知名網路部落客蔡阿嘎與太太二伯，結婚後拼生育2年終於「受精成功」，宣佈太太懷孕10周的喜訊，並且留言「精蟲濃度38%做人成功！出頭天啦！」婦產科醫師也按讚，並且認為以蔡阿嘎的精蟲濃度條件要做人成功，可說是「天道酬勤」的結果！ 精蟲只有38，醫師：有兩種可能 對於蔡阿嘎「精蟲濃度只有38」這個私人的小祕密，不慎曝光，二伯曾經說正常值是20到250，但是蔡阿嘎只有38，雖然在安全範圍內卻偏低。男性精蟲數、精蟲濃度多少比較正常，才有受孕的可能？ 婦產科醫師蔡鋒博表示，目前聽到「精蟲38」，應該是指精蟲的活動率，而不是精蟲濃度。為什麼呢？所謂「精蟲38」有兩個可能：1.活動率百分之38。2.精蟲數300萬，不論是活動率38或300萬，可以說是不可能懷孕的。如果真的要懷孕，就要「天道酬勤」，也就是指大概類似「一夜N次郎」的努力程度。 WHO：精子濃度必須要大於每毫升1500萬 再來談男性精蟲的濃度與精蟲數，如何影響受孕成功率？根據世界衛生組織WHO在2010年訂定的精液檢測標準，精子濃度必須要大於每毫升1500萬，且活動度大於40％等，才算正常的精液。 每次射精，精蟲數介於1.2億到2.4億個 至於男人精蟲多少才可以讓太太懷孕？婦產科醫師蔡鋒博表示，根據世界衛生組織最近公布最新標準：至少要1500萬、活動力60%，比較有機會讓太太自然懷孕。但是，臨床上看到能讓太太懷孕的精子，大概每cc 4000萬到6000萬，每次射精3到6cc，也因此每次射精精蟲數介於1.2億到2.4億個。 台灣男性精蟲劣化！36萬男性精蟲數未達標準 但是，國內曾經有一項調查指出，台灣男性精蟲劣化，大約有36萬名男性精蟲數未達標準，且具活動力的精蟲數不到6成。國內首份針對台灣男性精液品質所做的大規模研究發現，男性精液品質逐漸劣化，每c.c.精液的精蟲數平均每人每年減少48.75萬個，每人每次射精量年減0.03c.c.、每次射精精蟲數則年減300萬個。 現代男性因為生活壓力等因素使然，其實，全球男性平均精蟲數均持續下降，台灣男人也有此現象，但精蟲數低於標準值未必無法懷孕，只是難度恐增加。 精蟲數過低，就可能影響生育 為什麼精蟲總量愈少，成功達陣機率就愈低？事實上，精液品質與生育率息息相關，例如精蟲數，因精蟲要一路從陰道游經子宮頸、子宮到輸卵管，路途遙遠，「能成功游到卵子旁，可能只剩數10隻或上百隻精蟲」，加上精蟲要突破卵子外殼的蛋白與卵子結合，也需多隻精蟲合作，一起分泌特殊酵素，將外殼軟化後，才能使1隻精蟲鑽入卵子。但是，如果精蟲數過低，就可能影響生育。 男性射精後，一部分精液會從陰道內流出，尤其在精液液化後，這屬於正常。女性的活動方式也會影響精液的流出量。性愛後立刻起身走動，陰道垂直時，精液更易流出，所以性交後，女性可以平躺一會兒，以增加受孕機率。女性是否受孕，取決於精子的濃度、活力、流動性和形態，與精液量本身沒有直接關係。 維持精蟲品質，才有助受孕 蔡鋒博醫師提醒，男性維持精蟲品質，才有助受孕，應該注意避免壓力過大，小心會抑制男性荷爾蒙分泌，恐影響精蟲數。其次是減少泡湯，以免睪丸暴露於高溫時間過長，降低睪丸製造精子能力。以及盡量穿透氣褲子，以防睪丸溫度太高，影響精蟲品質。 針對女性朋友對於男性因素不孕症的疑問時，我總是這麼說：「先生的問題比較好解決！」因為只要少數活著、會動的精蟲，我們就有辦法協助你懷孕。除了少數非常嚴重的寡精症、無精症以外，人工授精、試管嬰兒、顯微注射幾乎解決了九成九以上的男性不孕症問題，剩下的百分之一的患者也可以藉由精子捐贈而得到超過百分之九十九的成功療效。（我十幾年前也捐贈過一次，確定有活產，但是男是女，身在何方就不得而知了。） 怎樣的精液才算正常？我們今天暫且不提只有少數研究才使用「特殊精液檢查項目」，僅討論WHO二○一○年所提出的「必要項目」以及正常的標準值給各位參考。根據世界衛生組織（WHO）二○一○年定下的標準，此標準是以最後第百分之九十五的精蟲狀況作為正常值的「最低標」。也就是說，一百個男人裡面，有九十五個都超過這個水準。如果你先生的精蟲檢查剛好在及格邊緣的話，表示你先生是一百個男人裡面，倒數五名的人。 WHO的精液檢查標準包括： 當然WHO還有其他細項，包括：一次射精總量至少一點五毫升、一次射精最少精蟲量至少三千九百萬隻、存活的精蟲比例至少有百分之五十八、衝刺型精蟲比例至少百分之三十二是向前衝刺的等等。  精子顯微注射，能解決九成以上男性蟲蟲危機我一再強調，先生的問題真的很好解決。世界衛生組織有著明確的標準，也有明確的治療準則。所以請不要再來問我「威廉醫生，我先生這樣是不是一定要做試管」、「威廉醫生，我先生這樣有需要做顯微注射嗎」、「威廉醫生，我先生……。」 小姐，我不知道你先生的精蟲狀況為什麼這麼差，但請放心，這些都是有辦法治療的。男生的問題再怎麼嚴重，顯微注射幾乎可以解決「九成九」的患者了。拜託一下，不要再問我先生的問題怎麼解決，請打開你的手機或電腦，打開「計算機」或「小算盤」，輸入你先生的精液分析報告中的「總量」乘以「濃度」乘以「活動力」，得到的數字就是你先生「所有會動的精蟲總數」。 如果是精液分析異常且所有會動的精蟲總數超過五百萬，可以考慮人工授精；如果是所有會動的精蟲總數少於五百萬，請考慮試管嬰兒；如果是所有會動的精蟲總數少於一百萬，請考慮試管嬰兒加上顯微注射。再重申一次，在不孕症的門診裡，男性不孕症真的是相對比較好解決的部分了。 在所有不孕的夫妻中，約有30至40%為男性不孕症所造成，而男性不孕症的檢查通常比女性簡單，主要是因為男性生殖器官位於體外，而且男性精子易於取得。精蟲數目與品質，跟受精率有著相當密切的關係，因此精液分析是目前評估男性受孕力最重要且簡單的方式。
檢體採集注意事項 禁慾時間：1~3天 採集方式：雙手洗乾淨後，以手淫方式取得 (切勿使用保險套或性交中斷法) 採集地點：可在家中或生殖醫學中心取精 採集過程：需全量且收集至無菌容器盒 運送方式：保存在室溫送檢即可(切勿冷藏) 運送時間：在射精後1小時內送至生殖中心
精液分析檢查項目 肉眼觀察精液之外觀、體積、酸鹼度、黏稠度，並利用顯微鏡觀察精蟲數量、活動力、外觀型態等，以及是否有抗精蟲抗體存在。
精液分析參考值 根據世界衛生組織（WHO 2010）所訂定的精液標準檢測參考值 標準 參數 異常可能表示有下列情況 外觀 灰白或乳白色 清白- 精子的濃度太少。 體積 ≥ 1.5(1.4-1.7)ml 過多(>5c.c.)- 精蟲濃度稀釋，精囊發炎。 黏稠度 低黏稠度
液化所需時間 <60分鐘 過長可能缺乏前列腺分泌的酸性磷酸脢及纖維溶解素，影響精蟲活動力，攝護腺發炎。 酸鹼值 PH ≥ 7.2 酸鹼值降低- 輸精管阻塞。 精子濃度 每c.c. ≥ 1500萬隻
精蟲總計數 >3900萬隻
精蟲活動力 A：快速直線前進 D：原地不動 檢體收集後1小時內，總活動度>40% 或直線運動>32% 睾丸生精上皮不成熟或受損變薄、精液量少、睾丸、精囊、前列腺等有炎症時、抗精子抗體存在 精蟲形態 正常形態 ≥ 30% ( WHO 1992 ) 精子的頭部帶有溶解卵殼的酵素，使精子穿透卵子，完成受精，這些功能與其型態息息相關，而未成熟精子、衰老型精子和畸形精子過多時，都會影響正常受精。 精液白血球 每c.c.小於100萬顆 過多-生殖器官感染(細菌、病毒、披依菌…等)。 精子凝結現象 不凝结
抗精蟲抗體 <40%
如何分析檢測結果？ 精液量 少量精液代表能跟卵子結合的精子數量也少，而過多的液體量則意味著精子數量可能被稀釋。一次射精量約2-4毫升，正常須超過1.5毫升。若過低可能原因包括檢體收集收不完全、逆行性射精或是禁慾時間太短或太長。
精子濃度及總數 精子濃度乘以精液量即為精子總數，精子濃度一般每毫升應超過1500萬隻精子，而精子總數在每次射精時則應超過3900萬隻。當精子濃度小於1500萬隻精子，為精子稀少症(Oligozoospermia)；若在精液中找不到任何精子，為無精子症(Azoospermia)。
精子活動力 正常的結果應該是射精後1小時，必須超過40%的精子都能正常活動。精液分析能將精子活動力分為A、B、C、D，4個等級，D級代表精子完全不活動，而A、B級代表能往前游動的精子。若向前游動精子小40%為精蟲無力症(Athenozoospermia)活動力若過低可能與生殖器官發炎、靜脈精索曲張、輸精管部分阻塞，或是遺傳疾病等原因相關。
精子型態 在高倍(1000X)顯微鏡下，觀察每隻精子的頭部、頸部與尾部型態。 經ㄧ早期採用Kruger (1986年) 的精子外觀型態當參考值，訂正常形態 > 14% 為基準值，若 <4% 則建議進行試管嬰兒療程。但根據WHO 2010最新指導手冊，採納 Kruger對精子型態的判斷原則，正常型態精子下修為大於4% 即屬正常。
Ghirelli-Filho 等人(2012年) 在學術期刊發表的結果顯示，依照Kruger 精子型態判斷原則，排除了濃度、活動力、體積和精蟲數目等干擾因素後，將正常型態精子比率分為三組(0-4%)、(5-14%)與(>14%)，結果在受精率、新生兒出生率均無明顯差異。所以正常型態精子的比率，做為精液檢查的一個項目，僅提供是否需接受人工生殖療程的參考，畢竟有正常的遺傳基因才是胚胎能繼續發育成胎兒的基礎。
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精蟲活動力標準
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