 類固醇因為藥效顯著，通常在短時間內就能有良好的治療效果，所以又被稱為「美國仙丹」。不過，許多病人仍對使用類固醇有疑慮，例如：「使用類固醇一定會有副作用」、「不要用類固醇比較好」，不過事實真的是這樣嗎？ Show 類固醇是什麼？類固醇是一種人工合成的荷爾蒙，和人體腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙具有相同功能，所以也稱「副腎上腺皮質激素」。腎上腺皮質荷爾蒙是人體本身就有的類固醇，每天大約分泌7.5毫克以維持生理運作，是維持生命不可或缺的一份子。 腎上腺皮質荷爾蒙主要分為兩類：
一般常說的類固醇大多是指含有醣化皮質荷爾蒙的藥物，其作用包括：減緩免疫發炎反應、維持血壓及心臟功能，調節醣類、蛋白質及脂肪代謝等。 類固醇有哪些副作用或影響？當藥物用來治療疾病時，有些作用是可預期且不是治療過程想要達到的效果，就稱為「副作用」。 類固醇的可能副作用包括：變胖、月亮臉、青春痘、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、容易感染等等，這些副作用通常和「劑量」、「使用時間長短」有關，劑量越高、使用時間越長，發生副作用的機率也會比較高。 變胖、影響脂肪分佈剛開始服用類固醇時，許多人可能會因此增加食慾、容易饑餓，食量提高、運動量少的情況下，就容易變胖。另外，若是服用劑量較高者，如每天吃四顆類固醇，就有可能造成脂肪重新分佈，使臉頰變圓、身軀肥胖、水牛肩等現象出現。 若是出現這些副作用也不用過度擔心，這些現象通常會隨著類固醇的用量減少、飲食控制，慢慢恢復正常。 水分、鹽分堆積起初類固醇的用量若超過一天四顆，可能造成體內水分及鹽分的堆積而引發水腫，這並不是類固醇傷害的腎臟的緣故，而是鈉滯留作用所致。只要在服用期間避免吃太鹹、醃製、加工食物，就可以減少水腫的發生。 影響血糖類固醇造成高血糖的原因為：當類固醇作用於胰臟，會導致過度的蛋白質分解，而蛋白質分解所釋放的胺基酸，會透過肝臟轉為葡萄糖。另一方面也會抑制胰島素分泌、增加胰島素阻抗，多重原因之下就造成高血糖，不過這種副作用通常是在長期、過量使用類固醇的情況下才會發生。 增加骨質疏鬆風險並不是服用類固醇一定會造成骨質疏鬆，這種情況較可能出現在高劑量、長期服用的患者身上，例如每天服用四顆以上的類固醇，且服用時間超過3-6個月以上。原因是類固醇的作用可能減少鈣質在小腸的吸收、抑制成骨細胞的增生。 日常生活中可以增加鈣質的攝取，多攝取牛奶、乳製品、小魚乾、菠菜、芝麻、大豆等鈣質含量豐富的食物，也可以搭配食用鈣片，加上適當運動、戒除菸酒，就可以減少骨質流失。 提高感染風險由於類固醇具有免疫抑制的作用，長期下來可能增加感染的風險，每天服用四顆以上類固醇的患者，會比較容易感染或引發口腔黴菌感染。 該擔心副作用嗎？類固醇會不會排出身體？首先，雖然所有藥物都存在「可能」的副作用，但並不是一定會發生，通常以服用高劑量、長期服用者才有嚴重副作用的風險。一般而言，副作用大多是輕微且短暫的反應，通常在服藥一段時間後，身體會自然適應而逐漸消失，且類固醇的代謝可透過腎臟排出，並不會累積在體內。 以治療異位性皮膚炎為例，類固醇是經過英國及美國皮膚科醫學會、亞洲異位性皮膚炎會議、台灣皮膚科醫學會所認可的第一線治療藥物，也是初步治療的有效方法。 如果副作用持續存在且干擾日常生活，可以告知醫師，由醫師決定是否減輕劑量或改用其它替代藥品。只要遵守醫師及藥師的指示，類固醇是十分有效且安全的，不要因為害怕而不敢使用，反而使病情惡化或延誤病情。 服用類固醇要注意哪些事？按時吃藥建議於早晨服用，因為此時人體自然分泌的類固醇濃度較高，較符合人體正常的生理狀況，也可以降低失眠的機率。 切勿自行停藥對於長期使用類固醇的患者，自行停藥可能造成噁心、嘔吐、食慾降低、頭痛、發燒、嗜睡、肌肉或關節疼痛等戒斷症狀。 不可自行調整藥物劑量自行增減藥量可能影響疾病的治療效果，或是增加副作用的風險，即便症狀控制得宜，也必須要有醫師及藥師的指示才能調整藥量。 留意血糖變化因服用高劑量類固醇可能導致高血糖，尤其是糖尿病患者，必須定期測量血糖病患，若有異常情況應立即回診請教醫師。 避免鹽分攝取過多攝取過量的鹽分容易引發水腫。 補充足夠鈣質攝取足夠鈣質可降低骨質疏鬆的風險。 注意清潔與衛生服用類固醇可能提高感染風險，患者應做好傷口清潔、口腔衛生，保持良好的個人衛生以降低感染的機會。 類固醇有什麼功效？常用於哪些疾病？因為類固醇具有抗發炎及免疫調節的作用，在治療上可應用於緩解許多疾病的症狀，如紅斑性狼瘡、過敏性疾病、頑固性濕疹、異位性皮膚炎、皮肌炎、多發性肌炎、發炎性關節炎、腎絲球腎炎、氣喘、慢性阻塞性肺病等。 類固醇的藥效機轉類固醇具有許多藥理作用，其作用機制也相當複雜。簡單來說，類固醇對於身體的發炎反應，可活化嗜中性白血球產生穩定作用，誘導抗發炎蛋白的產生，最後到發炎組織產生消炎的效果。 類固醇有哪些種類？市面上的類固醇主要分為四種不同劑型，如口服、外用、吸入型、注射劑型，其適用的疾病、部位略有不同，需要由醫師根據病情來判定。 舉例來說，吸入型類固醇是氣喘患者的第一線用藥，作用於氣道及鼻腔，能有效減緩發炎及降低氣喘發作的機會。以一天使用兩次，一次兩下的劑量，吸入性類固醇並不會超過每天0.5~1顆的口服類固醇，所以長期、正常使用也不至於出現副作用。 什麼是類固醇脈衝治療？是指在短時間內由靜脈注射高劑量的類固醇，醫師會選擇脈衝治療，通常用於疾病的發炎程度較為嚴重，目的在於儘快減緩發炎反應，讓病情可以獲得較佳的控制。 靜脈注射的副作用會比較嚴重嗎？副作用的發生通常跟使用時間長短、用量多寡有關，並不是一定比口服類固醇嚴重。不過在治療期間仍可能會有皮膚發紅、發熱的情況，也有些病人會因爲精神較亢奮而失眠。 文：林恆毅／圖：Daco Reference： 泼尼松和其他皮质类固醇在选择药物时，请权衡使用皮质类固醇（如泼尼松）的益处和风险。 来自妙佑医疗国际员工皮质类固醇药物（包括可的松，氢化可的松和泼尼松）可用于治疗皮疹、炎性肠病和哮喘等多种状况。但是这些药物也有各种副作用的风险。 皮质类固醇如何发挥作用？处方剂量超过您身体的正常水平的皮质类固醇可以抑制炎症。这可以减少炎性病症（如关节炎、哮喘或皮疹）的体征和症状。 皮质类固醇还可抑制免疫系统，这可能有助于控制免疫系统地错误攻击自身组织的病症。 皮质类固醇如何使用？皮质类固醇药物用于治疗类风湿关节炎、炎性肠病（IBD）、哮喘、过敏和许多其他病症。这些药物也有助于抑制免疫系统，以防止器官移植受体出现排斥反应。皮质类固醇还可治疗艾迪生病。艾迪生病是一种相对罕见的病症，患者的肾上腺甚至无法产生身体所需的最少量的皮质类固醇。 皮质类固醇有多种不同的给药方式，具体取决于治疗的病症：
皮质类固醇可能会引起哪些副作用？皮质类固醇有产生副作用的风险，有些副作用可能会导致严重的健康问题。当知道可能会产生哪些副作用时，您可以采取措施来控制它们的影响。 口服皮质类固醇的副作用 由于口服皮质类固醇不仅影响特定部位，而且会影响整个身体，因此这种用药方式最有可能引起严重的副作用。根据您接受的药物剂量，产生的副作用可能包括：
如果长期口服皮质类固醇，您可能会出现：
吸入性皮质类固醇的副作用 当使用吸入性皮质类固醇时，某些药物可能会沉积在您的口腔和咽喉中，而不是进入肺部。这可能会导致：
如果在每次使用皮质类固醇吸入器后用水漱口（切忌吞咽），则可能会避免对口腔和咽喉的刺激。一些研究人员推测吸入性皮质类固醇药物可能会减缓哮喘患儿的生长速度。 外用皮质类固醇的副作用 外用皮质类固醇可能会导致皮肤变薄、红色皮损和痤疮。 注射型皮质类固醇的副作用 注射型皮质类固醇可能会在注射部位附近引起暂时的副作用，包括皮肤变薄、皮肤褪色、剧烈的疼痛（也被称为注射后疼痛）。其他体征和症状可能包括面部潮红、失眠和高血糖。医生通常将皮质类固醇的注射次数限制为每年三至四次，具体取决于每位患者的情况。 降低皮质类固醇副作用的风险以最小的风险从皮质类固醇药物中获得最大的疗效：
权衡皮质类固醇的风险和益处皮质类固醇可能引起一系列副作用。但这类药物也可以缓解多种不同疾病和病症引起的炎症、疼痛和不适。请咨询医生以更好地了解皮质类固醇的风险和益处，并作出明智的健康选择。 Sept. 10, 2022
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类固醇的作用及副作用
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