导致的脱水或体重减轻
  • 癫痫发作
  • 脑损伤

由于婴幼儿患百日咳并发症的风险最高,因此他们更有可能需要住院治疗。对于 6 个月以下的婴儿,百日咳并发症可能危及生命。

预防

预防百日咳的最好方法是接种百日咳疫苗,医生通常将百日咳疫苗与针对其他两种严重疾病(白喉和破伤风)的疫苗同时接种。医生建议在婴儿期开始接种疫苗。

疫苗接种分为 5 针,通常在以下时间对儿童进行接种:

  • 2 个月
  • 4 个月
  • 6 个月
  • 15 到 18 个月
  • 4 到 6 岁

疫苗副作用

疫苗的副作用通常是轻微的,可能包括发热、偏执、头痛、疲乏或注射部位疼痛。

追加接种

  • 青少年。由于百日咳疫苗的免疫力在 11 岁时会趋于减弱,因此医生建议在该年龄追加接种,以预防百日咳、白喉和破伤风。
  • 成人。某些 10 年期破伤风和白喉疫苗也预防百日咳。这种疫苗还可以降低您将百日咳传染给婴儿的风险。
  • 孕妇。现在,卫生专家建议孕妇在怀孕 27 至 36 周之间接种百日咳疫苗。这也可以在婴儿出生后的头几个月为其提供一些保护。

预防医学

如果您接触过百日咳患者,当您符合以下情况时,医生可能会建议您使用抗生素来预防感染:

  • 为医务人员
  • 怀孕
  • 年龄小于 12 个月
  • 您的健康状况可能导致您可能患严重疾病或并发症,如免疫系统衰弱或哮喘
  • 与百日咳患者生活在一起
  • 与因百日咳感染很可能患严重疾病或并发症的人群一起生活

Feb. 11, 2022

  1. Pertussis frequently asked questions. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/pertussis/about/faqs.html. Accessed Nov. 2, 2017.
  2. Kasper DL, et al., eds. Pertussis and other Bordatella infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 2, 2017.
  3. Cornia P, et al. Pertussis infection in adolescents and adults: Clinical manifestations and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 2, 2017.
  4. Yeh S. et al. Pertussis infection in infants and children: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 2, 2017.
  5. Yeh S. Pertussis infection in infants and children: Treatment and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 2, 2017.
  6. Tdap (Tetanus, Diphtheria, Pertussis) vaccine information statements. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html. Accessed Nov. 2, 2017.
  7. Postexposure antimicrobial prophylaxis. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/pep.html. Accessed Nov. 13, 2017.
  8. Steckelberg JM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 20, 2017.

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