脊椎側彎英文是Scoliosis，或稱脊柱側彎，相信都是耳熟能詳的脊椎問題之一。正常脊椎從背面或正面看都呈一直線，而脊骨向右或左邊彎曲，弧度達10度以上，則是脊柱側彎/脊椎側彎的典型，從肉眼或X光照片中，可呈現S形或C形彎曲。脊柱側彎/脊椎側彎常見於8-18歲的兒童及青少年，而且以女性居多。 Show
由於脊椎側彎初期不一定會疼痛，不易察覺異狀，多數患者在脊椎明顯彎曲時才求醫並確診。因此當有脊椎側彎的懷疑時，就要立刻求醫了，嚴重者可令到脊骨向三維偏歪，包括前後，左右側及旋轉。 脊柱側彎/脊椎側彎成因脊柱側彎的成因有很多，個人觀察而言有 80 至 90%是「突發性脊柱側彎」（Idiopathic Scoliosis），其次是「功能性脊柱側彎」（Functional Scoliosis），由於姿勢不良、運動不足、長短腳、斜視等引致。 青少年脊椎側而要特別留意的是，脊椎側彎容易發生在青少年身上。大部份青少年的突發性脊椎側彎原因不明，或許與軟組織的強韌度和遺傳有關。發育期的青少年骨骼快速生長，然而若果肌肉的發育速度、強韌程度無法與骨骼成長一致，脊椎可能只向單邊發展，可能形成脊椎側彎。 除此之外，先天及後天因素也會造成脊椎側彎，如骨質疏鬆、營養不均、家族遺傳、骨盆傾斜、神經系統異常、長短腳、荷爾蒙分泌異常、受傷而有脊椎錯位、創傷（運動創傷）、習慣蹺腳、經常單邊提背重物、使用不合適的床褥枕頭等，都可能引發脊椎側彎。 脊柱側彎/脊椎側彎徵症包括：
父母可站在孩子後方，讓孩子將身體慢慢向前彎低90度，雙手放鬆。然後從後觀察子女的背部是否不平衡。如果有兩邊高低明顯不一，如果有就可能是脊椎側彎了。 脊柱側彎/脊椎側彎檢查如果你懷疑自己或子女有上述情況，你可以作進行以下脊椎側彎檢查: 是否有父母可站在孩子的背後，孩子將身體向前彎曲90度，雙手放鬆。然後父母可觀察到子女的背部，兩邊高低是否一致。若不是，則有可能是脊柱側彎。 脊椎側彎治療方法0至20度的脊椎側彎患者：接受觀察治療，追蹤是否有惡化現象； 以脊骨神經醫生臨牀所見，很多小朋友都會有不同程度脊椎問題或寒背，可能平時學生讀書時習慣低頭側頸，加上欠缺運動、書包過重，或者女生因胸部發育而不敢挺直身子，久而久之形成脊柱側彎或寒背。按照脊椎彎曲程度的不同，治療方法會如上。 若是脊椎側彎引起的痛症方面，脊醫會按照患者的側彎程度、脊椎柔軟度、年齡等，為患者進行脊椎矯治，包括手法治療、熱敷、運動、電療治療，或讓患者穿上合適的矯形鞋墊和特製支架等。 在治療方面，脊椎側彎0至20度的患者應接受觀察治療，追蹤是否有惡化現象；20至40度者可接受運動及背架治療；至於40度以上，且彎曲的脊椎阻礙到心肺功能運作時，醫生多會建議患者接受手術治療。 至於因脊椎側彎而引起的痛症方面，一般會依患者側彎程度、脊椎柔軟度、年齡等因素進行脊椎矯治，如手法治療、電療、熱敷、運動治療，或讓患者穿上特製支架和合適的鞋墊等。
 香港骨科醫學院 The Hong Kong College of Orthopaedic Surgeons
概說 成因 徵狀 診斷方法 治療方法 治療 預防方法 復康訓練 成因最常見的脊柱側彎症屬於原發性，即是病因不明的意思。其他側彎，如出現於10歲以下的患者，多屬先天性脊柱側彎或神經系統肌肉病理引發的癱瘓性脊柱側彎。 一般來說，原發性脊柱側彎是與幼少時坐立姿勢不良或揹重書包無關。 徵狀脊柱側彎多是沒有病徵的，通常是由家長或同學發現背部體態有異，一側的後背隆起，或是由學童保健醫生作例行體格檢查時所發現。 常見的脊柱側彎多見於胸椎的部位，胸椎側彎使椎體及相隨的肋骨旋轉，引致胸腔變形、上背隆起；女性可能會有左右胸部高低不對稱的現象。 原發性脊柱側彎的弧度會隨著學童的青春期發育成長而增加。待發育完成後，一般女童到15、16歲後，側彎弧度的增加速度便會減慢，甚至停止。在大部份的個案中，患者踏入25歲後側彎情況便顯著地放慢下來。 診斷方法檢視脊柱側彎最常用的方法是要站在患者的背後，指示患者向前彎腰，觀察背部是否雙側不對稱或背部單邊隆起的現象。 如側彎影響頸椎或上胸椎，患者站立時雙側肩膊會有高低不對稱的現象。 除非胸椎側弧度超過60或70度，否則一般程況下，脊柱側彎本身不會影響孩童正常的心肺功能。 如側彎影響腰椎(下背)，患者腰部也會有兩側不對稱的現象，但通常沒有胸椎側彎那樣明顯。 嚴重的脊柱側彎，可導致身體向一側傾斜，身體重心偏離身體中線。檢查時可用吊錘顯視身體站立時重心的中線是否側移。 治療方法處理這類病例時，決定因素如下： 1. 側彎的位置：胸椎側彎變形比較明顯及容易察覺，較有需要施行有效治療 治療對於大部份原發性脊柱側彎的個案，手術的目的在於矯正外觀。手術內容包括在受影響的部位融合椎間盤，以及植入金屬桿及螺絲，務求控制脊柱側彎的程度。這是一項重大手術，不可掉以輕心。 預防方法目前為止，並沒有醫學證據證明坐立姿勢不良或背負沈重背包會導致原發性脊柱側彎。不過，這些能引致背痛及肌肉疲勞的因素，在脊柱正常的孩童身上也應避免。因此，孩童應及早學習培養良好的坐立姿勢，也避免背負沈重的背包。 復康訓練手術後，孩童應繼續接受檢查，並展開復康訓練。本港已成立專科中心接收及料理脊柱側彎的患者。 患有輕微脊柱側彎的孩童應接受緊密的觀察，並佩帶矯形架來控制脊柱彎曲的孤度，或應接受手術矯正。他們亦須定期運動，增強脊柱及腹肌力量，以此保持脊柱的柔軟性和靈活性，重拾正常生活。 倪偉傑醫生
患脊柱側彎原因分三大類：先天性、結構性、後天原因不明額外話你知 – 研究指出，女孩比男孩較容易患脊柱側彎 (機會高出約6-7倍!)並惡化，一般年齡約10-14歲左右。
簡易檢查DIY早期的脊柱側彎沒有痛楚不適等的徵狀，如小童脊柱左右彎曲得較明顯時才會被父母發現。家長可在小童約8歲時，便開始留意以下徵狀：
建議檢查方法
脊柱側彎治療方式對於不同的側彎度數，有多種處理方式。20度以下不易察覺，建議定期接受專業觀察及作適當處理，以防惡化。20 – 45度
45度以上
建議由專科醫生進行脊椎矯正手術，以保護身體功能, 防止惡化。我想了解自己脊柱側彎的程度及早發現及處理，避免出現呼吸困難、影響肺功能等可能性。 波士頓矯形腰背架本中心提供波士頓矯形腰背架以有效控制脊柱側彎情況。根據衛生署統計，香港兒童脊椎側彎 的比例正在上升，達到約8%。其中女性對男性的比例是大約9:1，發生的年紀多為10 – 16歲。如這階段處理不當，會容易導致腰背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象，另外脊椎關節在長期受力不均之下，多半衍生成退化性關節炎，如果側彎度數過大，甚至會影響心肺功能或對腹腔增壓，導致日後心肺功能障礙。現在大部分患有20 – 40度脊椎側彎的兒童都會配用公立醫院度身訂造的腰背架，訂製時間一般比較長，由骨科醫生轉介至獲得脊椎側彎腰背架往往要等待長達超過半年。由於青少年10 -16歲正處於發育期，患有脊椎側彎的兒童1-2個月內如沒有適當跟進，脊椎的側彎角度便會很容易加劇惡化。而且，醫院提供的傳統腰背架設計體積比較大，覆蓋範圍達至上胸，有如機械人一樣 (如圖)，對兒童的心理亦造成抗拒感。本中心自2008年起引入一種新型脊椎側彎腰背架，命名為波士頓矯形腰背架 (Boston Brace)波士頓脊側彎矯形腰背架於1972年由骨科醫生及矯形師共同設計，經不斷改良及專家推薦，現已廣泛被全球接受及應用。此腰背架歷年來經有關專家作學術研究及臨床驗証，如於正確指引下穿著，會有不同程度的正面效果。. 波士頓矯形腰背架的設計特點質地硬，較為結實，所以開口可以較低及簡約。好處穿著後外觀不易察覺，甚至還可穿著牛仔褲包裹，兒童心態上容易接受，願意穿著。內層為全軟墊層好處舒適，易於清理及避免壓力點。X光片顯示配戴此腰背架有明顯控制脊柱側彎的效用脊柱側彎腰背架一般須要佩戴至骨骼成長期完成，一般為14 – 16歲左右。如果希望獲得最好效果，建議每天穿著腰背架超過20小時。因此，腰背架的大小、外觀及舒適度對兒童是很重要的考慮。波士頓矯形(夜用)腰背架傳統上波士頓矯形腰背架結構較硬，而在晚上睡覺時可能會感到不適。波士頓矯形 (夜用) 腰背架為患有脊柱側彎的患者在晚上提供有限度的承托外，因採用較軟及高回彈物料，開口位於前胸部份，令穿戴者在睡覺時亦感到舒適。製作過程跟傳統波士頓矯形腰背架一樣，不需取模，矯形師會為患者量度尺寸，將數據連同X光片等資料一併傳送到愛爾蘭製作總部進行詳細分析及製作，約2-3 星期後，有關腰背架會送回本中心，矯形師會作適度的調較及預約患者配試。注意波士頓矯形(夜用)腰背架並不能取代 傳統波士頓矯形腰背架功能，主要目的用於躺臥/休息時提供適當的承托及控制。建議連同傳統波士頓矯形腰背架於不同情況使用，令脊柱側彎患者獲得更全面的矯形治療。常見問題如我希望為仔女配試脊椎側彎腰背架，應怎樣做？你可直接致電預約到本中心，矯形師會首先為脊椎側彎患者進行檢查，如有近期拍攝的X光片，建議攜帶至本中心，將有助矯形師評估。矯形師亦會為患者進行姿勢、肌力檢查及步態分析等。如有需要配試波士頓腰背架，矯形師會即時量度配架者身體所需尺寸，並不需要打石膏取模。矯形師亦會為患者進行姿勢、肌力檢查及步態分析等，綜合所有資料，傳送到愛爾蘭的總部進行製作，矯形腰背架約2星期寄回香港給矯師進行調整，之後預約患者進行試穿及領取。本中心的物理治療師亦可為脊柱側彎患者進行有關治療及運動建議，令整體治療更如配試脊椎側彎腰背架，是否需要醫生轉介？不需要。你可先預約至本中心，我們的矯形師會進行脊椎側彎檢查，評估是否需要訂造脊椎側彎腰背架。如有需要，亦會轉介到其他專業人士，例如物理治療師等，進行其他治療。脊椎側彎腰背架是什麼歲數才建議穿戴？一般9-18歲的青少年，如患有20 – 55°的脊椎側彎角度，都可能需要脊椎側彎腰背架。此腰背架的功能，是提供，利用力學原理，幫助將脊椎側彎最大的彎度往相反方向矯正，及預防側彎程度進一步惡化。脊椎側彎腰背架是否很難穿戴？波士頓腰背架是容易穿戴及除下。事實上，大多數的穿架者都是自己穿戴的。矯形師會在試架當日指導如何穿戴。配合訂造鞋墊，雙管齊下，可幫助矯正效果。 |
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